1、绿脓杆菌绿脓杆菌.嗜肺军团菌嗜肺军团菌.流流感嗜血杆菌致病性感嗜血杆菌致病性n学习重点学习重点 n绿脓杆菌的致病特点绿脓杆菌的致病特点n嗜肺军团菌的致病性嗜肺军团菌的致病性n流感嗜血杆菌致病性流感嗜血杆菌致病性第一节第一节 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 n简称简称 绿脓杆菌绿脓杆菌 n形态染色：形态染色：为为G G-小杆菌，能产生小杆菌，能产生绿脓素绿脓素水溶性荧光色素水溶性荧光色素n致病物质：致病物质：内毒素内毒素n所致疾病：所致疾病：条件致病条件致病n皮肤、黏膜受损或医原性因素引起皮肤、黏膜受损或医原性因素引起局部化脓性炎症局部化脓性炎症或全或全身感染，甚至入血引起身感染，甚至入血引起败血症败
2、血症 特例特例n防治：防治：本菌为本菌为天然多重耐药菌株天然多重耐药菌株 n 可选用多粘菌素、庆大霉素等可选用多粘菌素、庆大霉素等 第二节第二节 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 Legionella pnemophilian生物学性状生物学性状 n G-杆菌，有鞭毛、有菌毛，杆菌，有鞭毛、有菌毛，Gimsa染红色染红色n致病性与免疫性致病性与免疫性 n引起引起军团病（军团病（leginnaire disease，LD)n免疫机能低下者易感免疫机能低下者易感,主要症状体征主要症状体征 n临床类型：临床类型：n轻型轻型-流感样型流感样型-预后良好预后良好n重型重型-肺炎型高热咳嗽呼吸衰竭死亡肺炎型高热咳嗽呼
3、吸衰竭死亡n肺外感染型菌血症多脏器受累肺外感染型菌血症多脏器受累 n免疫性免疫性n细胞内寄生菌细胞免疫为主细胞内寄生菌细胞免疫为主 第三节 流感嗜血杆菌n俗称流感杆菌俗称流感杆菌怨假错案怨假错案nG G-小杆菌小杆菌 n培养培养：生长生长需要需要x x因子和因子和V V因子因子(呼吸酶的辅基或辅酶呼吸酶的辅基或辅酶),),常用巧克力色培养基分离培养常用巧克力色培养基分离培养 n与金黄色葡萄球菌共同培养形成与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象卫星现象”n所致疾病：所致疾病：n原发感染原发感染：有荚膜菌株引起，小儿多见，为急性化脓性：有荚膜菌株引起，小儿多见，为急性化脓性感染，常见感染，常见鼻咽
4、炎和脑膜炎鼻咽炎和脑膜炎等等 n继发感染继发感染：无荚膜菌株引起，常继发于流感、麻疹、百：无荚膜菌株引起，常继发于流感、麻疹、百日咳、结核等感染后引起鼻窦炎、中耳炎、日咳、结核等感染后引起鼻窦炎、中耳炎、慢性气管慢性气管炎急性发作等炎急性发作等 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌n俗称肺炎杆菌俗称肺炎杆菌nG-球杆菌，球杆菌，有荚膜有荚膜n普通平板培养基上形成黏液型菌落普通平板培养基上形成黏液型菌落n人肠道、呼吸道正常菌群人肠道、呼吸道正常菌群 n是医源性感染中最重要的机会致病菌是医源性感染中最重要的机会致病菌 n引起肺炎、支气管炎和泌尿道感染引起肺炎、支气管炎和泌尿道感染 n臭鼻亚种臭鼻亚种(臭鼻杆菌
5、臭鼻杆菌)-慢性萎缩性鼻炎慢性萎缩性鼻炎 百日咳鲍氏杆菌百日咳鲍氏杆菌Bordetella pertussisnG G-短小杆菌短小杆菌 n飞沫传播，传染性强飞沫传播，传染性强 阵发性痉挛性咳嗽阵发性痉挛性咳嗽为临床特征为临床特征 n病程长故名病程长故名百日咳百日咳n临床上可分为三期：临床上可分为三期：卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期 n免疫免疫 细菌不入血，病后有牢固免病力，主要细菌不入血，病后有牢固免病力，主要是局部黏膜免疫是局部黏膜免疫 n特异性预防：百日咳菌苗特异性预防：百日咳菌苗THANKS 绿脓杆菌的水溶性色素绿脓杆菌的水溶性色素-绿脓素绿脓素绿脓杆菌性角膜溃疡
6、 细菌的发现与命名细菌的发现与命名n1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后个把月，与会代表中有后个把月，与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病，人得了一种酷似肺炎的怪病，其中其中34人相继死亡，病死率达人相继死亡，病死率达15，震惊美国医学界，震惊美国医学界 n后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎,这种特殊这种特殊细菌被命名为嗜肺军团杆菌细菌被命名为嗜肺军团杆菌 n随后随后,许多有关细菌暂被列入这一属许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在且追溯研究发现早在1943年即有军
7、团人员病的病例年即有军团人员病的病例 n现已提出了超过现已提出了超过30种军团杆菌种军团杆菌,至少至少19种是人类肺炎的病原种是人类肺炎的病原.其中最常见病原体为嗜肺军团菌其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的占病例的85%90%)军团菌病分布与流行军团菌病分布与流行n呈世界性分布，主要发生在欧亚大陆，北美及呈世界性分布，主要发生在欧亚大陆，北美及大洋洲大洋洲,呈流行或散发呈流行或散发 n据据WHO资料表明，从本病发现至今，全球已发资料表明，从本病发现至今，全球已发生生50起暴发流行，应引起人们的高度重视起暴发流行，应引起人们的高度重视 n1984年曾在荷兰旅游者中暴发流行年曾在荷兰旅游者中暴
8、发流行 n2005年年9月月10月月6日加拿大多伦多日加拿大多伦多n我国自我国自1982年报道首例，陆续在北京、南京、年报道首例，陆续在北京、南京、福建、浙江、四川、辽宁等地均有报道福建、浙江、四川、辽宁等地均有报道嗜肺军团菌形成的生物膜嗜肺军团菌形成的生物膜症状与体征症状与体征n发热、寒颤、咳嗽、胸痛发热、寒颤、咳嗽、胸痛 n还伴有神经系统症状，如头痛、嗜睡、还伴有神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦燥、抑郁、谵妄、神志模糊等烦燥、抑郁、谵妄、神志模糊等n还有伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化还有伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状道症状 n胸部胸部X X线检查在疾病早期可见单侧斑片线检查在疾病早期可见单侧斑片状肺段或大叶性肺泡浸润状肺段或大叶性肺泡浸润肺炎杆菌（肺炎克雷伯菌）肺炎杆菌（肺炎克雷伯菌）百日咳百日咳卫星现象卫星现象（satellite phenomenonsatellite phenomenon）当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于金葡菌能合成较多的V因子，在金葡菌的菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小
