1、第十九第十九章章分枝杆菌属分枝杆菌属放线菌属放线菌属诺卡菌属诺卡菌属n1.结核分枝杆菌的形态染色特性、培养、抵抗力特点、变异性、致病性与免疫性、结核菌素试验概念、原理、方法及应用、微生物学检查方法及特异性预防原则。n2麻风分枝杆菌传播方式和致病性。n3.放线菌的概念，硫碘颗粒的本质和临床意义，学习重点分枝杆菌属分枝杆菌属 本菌属的细菌是一类细长略弯的杆菌因分枝生长本菌属的细菌是一类细长略弯的杆菌因分枝生长的趋势而得名。细胞壁中含有大量脂质主要是分的趋势而得名。细胞壁中含有大量脂质主要是分枝菌酸与其染色性、生长特性、致病性、抵抗力枝菌酸与其染色性、生长特性、致病性、抵抗力等有着密切的相关性。等有
2、着密切的相关性。结核分枝杆菌结核分枝杆菌非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后有抵抗强脱色剂盐酸、乙醇的脱色作用。色后有抵抗强脱色剂盐酸、乙醇的脱色作用。故而称为故而称为抗酸杆菌抗酸杆菌v目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传染病之一，全球人口的染病之一，全球人口的1/31/3感染了结核菌。死亡感染了结核菌。死亡人人300300万万/每年。每年。v对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型，对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型，我国为结核大国，居世界第二位我
3、国为结核大国，居世界第二位(解放前为世界解放前为世界之首之首)。v耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸毒、贫困、麻痹心理等原因毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十使结核病在二十世纪末死灰复燃。世纪末死灰复燃。第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌n年月日，德国科学家罗伯特年月日，德国科学家罗伯特科赫科赫（郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原（郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，结核药物研制成功，结核病的流行得到有
4、效控制，并在一些地区绝迹。并在一些地区绝迹。n在纪念郭霍氏发现结核菌在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，年之际，1982年在年在国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下，国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下，将每年的将每年的3月月24日定为日定为“世界防治结核病日世界防治结核病日”。n结核病可免费治疗。结核病可免费治疗。世界防治结核病日世界防治结核病日 一、生物学性状一、生物学性状v形态与染色形态与染色 n细长略弯，呈分枝状，细长略弯，呈分枝状，排列或聚集成团排列或聚集成团 n易形成易形成L L型型 n有荚膜、无芽胞和鞭有荚膜、无芽胞和鞭毛毛 n抗酸染色阳性抗酸染色阳性 抗酸染色阳性抗
5、酸染色阳性抵抗力抵抗力耐干燥、酸碱、染料耐干燥、酸碱、染料对湿热、紫外线、对湿热、紫外线、75%75%乙醇敏感乙醇敏感营养要求高营养要求高罗氏培养基：罗氏培养基：含蛋黄、马铃薯、甘油、含蛋黄、马铃薯、甘油、胆盐、孔雀绿、无机盐胆盐、孔雀绿、无机盐生长缓慢生长缓慢分裂一代需分裂一代需18-20hr10-20d出现肉眼可见菌落出现肉眼可见菌落6-8w见明显干燥颗粒菌落见明显干燥颗粒菌落抗酸染色法抗酸染色法 5 5石炭酸复红石炭酸复红加温染色加温染色 3 3盐酸酒精盐酸酒精脱色脱色 美蓝美蓝复染复染 分枝杆菌呈分枝杆菌呈红色红色(+)(+)，其他细，其他细菌和背景物质为菌和背景物质为蓝色蓝色(-)(
6、-)。SEMSEM*40,00040,000 结核杆菌电镜下结核杆菌电镜下培养特性培养特性v专性需氧专性需氧 v最适生长温度：最适生长温度：37 37 v最适最适pHpH值：值：6.56.56.8 6.8 v固体培养基固体培养基 谗：谗：营养要求高，常用罗氏培养基营养要求高，常用罗氏培养基 懒：懒：一般一般2 24 4周可见生长周可见生长 丑：丑：乳白色或米黄色，菜花样，干乳白色或米黄色，菜花样，干燥菌落燥菌落 v液体培养基液体培养基 菌膜生长（可见皱褶的菌膜浮菌膜生长（可见皱褶的菌膜浮于液面）于液面）生化反应生化反应v不发酵糖类不发酵糖类 v 触酶试验触酶试验 热触酶试验热触酶试验结核分枝菌
7、结核分枝菌 +-+-非结核分枝菌非结核分枝菌 +抵抗力：抵抗力：因其细胞壁中含有大量的因其细胞壁中含有大量的脂质脂质，可防，可防止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在干燥的痰内可存活干燥的痰内可存活6 68 8个月。个月。v四怕四怕 湿热湿热 紫外线紫外线 乙醇乙醇 抗痨药物（链霉素、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）异烟肼、利福平等）v 四不怕四不怕 干燥干燥 酸或碱酸或碱 碱性染料碱性染料 青霉素等抗生素青霉素等抗生素n形态结构、菌落变异形态结构、菌落变异：n结核杆菌的L型：颗粒状、丝状n菌落变异:粗糙-光滑n毒力变异毒力变异：n毒力减弱
8、-减毒活疫苗株（卡介苗）n耐药性变异耐药性变异：n耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多 变异性变异性二、致病性二、致病性结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于：n细菌繁殖引起炎症 n菌体成分和代谢产物毒性作用 n抗体对菌体成分产生免疫病理损伤v荚膜荚膜 有助于抵抗吞噬细胞的吞噬有助于抵抗吞噬细胞的吞噬 有助于结核菌的黏附、侵入有助于结核菌的黏附、侵入 有助于阻止药物及化学物质进入体内有助于阻止药物及化学物质进入体内 v脂质脂质存在细胞壁，含量与毒力有关存在细胞壁，含量与毒力有关 磷脂磷脂:干酪样坏死干酪样坏死,形成结核结节形成结核结节索状因子索状因子:引起慢性肉芽肿引起慢
9、性肉芽肿 蜡质蜡质D:D:引起迟发型过敏反应引起迟发型过敏反应 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂:抑制杀伤抑制杀伤 分枝菌酸分枝菌酸:具有抗酸染色特性具有抗酸染色特性 致病物质致病物质菌体成分菌体成分蛋白质蛋白质 v有抗原性，能刺激机体产生相应抗体。有抗原性，能刺激机体产生相应抗体。v本身无毒，如结核菌素，但如和蜡质本身无毒，如结核菌素，但如和蜡质D D结合可结合可诱发超敏反应诱发超敏反应迟发型变态反应、组织坏死、迟发型变态反应、组织坏死、全身中毒症状，全身中毒症状，v参与结核结节形成。参与结核结节形成。结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤侵入易感机体,引起相应组织器官结核病，其中肺结核为最多。肺结核有原
10、发感染和继发感染两大类。所致疾病所致疾病结核病结核病1 1、肺内感染、肺内感染繁殖繁殖渗出性炎症（原发灶）渗出性炎症（原发灶）原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人结核分枝杆菌结核分枝杆菌肺泡肺泡 吞噬细胞吞噬细胞原发感染（原发感染（primary infectionprimary infection）淋巴管淋巴管肺门淋巴结肺门淋巴结全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核 淋巴结病灶逐渐淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化纤维化和钙化释放大量细菌释放大量细菌粟粒性肺结核继发感染结核杆菌再次入侵，多见于成人结核杆菌再次入侵，多见于成人干酪样肺炎慢性纤维空洞性肺结核X X
11、光片诊断光片诊断 右侧浸润型肺结核 正常胸部(右侧)2 2、肺外结核、肺外结核肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等双重感染n 同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与结核菌的人称为双重感染者。其病死率高，对人类健康与生命均构成严重威胁。v人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低）v主要是细胞免疫（感染免疫又称有菌免疫）-即只有当结核分枝杆菌或其组分存在时才有免疫力。当机体内结核分枝杆菌或其组分消失后，抗结核免疫也随之消失。v细胞免疫与迟发型超敏反应并存。一者均为T细胞介导的结果。三、免疫性与超敏反应三、免疫性与超敏反应以前感染过的免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时小时10-14天天局部红
12、肿、浅溃疡 局部淋巴结不肿大局部红肿、溃疡 局部淋巴结肿大脱落后脱落后自行自行愈合愈合 不扩散不扩散坏死，经久不愈坏死，经久不愈 全身扩散全身扩散有毒TB菌皮下皮下郭霍现象郭霍现象快快n再感染时溃疡浅、易愈合、不易扩散，表明机体已有一定免疫力。n再感染时溃疡发生快，说明产生免疫的同时有超敏反应的参与。结核菌素试验结核菌素试验v原理：原理：用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反应，以判断机体对结核有无免疫应，以判断机体对结核有无免疫;结核菌素（结核菌素（OTOT或或PPDPPD）注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌素）注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌
13、素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过结形成迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。核则无反应。v试剂试剂 旧结核菌素（旧结核菌素（OTOT）两种两种 纯蛋白衍生物（纯蛋白衍生物（PPDPPD）v方法：方法：取PPD/OT 注入前臂皮内，48-72h后观察结果。红肿硬结5mm，阳性 红肿硬结15mm，强阳性 可能有活动性结核病可能有活动性结核病 结果：结果：红肿硬结5mm，阴性v应用 n判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力 n用于婴幼儿结核病诊断 n肿瘤患者细胞免疫功能测定 n对未接种卡介
14、苗的人群进行流行病学调查四、微生物学检查四、微生物学检查标本标本 集菌集菌染色检查染色检查培养法培养法动物试验动物试验细菌核酸检查细菌核酸检查 齐齐-尼抗酸染色尼抗酸染色 金胺染色金胺染色罗氏培养基罗氏培养基豚鼠腹股沟豚鼠腹股沟皮下皮下PCR PCR ELISAELISA药敏试验药敏试验生化反应生化反应痰痰尿尿粪便粪便浓汁浓汁胸水胸水腹水腹水脑脊液脑脊液支气管灌洗液等支气管灌洗液等酸碱处理酸碱处理假阳性率高假阳性率高防治原则防治原则 预防：预防：一般性预防：宣传教育一般性预防：宣传教育特异性预防：特异性预防：接种卡介苗接种卡介苗 治疗：治疗：一般治疗：一般治疗：合理营养，注意休息合理营养，注意
15、休息 抗结核药物、抗结核药物、异烟肼、利福平异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。、链霉素、乙胺丁醇等。治疗原则：治疗原则：早期、早期、联合联合、适量、规律、分阶段治疗和坚、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程持全程早发现早发现早隔离早隔离早治疗早治疗不随地吐痰、提不随地吐痰、提高机体抵抗力高机体抵抗力 复习思考题n1、有关结核杆菌的生物学特点，下列叙述错误、有关结核杆菌的生物学特点，下列叙述错误的是：的是：nA、抗酸染色呈红色，故为抗酸菌nB、专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢nC、抵抗力较弱nD、培养时，菌落干燥呈颗粒状 复习思考题n2、培养结核杆菌常用的培养基是：、培养结核杆菌常用的培养基是：n
16、A、巧克力色血琼脂平板 B、罗氏培养基nC、碱性蛋白胨水 D、鲍金培养基 n3、卡介苗卡介苗是利用了细菌哪种变异：nA、形态结构的变异 B、菌落的变异nC、细菌毒力的变异 D、耐药性的变异第二节第二节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌“麻风病，是一种古老而又神秘的疾病，没有哪种疾麻风病，是一种古老而又神秘的疾病，没有哪种疾病比它更令人恐惧和误解。病比它更令人恐惧和误解。”其传播途径至今未完全弄明白，只能治疗，没有办其传播途径至今未完全弄明白，只能治疗，没有办法预防。法预防。散落社会的散落社会的1.8万患者万患者“目前麻风病专科医生实在是凤毛麟角，综合医院目前麻风病专科医生实在是凤毛麟角，综合医院绝大多
17、数医生都不认识麻风病症状，病人要看几十绝大多数医生都不认识麻风病症状，病人要看几十家医院，才能最终确诊，因此多数失去最佳治疗时家医院，才能最终确诊，因此多数失去最佳治疗时期并丧失了劳动能力。期并丧失了劳动能力。”发现的只是一少部分发现的只是一少部分病人。病人。每年每年1月的最后一个星期日，是月的最后一个星期日，是“国际麻风节（世国际麻风节（世界防治麻风病日）界防治麻风病日）”。今年是中国第。今年是中国第24届届“麻风病麻风病日日”，是世界第，是世界第58个个“麻风病日麻风病日”。n2011年：消除麻风危害，保护健康权益年：消除麻风危害，保护健康权益2010年：消除麻风歧视，共享和谐文明年：消除
18、麻风歧视，共享和谐文明2009年年:关爱麻风患者，共享和谐家园关爱麻风患者，共享和谐家园2008年年:消除麻风歧视消除麻风歧视,共建和谐社会共建和谐社会2007年年:消除麻风歧视消除麻风歧视,共建和谐社会共建和谐社会2006年年:情系麻风病患者情系麻风病患者,温暖困难群体温暖困难群体2005年年:持续控制持续控制,共享文明共享文明 2004年年:防治麻风病防治麻风病,关爱麻风病人关爱麻风病人2003年年:积极防治麻风积极防治麻风,关爱畸残病人关爱畸残病人2002年年:防治麻风病防治麻风病,社会献爱心社会献爱心2001年年:麻风防治与康复麻风防治与康复-全社会的责任全社会的责任2000年年:消灭
19、麻风病消灭麻风病-新世纪使命新世纪使命1999年年:社会关怀社会关怀-麻风康复者的希望麻风康复者的希望 第二节第二节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 生物学特点生物学特点 其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于多存在于细胞内细胞内麻风细胞麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状）感染细胞，呈泡沫状）麻风分枝杆菌镜下形态麻风分枝杆菌镜下形态 v目前体外人工培养目前体外人工培养尚未成功尚未成功 v动物模型：动物模型：犰狳犰狳 ，对该菌高度，对该菌高度易感，接种后引起易感，接种后引起瘤型麻风，人对该瘤型麻风，人
20、对该菌抵抗力强，接触菌抵抗力强，接触者仅少数发病者仅少数发病致病性致病性 人类为唯一宿主和唯一传染源，对该菌抵抗力较强，以人类为唯一宿主和唯一传染源，对该菌抵抗力较强，以细胞免疫为主细胞免疫为主 传染源传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及分泌液向外病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及分泌液向外排菌）排菌）传播途径传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内传播多见）传播多见）所致疾病所致疾病：麻风分为麻风分为 此病潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病，主要侵犯神此病潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病，主要侵犯神经、皮肤经、皮肤 。瘤型（开放型）传
21、染性强瘤型（开放型）传染性强结核样型（闭锁性）传染性弱结核样型（闭锁性）传染性弱界线类界线类未定类未定类瘤型麻风瘤型麻风麻风杆菌侵犯神经系统麻风杆菌侵犯神经系统微生物学检查微生物学检查v直接涂片，结合病史可诊断直接涂片，结合病史可诊断 v麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。于分型及了解麻风患者及接触者的预后。v早期发现、早期隔离、联合用药治疗早期发现、早期隔离、联合用药治疗 防治原则防治原则n放线菌介于真菌和细菌之间，属于原核细胞型微生物。n大多数不致病、对人致病的分为：第三节第三节 放线菌属和诺卡菌属放线菌属和诺卡菌属厌氧性
22、-放线菌需氧性-诺卡菌属放线菌属放线菌属 多数：腐生菌（土壤）多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：致病菌：牛放线菌（牛放线菌（A.bovisA.bovis）衣氏（以色列）放线菌衣氏（以色列）放线菌（A.israelliA.israelli）内氏放线菌（内氏放线菌（A.naeslundiiA.naeslundii）放线菌是抗生素的重要来源放线菌是抗生素的重要来源生物学特性n广泛存在于自然界广泛存在于自然界n大多不致病，致病的大多不致病，致病的主要有衣放线菌主要有衣放线菌nG G+、非
23、抗酸性丝状菌、非抗酸性丝状菌n培养困难，厌氧或微培养困难，厌氧或微需氧需氧放线菌属放线菌属硫磺样颗粒（硫磺样颗粒（sulfur granulesulfur granule）-菌落菌落：存在：存在：病灶组织和脓性分泌物中病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：大小，颜色：肉眼可见，可至肉眼可见，可至1mm1mm，黄色，黄色组成：组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织纤维蛋白组织镜检：镜检：（压片或组织切片）（压片或组织切片）1.1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，四周放射状排列，形成菊花状形成
24、菊花状“放线菌放线菌”2.2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈 棒状，棒状，折光性强折光性强 3.3.革兰染色：核心：阳性革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性周围长丝末端：阴性 致病性与免疫性放放 线线 菌：正常菌群菌：正常菌群多发部位：面颊、舌和下颌多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：所致疾病：1.1.抵抗力降低抵抗力降低-内源性感染内源性感染-软组织肉芽肿性炎症软组织肉芽肿性炎症(慢慢性性,无痛无痛,多发性瘘管多发性瘘管,排出硫磺样颗粒排出硫磺样颗粒)2.2.龋齿和
25、牙周炎龋齿和牙周炎:病原菌病原菌:粘液放线菌粘液放线菌,内氏放线菌内氏放线菌 粘附在牙齿釉质粘附在牙齿釉质-菌斑菌斑微生物学检查微生物学检查主要：主要：硫磺样颗粒（脓汁硫磺样颗粒（脓汁,痰痰,分泌物）分泌物）压片镜检压片镜检:菊花状排列的菌丝菊花状排列的菌丝必要：必要：厌氧培养（生长缓慢）厌氧培养（生长缓慢）培养培养:厌氧或微需氧厌氧或微需氧气体环境气体环境:5 5 COCO2 2营养培养基营养培养基:血琼脂平板血琼脂平板温度与时间温度与时间:37,437,46d6d菌丝菌丝:革兰阳性革兰阳性菌落菌落:灰白色或淡黄色粗糙型小菌落灰白色或淡黄色粗糙型小菌落生化特性生化特性:溶血溶血(-)(-)过
26、氧化氢酶试验过氧化氢酶试验(-)(-)防治原则防治原则1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.2.脓肿和瘘管：外科清创脓肿和瘘管：外科清创3.3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）素或林可霉素）诺卡菌属诺卡菌属 1.1.需氧需氧2.2.含分枝菌酸含分枝菌酸3.3.分布：土壤，多数：非致病菌分布：土壤，多数：非致病菌4.4.致病菌：致病菌：星形诺卡菌星形诺卡菌（N.asteroidesN.asteroides）巴西诺卡菌巴西诺卡菌（N.brasiliensisN
27、.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（豚鼠诺卡菌（N.caviaeN.caviae）生物学性状生物学性状 形态：形态：与衣氏放线菌相似、菌丝末端不膨大与衣氏放线菌相似、菌丝末端不膨大革兰染色革兰染色:阳性阳性抗酸染色抗酸染色:阳性阳性 脱色时间延长脱色时间延长-阴性阴性(与与TBTB区别区别)硫磺样颗粒硫磺样颗粒:渗出液、痰或脓汁渗出液、痰或脓汁 营养要求：营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：气体环境：需氧，有气生菌丝需氧，有气生菌丝培养温度：培养温度：室温或室温或3737生长速度：生长速度：缓慢生长，约缓慢生长，约1w1w色素：色素：星形诺卡菌：黄色
28、或深橙色星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：菌丝断裂：5d5d后后 链球状或链杆状链球状或链杆状 （放线菌属：（放线菌属：24h24h开始开始)培养特征：培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜液体：菌膜致病性致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（所致疾病：诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis）外源性感染外源性感染 化脓性感染化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、
29、心包等其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管）（慢性肉芽肿，瘘管）好发于免疫缺陷患者好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤巴西诺卡菌：皮肤创伤 感染感染-化脓和坏死化脓和坏死 (慢性慢性)-)-瘘管瘘管(好发于脚与腿部，称为足菌肿好发于脚与腿部，称为足菌肿)微生物学检查微生物学检查 方法：方法：1.1.硫磺样颗粒压片硫磺样颗粒压片 2.2.取痰、脑脊液、脓汁：取痰、脑脊液、脓汁：涂片涂片 革兰染色及抗酸染色革兰染色及抗酸染色 3.3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.4.生化试验生化试验防治原则防治原则 预防：无特异性预防法预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于药物治疗：磺胺药物（不少于6w6w）
