1、敷贴疗法的定义敷贴疗法的定义p敷贴疗法是中医外治疗法的重要组成部分，是指在人体的穴位或身体的局部敷贴某种药物的治疗方法。p该法是以中医的经络学说等中医理论为指导依据，应用中草药鲜药直接捣碎外敷或干品研末，用水，酒，蜂蜜，姜汁等赋型剂调成糊膏状，或用药末散于膏药上，再直接敷贴于皮肤，孔窍，腧穴及病变局部等部位用来治疗疾病。敷贴疗法的定义敷贴疗法的定义p敷贴疗法是中医治疗学的重要组成部分，并较内治法更为简便，实用，是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的行之有效的治疗方法。一一.冬病夏治的定义冬病夏治的定义 冬病夏治冬病夏治_是对冬季寒冷季节好发或感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温
2、高和机体阳气旺盛时，给予养阳补益的治疗方法，从而祛除体内沉积的寒气，调整阴阳，达到阴平阳秘，使宿疾得复。一一.冬病夏治的定义冬病夏治的定义 1.中医：中医：天人合一自然观天人合一自然观 顺乎自然，物我合一。顺乎自然，物我合一。顺应自然界阴阳变化。顺应自然界阴阳变化。顺应自然而然的状态。顺应自然而然的状态。2.中医：中医：防治结合治疗观防治结合治疗观 人有三种状态：人有三种状态：“未病未病”、“欲病欲病”、“已病已病”。“未病未病”之时，未雨绸缪，防病于先。之时，未雨绸缪，防病于先。“欲病欲病”之时：防微杜渐，欲病救萌。之时：防微杜渐，欲病救萌。“已已”病之时：已病早治，防其传变。病之时：已病早
3、治，防其传变。冬季体虚易感的疾病，多为冬季体虚易感的疾病，多为阳虚阴盛。利用夏季阳盛而阳虚阴盛。利用夏季阳盛而阴气伏藏之机，人体阳气欲阴气伏藏之机，人体阳气欲升欲旺，阴寒之气欲解之机升欲旺，阴寒之气欲解之机，温热性中药敷贴或艾灸人，温热性中药敷贴或艾灸人体相关穴位，天人合击，抑体相关穴位，天人合击，抑阴扶阳，调整阴阳平衡，增阴扶阳，调整阴阳平衡，增强抗病能力，消灭冬病于盟强抗病能力，消灭冬病于盟芽状态，体现了中医芽状态，体现了中医“未病未病先防的预防思想。先防的预防思想。”二二.冬病夏治的理论依据冬病夏治的理论依据理论依据：理论依据：经络为用经络为用病理上：病理上：无论病从外入或病从内生，均不
4、离经络无论病从外入或病从内生，均不离经络。病从外入，由表达里，外治应之，可先取外。病从外入，由表达里，外治应之，可先取外。病从内生，形诸于外，由里达表，亦可外治。病从内生，形诸于外，由里达表，亦可外治。治疗上：治疗上：针灸施治、药物敷贴均为外治。药切皮针灸施治、药物敷贴均为外治。药切皮肤穴位，药气透达经脉，摄于体内而致病所，贴肤穴位，药气透达经脉，摄于体内而致病所，贴敷用药，实本针灸经络穴位治病之理，法虽异而敷用药，实本针灸经络穴位治病之理，法虽异而其理同。药物刺激穴位，可收药效、穴效的双重其理同。药物刺激穴位，可收药效、穴效的双重效应。效应。二二.冬病夏治的理论依据冬病夏治的理论依据三三.作
5、用机制作用机制n穴位作用穴位作用伏阳偏盛，人身腠理开放，刺激局伏阳偏盛，人身腠理开放，刺激局部，药物更易透皮吸收，发挥温通经络、驱散寒部，药物更易透皮吸收，发挥温通经络、驱散寒邪之效。邪之效。n药效作用药效作用药性透皮，由表入里，激发全身经药性透皮，由表入里，激发全身经气，直达病所，发挥药物归经和功能效应。气，直达病所，发挥药物归经和功能效应。n艾灸作用艾灸作用借灸火热力，通过经络的传导，以借灸火热力，通过经络的传导，以起到温通气血、温经散寒、扶正祛邪作用。起到温通气血、温经散寒、扶正祛邪作用。n综合作用综合作用一复合疗法，非经、穴、药功效的简一复合疗法，非经、穴、药功效的简单叠加，而是诸治疗
6、因素相互影响、作用、补充单叠加，而是诸治疗因素相互影响、作用、补充，共同发挥作用的整体叠加，共同发挥作用的整体叠加.三三.作用机制作用机制n局部血管扩张，改善血液与淋巴液循环，局部血管扩张，改善血液与淋巴液循环，促进炎症及代谢产物吸收，增强或调整免促进炎症及代谢产物吸收，增强或调整免疫功能。疫功能。n加强组织代谢，增强细胞活力。加强组织代谢，增强细胞活力。n调节神经调节神经-内分泌功能。内分泌功能。n影响药物透皮吸收的因素：药物的理化性影响药物透皮吸收的因素：药物的理化性质，药物的药理性质，皮肤固有可透性。质，药物的药理性质，皮肤固有可透性。皮肤吸收途径皮肤吸收途径n皮肤吸收皮肤吸收途径途径主
7、要有三条：毛囊、角质层主要有三条：毛囊、角质层、汗管、汗管n角质层是透皮吸收角质层是透皮吸收主要屏障主要屏障，药物吸收主，药物吸收主要通过角质层细胞、细胞间隙或通过毛囊要通过角质层细胞、细胞间隙或通过毛囊、皮脂腺、敷药局部形成难以蒸发扩散密、皮脂腺、敷药局部形成难以蒸发扩散密闭状态，角质层结构变疏松，药物易于通闭状态，角质层结构变疏松，药物易于通透。透。药物透皮吸收过程药物透皮吸收过程药物透皮吸收包括药物透皮吸收包括3个阶段：个阶段：p释放释放指药物从基质中脱离出来扩散到皮肤或粘指药物从基质中脱离出来扩散到皮肤或粘膜上。膜上。p穿透穿透指药物通过表层进入真皮、皮下组织，对指药物通过表层进入真皮
8、、皮下组织，对局部组织起作用。局部组织起作用。p吸收吸收指进入皮肤后或与粘膜接触后在组织内通指进入皮肤后或与粘膜接触后在组织内通过血管或淋巴管进行循环而达全身过血管或淋巴管进行循环而达全身。中药发挥外治效果最重要环节中药发挥外治效果最重要环节n以猛药、生药、香药率领群药，开结行滞，直达以猛药、生药、香药率领群药，开结行滞，直达病所。此外有通经走络，开骨透窍、拔病外出之病所。此外有通经走络，开骨透窍、拔病外出之品为引。如姜、葱、白芥子、花椒等。品为引。如姜、葱、白芥子、花椒等。n冬季体虚易感多为阳虚阴盛，利用夏季阳盛阴气冬季体虚易感多为阳虚阴盛，利用夏季阳盛阴气伏藏之机，人体阳气欲升欲旺，阴寒之
9、气欲解之伏藏之机，人体阳气欲升欲旺，阴寒之气欲解之机，温热性中药敷熨或艾灸人体相关穴位。机，温热性中药敷熨或艾灸人体相关穴位。n天人合击：调整阴阳平衡，增强抗病能力。天人合击：调整阴阳平衡，增强抗病能力。n消灭冬病于萌芽状态。消灭冬病于萌芽状态。n抑阴扶阳：中医抑阴扶阳：中医“未病先防未病先防”预防思想。预防思想。四四.适宜病症适宜病症秋冬易发秋冬易发和和加重加重的疾病，均属的疾病，均属冬病夏治冬病夏治的范畴：的范畴：1.阳虚体弱阳虚体弱肺系疾病、胃肠系疾病、疼痛病症肺系疾病、胃肠系疾病、疼痛病症2.素体阳虚、四肢不温、反复感冒、慢性咳嗽、素体阳虚、四肢不温、反复感冒、慢性咳嗽、急慢性支气管炎
10、、哮喘、肺气肿、免疫功能低急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、免疫功能低下。下。3.慢性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性咽喉炎慢性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性咽喉炎，慢性虚寒性胃肠病、慢性泄泻、夜尿频多等，慢性虚寒性胃肠病、慢性泄泻、夜尿频多等四四.适宜病症适宜病症4.腰腿冷痛、四肢冷麻、颈腰椎病、风湿性腰腿冷痛、四肢冷麻、颈腰椎病、风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎、面瘫、冻关节炎、肩周炎、骨性关节炎、面瘫、冻疮等。疮等。5.小儿体虚易感冒、慢性咳嗽、慢支、哮喘小儿体虚易感冒、慢性咳嗽、慢支、哮喘、慢性腹泻、消化不良、遗尿。、慢性腹泻、消化不良、遗尿。6.比较适合冬病夏治的体质：阳虚体质、气比较适合
11、冬病夏治的体质：阳虚体质、气虚体质、痰湿体质、特禀体质虚体质、痰湿体质、特禀体质五五.特色优势特色优势n冬病夏治：传统疗法副作用少、老少皆宜易于接冬病夏治：传统疗法副作用少、老少皆宜易于接受、费用低廉操作简便、安全实用，取之有效。受、费用低廉操作简便、安全实用，取之有效。1.简、便、廉、验、泛。简、便、廉、验、泛。在预防和治疗急慢性疾病在预防和治疗急慢性疾病方面有发展前景。方面有发展前景。2.作用直接，适应症广；用药安全，诛伐无过；简作用直接，适应症广；用药安全，诛伐无过；简单易学，便于推广；取材广泛，价廉药俭；疗效单易学，便于推广；取材广泛，价廉药俭；疗效确切，无创少痛。确切，无创少痛。3.
12、安全安全：克服内服药诸多不足，降低药物不良反应：克服内服药诸多不足，降低药物不良反应；药物经皮吸收，不经胃肠给药，无胃肠损伤，；药物经皮吸收，不经胃肠给药，无胃肠损伤，避免肝脏损害。避免肝脏损害。六六.三伏四法三伏四法n冬病夏治新举措冬病夏治新举措1.三伏灸（隔姜艾灸）三伏灸（隔姜艾灸）温经开穴温经开穴2.三伏熨（中药热熨）三伏熨（中药热熨）无药敷穴无药敷穴3.三伏贴（穴位敷贴）三伏贴（穴位敷贴）温药敷穴温药敷穴4.三伏补（中药汤剂）三伏补（中药汤剂）温脏固本温脏固本七七.治疗时间治疗时间n三伏三伏是初伏、中伏、末伏的统称，是初伏、中伏、末伏的统称，“伏伏”表示表示阴气受阳气所迫藏伏地下，三伏
13、是一年中最热的阴气受阳气所迫藏伏地下，三伏是一年中最热的一段时间，每年出现在阳历一段时间，每年出现在阳历7月中旬至月中旬至8月中旬月中旬。n三伏三伏特点特点：气温高、气压低、湿度大、风速小。：气温高、气压低、湿度大、风速小。初伏初伏：夏至日始第：夏至日始第3个个“庚日庚日”为入伏第一天。为入伏第一天。二伏二伏：夏至日始第：夏至日始第4个个“庚日庚日”为中伏第一天。为中伏第一天。三伏三伏：立秋日始第：立秋日始第1个个“庚日庚日”为末伏第一天。为末伏第一天。七七.治疗时间治疗时间2014年三伏贴时间：年三伏贴时间：n初伏初伏：7月月18日日7月月27日日n中伏中伏：7月月28日日8月月6日日n末伏
14、末伏：8月月7日日8月月16日日n伏后加强伏后加强：8月月17日日8月月26日日 八八.治疗原则治疗原则n一一.重视辩证论治重视辩证论治：治未病中心进行体：治未病中心进行体质辩识。质辩识。n二二.强调三因制宜强调三因制宜：因人、因地、因时：因人、因地、因时制宜。制宜。n三三.选择合适穴位选择合适穴位：当选穴少而精。：当选穴少而精。n四四.选择适当药物选择适当药物：常用敷贴药物：细：常用敷贴药物：细辛、甘遂、肉桂、白芥子、吴茱萸、辛、甘遂、肉桂、白芥子、吴茱萸、丁香等。丁香等。九九.穴位选择穴位选择n呼吸呼吸系统疾病：大椎、肺俞、风门、肾俞、系统疾病：大椎、肺俞、风门、肾俞、天突、膻中、中府、关
15、元。天突、膻中、中府、关元。头伏：头伏：大椎、肺俞、天突、膻中、中府。大椎、肺俞、天突、膻中、中府。中伏：中伏：大椎、肺俞、天突、膻中、中府。大椎、肺俞、天突、膻中、中府。末伏：末伏：大椎、肺俞、天突、膻中、中府。大椎、肺俞、天突、膻中、中府。n肾不納气，动辄喘息，配肾俞、风门交替。肾不納气，动辄喘息，配肾俞、风门交替。n过敏性鼻炎与反复感冒：肺俞与风门交替。过敏性鼻炎与反复感冒：肺俞与风门交替。呼吸呼吸系统敷贴穴位定位系统敷贴穴位定位n大椎大椎第七颈椎棘突下。第七颈椎棘突下。n肺俞肺俞第三胸椎棘突下旁开第三胸椎棘突下旁开1.5寸。寸。n风门风门第二胸椎棘突下旁开第二胸椎棘突下旁开1.5寸。寸
16、。n肾俞肾俞第二腰椎棘突下旁开第二腰椎棘突下旁开1.5寸。寸。n天突天突前正中线胸骨上窝中央。前正中线胸骨上窝中央。n膻中膻中前正中线两乳之间。前正中线两乳之间。n中府中府胸前正中线旁开胸前正中线旁开6寸，第一肋间隙。寸，第一肋间隙。n关元关元前正中线脐下前正中线脐下3寸。寸。慢性肠胃病穴位定位慢性肠胃病穴位定位中脘中脘前正中线剑突与脐连线中点。前正中线剑突与脐连线中点。天枢天枢脐水平，脐旁开脐水平，脐旁开2寸。寸。至阳至阳后正中线第七胸椎棘突下。后正中线第七胸椎棘突下。命门命门后正中线第二腰椎棘突下。后正中线第二腰椎棘突下。胃俞胃俞第十二胸椎棘突下旁开第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。寸。脾俞脾
17、俞第十一胸椎棘突下旁开第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。寸。气海气海脐下脐下1.5寸。寸。足三里足三里膝外侧犊鼻下膝外侧犊鼻下3寸胫骨前脊旁开寸胫骨前脊旁开1横指。横指。慢性虚寒性慢性虚寒性胃病胃病：中脘，至阳，胃俞，脾俞，气海，足三里。：中脘，至阳，胃俞，脾俞，气海，足三里。慢性虚寒性慢性虚寒性泄泻泄泻：天枢，命门，关元，脾俞，肾俞，足三里。：天枢，命门，关元，脾俞，肾俞，足三里。穴位定位穴位定位颈痛颈痛：n大椎：第七颈椎棘突下。大椎：第七颈椎棘突下。n阿是：局部痛处。阿是：局部痛处。肘臂痛：肘臂痛：n曲池：屈肘，肘横纹头，尺泽，与曲池：屈肘，肘横纹头，尺泽，与肱骨外上髁连线的中点。肱骨外上髁连
18、线的中点。n手三里：阳溪与曲池连线上，曲池手三里：阳溪与曲池连线上，曲池下下2寸。寸。n臂臑：臂外侧，三角肌止点处。臂臑：臂外侧，三角肌止点处。n阿是穴：局部痛处。阿是穴：局部痛处。穴位定位穴位定位膝痛：膝痛：n 膝眼：膝眼：屈膝，髌韧带两侧凹陷中。屈膝，髌韧带两侧凹陷中。n 足三里：足三里：膝外侧犊鼻下膝外侧犊鼻下3寸胫骨前脊旁开寸胫骨前脊旁开1横指。横指。n 膝阳关：膝阳关：膝外阳陵泉上膝外阳陵泉上3寸，股骨外上髁上凹陷中寸，股骨外上髁上凹陷中n 阴陵泉：阴陵泉：胫骨内侧髁后下方凹陷中。胫骨内侧髁后下方凹陷中。n 血海：血海：髌底内侧上髌底内侧上2寸，股四头肌内侧头隆起处。寸，股四头肌内侧
19、头隆起处。n 鹤顶：鹤顶：髌底中点上方凹陷处。髌底中点上方凹陷处。十、注意事项十、注意事项 孕妇孕妇，严重心肺功能不足严重心肺功能不足，过敏体质过敏体质，皮肤溃破皮肤溃破，感冒发烧者感冒发烧者，禁忌敷贴。敷贴前，禁忌敷贴。敷贴前须清洁皮肤。每次敷贴须清洁皮肤。每次敷贴4-6小时，小儿小时，小儿2-4小时。因药偏温热，敷贴期间皮肤可能会有小时。因药偏温热，敷贴期间皮肤可能会有轻微瘙痒及烧灼感，此为正常反应。局部有轻微瘙痒及烧灼感，此为正常反应。局部有烧灼疼痛或小儿哭闹不止，可提前取下，若烧灼疼痛或小儿哭闹不止，可提前取下，若温热舒适，可保留一段时间，视情况延长或温热舒适，可保留一段时间，视情况延
20、长或缩短敷贴时间。小儿皮肤娇嫩，应仔细观察缩短敷贴时间。小儿皮肤娇嫩，应仔细观察其反应，可适当缩短敷贴时间。其反应，可适当缩短敷贴时间。十、注意事项十、注意事项 敷贴期间敷贴期间多饮水多饮水，忌忌剧烈运动，防药剧烈运动，防药物掉落。敷贴期间注意防寒保暖，饮食清物掉落。敷贴期间注意防寒保暖，饮食清淡，淡，忌食忌食虾蟹海鲜及生冷辛辣油腻食物。虾蟹海鲜及生冷辛辣油腻食物。敷贴期间如出现其他反应可电话咨询或来敷贴期间如出现其他反应可电话咨询或来院处理。敷药处皮肤若出现瘙痒或红色丘院处理。敷药处皮肤若出现瘙痒或红色丘疱疹，局部起小水泡，一般不需特殊处理疱疹，局部起小水泡，一般不需特殊处理，应保持皮肤干燥
21、清洁，切勿抓破水泡以，应保持皮肤干燥清洁，切勿抓破水泡以防感染，必要时门诊随诊。防感染，必要时门诊随诊。十一十一.操作操作n每年夏季初中末伏第一天各贴敷一次，共计3次；或在三伏期间选择任意时间贴敷。取药如枣大，贴于穴位，胶布固定，每次贴4至6小时，每次间隔7-10日，连续贴敷3-5年。病情重，病程长者，可终身贴敷。除三伏贴敷外，可于每年起伏前后10天进行伏前、伏后加强贴敷（即每夏季贴3-5次）九种体质调理九种体质调理n平和质平和质n气虚质气虚质n阳虚质阳虚质n阴虚质阴虚质n气郁质气郁质n痰湿质痰湿质n湿热质湿热质n血瘀质血瘀质n特禀质特禀质1.平和质平和质2.气虚质气虚质3.阳虚质阳虚质4.阴虚质阴虚质5.气郁质气郁质6.痰湿质痰湿质7.湿热质湿热质8.血瘀质血瘀质9.特禀质特禀质谢谢 谢谢 大大 家家
