1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编/叶冬青叶冬青指指 导导/李立明李立明 第1页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第2页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病的分布是指疾病的人群现象疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生 （时间）在什么地区发生 （空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象 在流行病学中简称“三
2、间分布”第3页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量 第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第4页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 发病频率发病频率测量指标测量指标第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量 患病频率患病频率测量指标测量指标 死亡频率死亡频率测量指标测量指标 预期寿命及相关预期寿命及相关指标指标第5页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫
3、卫 生生 出出 版版 社社 发病率（发病率（incidence）罹患率（罹患率（attack rate）续发率（续发率（secondary attack rate）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量一、一、发病指标发病指标第6页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 发病率发病率 定义定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率 发病率发病率=K K K=100%,1000/K=100%,1000/千，或千，或10000/10000/万万 第一节第一节 疾病频率测量疾病
4、频率测量一定期间内某人群中某病新病例数一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数同时期暴露人口数 第7页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 分子与分母的确定 分子分子 一定期间内的新发病人数一定期间内的新发病人数 分母分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口间内的平均人口 该年该年6 6月月3030日日2424时或时或7 7月月1 1日日0 0时人口代替时人口代替 年初人口数加年终人口数被年初人口数加年终人口数被2 2除除第一节第一节 疾病频率测量疾病频率
5、测量第8页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果疾病监测资料前瞻性研究 第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第9页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 罹患率罹患率 定义定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第10页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子
6、版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 续发续发率率(二代发病率二代发病率)定义定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。率。续发率续发率100100 易感接触者总人数易感接触者总人数第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量潜伏期内易感接触者中发病人数潜伏期内易感接触者中发病人数第11页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防
7、疫措施的效果第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第12页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 患病率（患病率（prevalence）感染率（感染率（infection rate）残疾率（残疾率（prevalence of disability）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量二、二、患病指标患病指标第13页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 患病率（患病率（现患率现患率或或流行率）流行率）定义定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占某特定时间内一定人口中某病新
8、旧病例所占比例比例 时点患病率时点患病率（point prevalence）按观察时间按观察时间 期间患病率期间患病率（period prevalence）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第14页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率时点患病率=K K 该时点人口数（被观察人数）该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率期间患病率=K K 同期的平均人口数（被观察人数）
9、同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第15页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社影响因素影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第16页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图2 21 1 发病率和患病率的关系发病率和患病
10、率的关系第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量蓄水池蓄水池流入流入流入流入第17页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第18页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池患病率如同一个蓄水池当流出量一定时，水源流入量（发病率）当流出量一定时，水源流入量（发病率）时，则蓄水池水时，则蓄水池水量量 ，即患病率，即患病率 。若流入量（发病率）。若流入量（发病率）时，则患病率
11、时，则患病率 当流入量一定，而流出量当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）蓄水量（患病率）患病率取决于两个因素，即患病率取决于两个因素，即发病率和病程发病率和病程 第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第19页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内内保持稳定保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关时，患病率、发病率和病程三者之间的关系系 患病率（患病率（P P）=发病率（
12、发病率（I I）病程（）病程（D D）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第20页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第21页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 感染率感染率 定义定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感
13、染者人数所占的比例数所占的比例 现状感染率现状感染率 类似患病率类似患病率 感染率感染率 新发感染率新发感染率 类似发病率类似发病率 感染率感染率=受检者中阳性人数受检者中阳性人数/受检人数受检人数 K K K=100%K=100%第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第22页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用评价人群健康状况评价人群健康状况研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果分析防治工作的效果为制定防治措施提供依据为制定防治措施提供依据第一节第一节 疾病
14、频率测量疾病频率测量第23页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 残疾率残疾率(残疾流行率残疾流行率)定义定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。十万）人中实际存在的残疾人数。即是指通过询问调即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。残疾率残疾率=残疾人数残疾人数/调查人数调查人数K K K=100%K=100%或或1000/1000/千千第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第24页，共121页
15、。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用说明残障在人群中发生的频率说明残障在人群中发生的频率对人群中严重危害健康的任何具体病残对人群中严重危害健康的任何具体病残进行单项统计进行单项统计第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第25页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 死亡率（死亡率（mortality rate）病死率（病死率（case fatality rate）生存率（生存率（survival rate）累积率（累积率（cumulative rate）第一节第一节 疾病频率
16、测量疾病频率测量三、三、死亡指标死亡指标第26页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 死亡率死亡率 定义定义 在一定期间内，一定人口中，死于某病在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。（或死于所有原因）的频率。某期间内（因某病）死亡总数某期间内（因某病）死亡总数 死亡率死亡率=K K 同期平均人口数同期平均人口数 K=100%,1000/千，或10000/万第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第27页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 粗死亡率粗死
17、亡率 死于所有原因的死亡率，死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率一种未经调整的率 死亡专率死亡专率 死亡率按不同特征，如年死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别族，婚姻状况及病因等分别 计算计算第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量死亡率死亡率第28页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 应应 用用衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健
18、工作的水平平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量病因探讨的指标病因探讨的指标探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施第29页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 病死率病死率 定义定义 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例病死亡者的比例 某时期内因某病死亡人数某时期内因某病死亡人数 病死率病死率=100%100%同期患某病的人数同期患某病的人数 当某病的发病和病程处于稳定
19、状态当某病的发病和病程处于稳定状态 病死率病死率=某病死亡率某病死亡率/某病发病率某病发病率100%100%第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第30页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用表明疾病的严重程度表明疾病的严重程度反映诊治能力等医疗水平反映诊治能力等医疗水平多用于急性传染病，较少用于慢性病多用于急性传染病，较少用于慢性病第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第31页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 生存率（生存率（存活率存活率）定义定义 指接受某
20、种治疗的病人或某病患者中，经若干指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为年随访（通常为1 1、3 3、5 5 年）后，尚存活的病人数年）后，尚存活的病人数所占的比例。所占的比例。随访满随访满n n年尚存活的病例数年尚存活的病例数 生存率生存率=100%100%开始随访的病例数开始随访的病例数第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第32页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度评价某种治疗的远期疗效评价某种治疗的远期疗效 慢性病慢性病 恶性肿瘤恶性肿瘤 心血管疾病心血管疾病 结核
21、病等结核病等第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第33页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 累积率累积率 定义定义 某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用多用%表示表示 累积（死亡或发病）率累积（死亡或发病）率 =（年龄组（死亡或发病）专率年龄距）（年龄组（死亡或发病）专率年龄距）100%100%第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第34页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学
22、电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用 说明某一年龄以前发生或死于某慢性说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少疾病的累积概率的多少第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量慢性疾病分布的分析慢性疾病分布的分析第35页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 预期寿命（预期寿命（life expectancy）潜在减寿年数（潜在减寿年数（PYLL）伤残调整寿命年伤残调整寿命年（DALY）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量四、四、预期寿命指标预期寿命指标第36页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行
23、病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 预期寿命（预期寿命（平均预期寿命平均预期寿命）定义定义 X X岁时的平均预期寿命表示岁时的平均预期寿命表示x x岁尚存岁尚存活者预期尚能存活的年数活者预期尚能存活的年数第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第37页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社正确理解根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况或几年的情况针对某一地区全人群的平均水平而言针对某一地区全人群的平均水平而言指出生时预期未来寿命长短。不受人口年龄构
24、成的影响，不同指出生时预期未来寿命长短。不受人口年龄构成的影响，不同地区的预期寿命可以直接比较地区的预期寿命可以直接比较第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第38页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用反映人群健康状况的一个重要指标反映人群健康状况的一个重要指标衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标平的指标新指标新指标(PYLL、DALY)的基础的基础第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第39页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生
25、出出 版版 社社 潜在减寿年数潜在减寿年数 定义定义 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。=eiiidaPYLL1第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量年龄年龄组组预期预期寿命寿命某年龄组的某年龄组的死亡人数死亡人数剩余年龄剩余年龄ai=e-(i+0.5)第40页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数某一地区（县）
26、和另一标准地区（或省）间相某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较比较筛选确定重点卫生问题或重点疾病筛选确定重点卫生问题或重点疾病防治措施效果的评价和卫生政策的分析防治措施效果的评价和卫生政策的分析第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第41页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 伤残调整寿命年伤残调整寿命年 定义定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年年 寿命损失年寿命损失年(YLL)(YLL)因早死所致因早死所致 包括包括 健康寿命损失年健康寿命损失年(YLD)(YLD)疾病所致残疾引起疾
27、病所致残疾引起第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量（DALY）第42页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社应应 用用对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行种进行DALYDALY分布的分析，帮助确定危害严重的分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制宏观认识疾病和疾病控制成本效果分析成本效果分析 第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第43页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫
28、 生生 出出 版版 社社 散发（散发（sporadicsporadic）暴暴发（发（outbreakoutbreak）流行（流行（epidemicepidemic）第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第44页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、散发一、散发 定义定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生病时间和地点方面无明显联系，散在发生 适用于范围较大的地区适用于范围较大的地区 第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第45页，共121页。第第
29、6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社散发原因疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平水平隐性感染为主的疾病隐性感染为主的疾病传播机制不易实现的传染病传播机制不易实现的传染病长潜伏期传染病长潜伏期传染病第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第46页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第47页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、暴二
30、、暴 发发 定义定义 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。然有很多相同的病人出现。传染病传染病 病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹机构的麻疹 非传染性疾病非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物中毒如食用毒菌引起的食物中毒 第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第48页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第49页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版
31、流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、流行三、流行 定义定义 指某病在某地区显著超过该病历年发指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。病率水平。其发病率水平超过该地一定历史条件下的流其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称行水平时，称大流行大流行（pandemic），如流感、），如流感、霍乱的世界大流行。霍乱的世界大流行。第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第50页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 人群分布人群分布 时间分布时间分布 地区分布地区分布 疾病的人群、地区、时间疾病的人群、地区、
32、时间 分布的综合描述分布的综合描述第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第51页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病分布疾病分布概念概念 研究疾病（或健康状态）的分布，就是要不断研究疾病（或健康状态）的分布，就是要不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。态（或态势）。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第52页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版
33、人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社何地发病（死亡）率高何地发病（死亡）率高/低低?何时发病（死亡）率高何时发病（死亡）率高/低低?何人群发病（死亡）率高何人群发病（死亡）率高/低低?第53页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 年年 龄龄 性性 别别 职职 业业 民族和种族民族和种族 宗宗 教教 婚姻与家庭婚姻与家庭 流动人口流动人口第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式一、一、人群分布人群分布第54页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 年龄年龄 年龄与疾病之
34、间的关联比其他因素的年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病的随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率都显著变化发生频率都显著变化 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第55页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-2第56页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 四组不同人群女性四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征乳腺癌发病的年龄分布特征第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形
35、式图图2-3第57页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社年龄分布出现差异的年龄分布出现差异的原因原因 传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异布差异 免疫水平免疫水平 有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第58页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病年龄分布的疾病年龄分布的分析方法分析方法 横断面分析横断面分析 主要分析同一年代（断面）
36、或不主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化不同或变化 用途用途 发病率、死亡率等发病率、死亡率等没有明显长期变动没有明显长期变动趋势趋势的疾病的疾病 缺点缺点 不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系分析分析第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第59页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式 年龄期间队列分析年龄期间队列分析同一时期出生的人为同一时期出生的人为出生队出生队
37、列列（birth cohort)分析年龄、所处时代及队列暴露经历分析年龄、所处时代及队列暴露经历 呈现致病因子与年龄的关系呈现致病因子与年龄的关系 评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索索第60页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 出生队列分析出生队列分析优点优点评价疾病年龄长期变化趋势及提供评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索病因线索阐明致病因子与年龄关系阐明致病因子与年龄关系 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第61页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学
38、电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社横断面分析横断面分析 1880188019301930各年代同一年龄段的死亡率均呈下降趋势，各年代同一年龄段的死亡率均呈下降趋势，至至19301930年的各年龄组死亡率比任何年份均低（见图年的各年龄组死亡率比任何年份均低（见图2-42-4）。）。死亡率峰值年龄可见，第一个死亡率高峰均在死亡率峰值年龄可见，第一个死亡率高峰均在1 14 4岁，很快降至岁，很快降至5 59 9岁的最低点，青少年时开始上升岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄逐渐后移，至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄逐渐后移，18801880年高峰在年高
39、峰在20202929岁，岁，19101910年在年在30303939岁，岁，19301930年年在在50505959岁年龄组。岁年龄组。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第62页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 Massachusetts Massachusetts州男性州男性18801880、19101910、19301930年结核年龄别死亡率年结核年龄别死亡率 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-42-4第63页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版
40、 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式出生队列分析出生队列分析 各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0 04 4岁和岁和20202929岁（图岁（图2-52-5）。）。1930 1930年年50506060岁组死亡率高峰是由于成年人结核病死亡岁组死亡率高峰是由于成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致再感染所致。第64页，共121页。第第6 6版
41、版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式Massachusetts州男性州男性1870-1910年出生队列结核年龄别死亡率年出生队列结核年龄别死亡率 图图2-5出生队列分析出生队列分析第65页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社横断面分析的结果是个表面的假象横断面分析的结果是个表面的假象 1930年时的5060 岁者在他们的生命早期1880年09岁时死亡率就高于1890年及之后各年代的同龄人（如表2-2的04一行的数据所示）。这一出生队列在1890年1019
42、岁时，1900及以后各个年代直至1930年5059岁，死亡率均较高（表2-2 划线的数据）。因此从横断面分析得出的18801930年各年代死亡高峰年龄后移的现象，实质是1880年09岁高死亡队列随着年龄的增长均表现出高死亡率的结果。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第66页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社表2-2 Massachusetts 州男子结核病的年龄别死亡专率(1/10万)年龄 年 份1880189019001910192019300476057830920910841594349312124111019126
43、115906349212029444361288207149813039378368296253164115404936433625325317511850593663252672521711276069475346304246172957067239634316312795第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第67页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 性性 别别 疾病的死亡率存在明显性别差异各年龄别死亡率男性均高于女性不同地区或不同疾病有所不同男女发病率存在明显差别第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第68页，共12
44、1页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 图图2-62-6 我国我国20032003年不同年龄男女死亡率年不同年龄男女死亡率 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第69页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性别分布图感染者按性别分布图19852001.6第70页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病分布出现性别差异的疾病分布出现性别
45、差异的原因原因男女暴露或接触致病因素的机会不同男女暴露或接触致病因素的机会不同疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关及内分泌代谢等生物性差异有关两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分布差两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分布差异异第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第71页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 职职 业业 不同的物理因素、化学因素、生物因不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不
46、同同第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第72页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第73页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图2-62-6 1984-2004 1984-2004 艾滋病职业分布艾滋病职业分布第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-8第74页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社研究职业与疾病的关系时应考虑职业分布不同导致感染或暴露于
47、致病因素的机会不同暴露机会与劳动环境有关职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第75页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 民族和种族民族和种族 不同民族、种族的遗传因素不同不同民族、种族的遗传因素不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族定居点的自然环境和社会环境不同不同民族定居点的自然环境和社会环境不同第三节第三节 疾病分布的形式疾
48、病分布的形式第76页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第77页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图2-92-9 1990-2001 1990-2001 美国不同种族美国不同种族/民族乙肝发病率民族乙肝发病率第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式(000第78页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率美国不同种族不同性
49、别恶性肿瘤发病率第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第79页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 宗教宗教 不同宗教有其各自独立的教义、教规对其生活 方式也产生影响，也对疾病的发生和分布规律产生影响。如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果犹 太人男性阴茎癌发病甚少，女性宫颈癌发病率亦低。伊斯兰教信徒不食猪肉，所以免除了患猪绦虫病的危险。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第80页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第
50、81页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 婚姻与家庭婚姻与家庭 对健康的影响对健康的影响对女性健康的影响对女性健康的影响 性生活、妊娠、分娩、哺乳等性生活、妊娠、分娩、哺乳等近亲婚配近亲婚配 先天畸形、遗传性疾病先天畸形、遗传性疾病家庭聚集性家庭聚集性 遗传因素遗传因素+共同生活环境和生活方式共同生活环境和生活方式 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第82页，共121页。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第83页，共121页。第第6
