1、输尿管结石输尿管结石第1页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划概念概念提纲提纲解剖解剖发病因素发病因素临床表现临床表现专科检查专科检查治疗治疗护理护理健康教育健康教育第2页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划什么是输尿管结石什么是输尿管结石中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出过程中受阻所致。第3页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输尿管解剖特点输尿管解剖特点正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm有三个相对
2、狭窄段肾盂输尿管连接处输尿管跨髂血管处输尿管膀胱壁内段第4页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划相关发病因素相关发病因素1.1.流行病学因素流行病学因素性别和年龄种族职业地理环境和气候饮食和营养水分摄入疾病2.2.尿液改变尿液改变形成尿结石的物质排出增加尿pH改变尿量减少尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少尿路感染 第5页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划临床表现临床表现腰痛腰痛血尿血尿 第6页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划专科检查专科检查泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影、CT
3、及MRU等腹部平片第7页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划治疗原则治疗原则1.1.非手术治疗：非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(4)药物治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）第8页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划治疗原则治疗原则2.2.手术治疗手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）腹腔镜输尿管切开取石术双镜联合第9页，
4、共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划第10页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 护理评估护理评估护理查体评估有无既往史评估排尿情况了解辅助检查结果。评估患者心理和社会状况第11页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划护理措施护理措施完善检查完善检查饮食饮食观察观察情志护理情志护理通腑合剂灌肠通腑合剂灌肠术术 前前 护护 理理第12页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划护理措施护理措施心理护理心理护理体位体位饮食护理饮食护理服药护理服药护理术术 后
5、后 护护 理理第13页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划护理措施护理措施病情观察：病情观察：生命体征引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染术术 后后 护护 理理第14页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%90%以上）以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）健康教育健康教育结结 石石 成成 分分第15页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划形成结石的原
6、因形成结石的原因健康教育健康教育尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食饮食是一个主要的外部因素第16页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划健康指导健康指导p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食p低钠饮食低钠饮食p少饮含糖及酒精饮料少饮含糖及酒精饮料 p限制草酸摄入限制草酸摄入p正确摄取钙正确摄取钙p养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 p睡前慎喝牛奶睡前慎喝牛奶 饮饮 食食第17页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划健康指导健康指导尿酸结石：尿酸结石：可服别嘌呤
7、醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐结石：草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。饮饮 食食第18页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划健康指导健康指导磷酸镁胺结石：磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液磷酸钙：磷酸钙：忌食咖啡、浓茶胱氨酸结石：胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸枸椽酸盐枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成
8、，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮饮 食食第19页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划健康指导健康指导 饮水总量饮水总量：25003000 mld饮水方法：饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。餐后23h饮水特别关注特别关注 每次饮水300500ml 第20页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划健康指导健康指导保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。适当锻炼，避免重体力劳动。根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。出院指导第21页，共22页。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 第22页，共22页。
