1、Page 1INSERT LOGO学习目标学习目标【知识目标知识目标】1 1掌握脊髓灰质炎病毒的致病性与特异性预防。掌握脊髓灰质炎病毒的致病性与特异性预防。2 2熟悉轮状病毒、柯萨奇病毒的致病性。熟悉轮状病毒、柯萨奇病毒的致病性。3 3了解上述病毒的生物学性状、免疫性、微生物学检查；了解其了解上述病毒的生物学性状、免疫性、微生物学检查；了解其他肠道病毒。他肠道病毒。【能力目标能力目标】具有理论联系实际，利用所学知识预防肠道病毒感染的能力；具有具有理论联系实际，利用所学知识预防肠道病毒感染的能力；具有对突发性肠道病毒感染事件的应对能力。对突发性肠道病毒感染事件的应对能力。【素质目标素质目标】具有
2、具有强烈的卫生意识，具有对患者应有的爱心、耐心，不怕脏、不强烈的卫生意识，具有对患者应有的爱心、耐心，不怕脏、不怕累。怕累。主要包括主要包括脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒轮状病毒轮状病毒 肠道病毒肠道病毒是一类通过粪口途径传播，在肠道细胞中增殖，引是一类通过粪口途径传播，在肠道细胞中增殖，引起肠道或肠道以外疾病的病毒。起肠道或肠道以外疾病的病毒。脊髓灰质炎的病原体。侵犯脊髓前角运脊髓灰质炎的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小小儿麻痹症儿麻痹症）。）。第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒一、生物学性状一、生物学性状球形
3、，直径球形，直径2730nm单正链单正链RNA衣壳衣壳20面体对称，无包膜面体对称，无包膜分三型，无交叉免疫分三型，无交叉免疫仅能在灵长类动物细胞中增殖仅能在灵长类动物细胞中增殖抵抗力较强抵抗力较强第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.传染源：患者、无症状带毒者隐性感染者传染源：患者、无症状带毒者隐性感染者 2.2.传播途径：粪传播途径：粪口途径口途径3.3.易感人群：儿童易感人群：儿童第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋
4、巴组织再次增殖全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）隐性感染隐性感染（约（约9090）顿挫感染顿挫感染（约（约5 5）致病性致病性 牢固的特异性免疫，体液免疫为主牢固的特异性免疫，体液免疫为主肠道局部肠道局部sIgAsIgA血液中和抗体血液中和抗体IgGIgG、IgMIgM中和抗体可长时间维持（终生）中和抗体可长时间维持（终生）3型间交叉保护极弱型间交叉保护极弱免疫性免疫性双份血清双份血清ELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养PC
5、R法法三、微生物学检查三、微生物学检查第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒四、防治原则四、防治原则流行期不宜做小儿扁桃体摘除术和其他疫苗接种流行期不宜做小儿扁桃体摘除术和其他疫苗接种接种疫苗：最好的预防方法接种疫苗：最好的预防方法被动免疫：易感者用丙种球蛋白被动免疫：易感者用丙种球蛋白我国政府规定每年我国政府规定每年1212月月5 5日和日和1 1月月5 5日为脊灰疫苗日日为脊灰疫苗日第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒第二节第二节 轮状病毒轮状病毒一、生物学性状一、生物学性状 病毒体呈球形，直径病毒体呈球形，直径6080 nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无，二十面体立体对称，双
6、层衣壳，无包膜。包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。抵抗力抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*55 30 min可被灭活；可被灭活；*但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。天到数周。致病性致病性*传染源：传染源：病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者*传播途径：传播途径：主要通过粪主要通过粪-口途径传播。口途径传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。秋季腹泻。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 感染最为常见；感染最为常见；引起
7、引起6个月个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。秋季腹泻。临床表现：临床表现：*突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒B组轮状病毒组轮状病毒引起成人腹泻，可产生爆发引起成人腹泻，可产生爆发流行流行至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道肠道SIgA最为重要最为重要 微生物学检查微生物学检查*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测
8、病毒抗原：检测病毒抗原：ELISA法法三、微生物学检查法三、微生物学检查法防治原则防治原则 *口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试用临床试用 *对症治疗为主对症治疗为主四、防治原则四、防治原则致病特致病特*主要粪主要粪-口途径传播。口途径传播。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。型别多，引起的疾病谱复杂。*目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。第三节第三节 柯萨奇病毒柯萨奇病毒所致疾病所致疾病I.I.*无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎 II.II.*疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎III.III.*手足口病手足口病IV.IV.*流行性胸痛流
9、行性胸痛V.V.*心肌炎和心包炎心肌炎和心包炎VI.VI.*急性结膜炎急性结膜炎手足口病手足口病Hand-foot-and-mouth disease什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿婴幼儿发病为主发病为主。大多数患者症状轻微，。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡
10、。少年儿吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒肠道病毒7171型（型（EV71EV71）和）和A A组柯萨奇病组柯萨奇病毒（毒（CoxACoxA）、埃可病毒（）、埃可病毒（EchoEcho）的某些血清型。）的某些血清型。EV71EV71感染引起重症病例感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。手足口病手足口病预防手足口病的预防手足口病的“十五字十五字”口诀口诀勤洗
11、手勤洗手勤通风勤通风晒衣被晒衣被喝开水喝开水吃熟食吃熟食手足口病手足口病第四节第四节 其他肠道病毒其他肠道病毒一、埃可病毒一、埃可病毒可引起无菌性脑炎、婴幼儿腹泻、出疹性等疾病，感染后可获得对同可引起无菌性脑炎、婴幼儿腹泻、出疹性等疾病，感染后可获得对同型病毒持久的免疫力型病毒持久的免疫力二、轮状病毒二、轮状病毒主要包括诺如病毒和沙波病毒主要包括诺如病毒和沙波病毒 三、肠道腺病毒三、肠道腺病毒婴幼儿病毒性腹泻的第二位病原体婴幼儿病毒性腹泻的第二位病原体 四、星状病毒四、星状病毒通过粪通过粪口途径传播，主要引起婴幼儿腹泻。口途径传播，主要引起婴幼儿腹泻。学习小结学习小结 肠道病毒核酸类型为大多数
12、为肠道病毒核酸类型为大多数为RNARNA，均无包膜。广泛分布于自然界，均无包膜。广泛分布于自然界，主要经粪口途径传播。病毒在肠粘膜上皮细胞中增殖，并能侵入血液、主要经粪口途径传播。病毒在肠粘膜上皮细胞中增殖，并能侵入血液、神经系统及其他组织，引起消化道或消化道以外多种疾病。肠道病毒主要神经系统及其他组织，引起消化道或消化道以外多种疾病。肠道病毒主要有脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等。有脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等。脊髓灰质炎多发生于儿童，又称小儿麻痹症。轮状病毒是引起秋冬季脊髓灰质炎多发生于儿童，又称小儿麻痹症。轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体。婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体。脊髓灰质炎可采用疫苗来预防，而对于轮状病毒、柯萨奇病毒的感染脊髓灰质炎可采用疫苗来预防，而对于轮状病毒、柯萨奇病毒的感染尚无特异性预防方法。尚无特异性预防方法。近年来由肠道病毒尤其是柯萨奇病毒近年来由肠道病毒尤其是柯萨奇病毒A16A16型和肠道病毒型和肠道病毒7171型引起的儿型引起的儿童手足口病流行较频繁，应注意预防。童手足口病流行较频繁，应注意预防。思考题思考题1 1简述脊髓灰质炎的传染源及预防措施简述脊髓灰质炎的传染源及预防措施2.2.归纳常见消化道病毒所致疾病及防治措施归纳常见消化道病毒所致疾病及防治措施
