1、口腔局部解剖口腔局部解剖第二节第二节 舌的局部解剖舌的局部解剖(一一)上面：上面：称舌背，称舌背，“”界沟界沟区分为前区分为前2/3与后与后1/3两部分。两部分。舌前舌前2/3位于口腔内，位于口腔内，称舌的口部，即舌体，称舌的口部，即舌体，为活动较大的部分；为活动较大的部分；舌后舌后1/3参与咽前壁参与咽前壁的构成，称舌的咽部，的构成，称舌的咽部，即舌根。即舌根。舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/32/3遍布乳头遍布乳头。舌后舌后1/31/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体舌扁桃体 。1丝状乳头：丝状乳头：司
2、一般感觉。司一般感觉。2菌状乳头：菌状乳头：较少，色红，分较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。味蕾，司味觉。3轮廓乳头：轮廓乳头：79个，体积个，体积最大，排列于界沟前方，乳头最大，排列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。司味觉。4叶状乳头：叶状乳头：58条并列的条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，含味皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。蕾，司味觉。又称舌腹，粘膜薄而平滑，又称舌腹，粘膜薄而平滑，返折与舌下区的粘膜相延续，返折与舌下区的粘膜相延续，并在中线形成舌系带。并在中线形成舌系带。舌系带两侧各有一条粘膜皱
3、舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行向舌尖。襞名伞襞，向前内方行向舌尖。左、右伞襞与舌腹中线间的三左、右伞襞与舌腹中线间的三角区内，有舌神经及舌深血管角区内，有舌神经及舌深血管穿行，从外向内排列为：舌深穿行，从外向内排列为：舌深静脉、舌静脉、舌深动脉。其静脉、舌静脉、舌深动脉。其中舌深静脉靠近伞襞，位置表中舌深静脉靠近伞襞，位置表浅，透过粘膜，清晰可见。浅，透过粘膜，清晰可见。(二二)下面下面 舌内肌：舌内肌：起止均在舌内，舌上纵起止均在舌内，舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。形态。舌
4、外肌：舌外肌：起自下颌骨、舌骨、茎起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向变换舌的位置。变换舌的位置。舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。(三三)肌层肌层横纹肌横纹肌动脉：动脉：来自舌动脉，舌后来自舌动脉，舌后1/3有咽升动脉的分有咽升动脉的分支。支。静脉：静脉：舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉，舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉，二者向后均注入舌静脉。二者向后均注入舌静脉。(四四)舌的血管及神
5、经舌的血管及神经舌的血管舌的血管舌的舌的淋巴回流淋巴回流淋巴：淋巴：极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结舌的淋巴管引流可分为四组舌的淋巴管引流可分为四组1舌尖淋巴管舌尖淋巴管2舌前舌前2/3的边缘或外侧淋巴管的边缘或外侧淋巴管3舌中央淋巴管舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴舌中缝两旁的淋巴)4舌后舌后1/3的淋巴管：的淋巴管：两侧颈深上淋巴结。两侧颈深上淋巴结。舌尖淋巴管：舌尖淋巴管：大部大部颏下淋巴结颏下淋巴结 另
6、一部另一部颈肩胛舌骨肌淋巴结。颈肩胛舌骨肌淋巴结。舌前舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：的边缘或外侧淋巴管：一部分一部分下颌下淋巴结下颌下淋巴结另一部分淋巴管另一部分淋巴管颈深上淋巴结颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋特别是颈总动脉分叉处的淋巴结巴结)。舌中央淋巴管舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴舌中缝两旁的淋巴)：颏舌肌之间下行颏舌肌之间下行向左右汇入向左右汇入颈深上淋巴结颈深上淋巴结(多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结胛舌骨肌淋巴结)亦有穿过下颌舌骨肌亦有穿过下颌舌骨肌下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。管，部分交叉
7、至对侧。舌后舌后1/3的淋巴管：的淋巴管：两侧颈深上淋巴结。两侧颈深上淋巴结。舌下神经舌下神经迷走神经咽支迷走神经咽支腭舌肌。腭舌肌。神经：神经：感觉感觉舌前舌前2/3一般感觉：舌神经一般感觉：舌神经(三叉神经下颌神经分三叉神经下颌神经分支支)味觉：鼓索味觉：鼓索(面神经的鼓索加入舌神经中面神经的鼓索加入舌神经中)舌后舌后1/3一般感觉一般感觉味觉味觉舌咽神经支配舌咽神经支配(舌后舌后1/3的中部则由的中部则由迷走神经支配迷走神经支配)舌后舌后13的粘膜感觉较敏锐，在检查咽部用压舌板时，的粘膜感觉较敏锐，在检查咽部用压舌板时，应压于舌体部。应压于舌体部。运动运动四、舌下区（口底）四、舌下区（口
8、底）舌下区是指下颌舌舌下区是指下颌舌骨肌及舌骨舌肌之骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下上，舌根之前，下颌体的前、侧方之颌体的前、侧方之内的区域，上方有内的区域，上方有黏膜覆盖黏膜覆盖。舌下肉阜：舌下肉阜：舌向上方翘起时，舌系舌向上方翘起时，舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，带两侧的口底粘膜上各有一小突起，为下颌下腺管及舌下腺大管的共同为下颌下腺管及舌下腺大管的共同开口。开口。舌下襞：舌下襞：舌下肉阜两侧各有一条向舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位，也是下颌下腺管的表的开口部位，也是下颌下腺管的表面标志。面标志。(二二)表面解剖标志表面解
9、剖标志 口底粘膜深面，从两侧向中线排口底粘膜深面，从两侧向中线排列有下列重要结构：列有下列重要结构：1舌下腺及下颌下腺深部：舌下腺及下颌下腺深部：舌舌下腺由蜂窝组织鞘包绕，腺前端与下腺由蜂窝组织鞘包绕，腺前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管、舌神经、舌下神经下颌下腺导管、舌神经、舌下神经及舌下动脉等。及舌下动脉等。(三三)内容及其排列内容及其排列2下颌下腺管及舌神经：下颌下腺管及舌神经：下颌下腺管位于舌下腺之下颌下腺管位于舌下腺之内侧
10、，由后向前，由深至内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下肉阜。于舌下肉阜。舌神经在舌骨舌肌前舌神经在舌骨舌肌前缘处绕下颌下腺导管外下缘处绕下颌下腺导管外下至其内侧向舌侧行进。至其内侧向舌侧行进。3舌下神经及舌下神经舌下神经及舌下神经伴行静脉：伴行静脉：舌下神经越过舌下神经越过舌骨舌肌浅面，发出分支舌骨舌肌浅面，发出分支布于舌外诸肌，至舌骨舌布于舌外诸肌，至舌骨舌肌前缘即深入舌内，布于肌前缘即深入舌内，布于舌内诸肌。舌内诸肌。4舌下动脉：舌下动脉：行于舌下行于舌下腺与颏舌肌、颏舌骨肌腺与颏舌肌、颏舌骨肌之间，分支至舌下腺。之间，分支至舌下腺。第二节第二节 口腔生
11、理功能口腔生理功能 吸吮吸吮吞咽吞咽呕吐呕吐呼吸呼吸言语构音言语构音表情等表情等一、吸吮一、吸吮1.1.吸吮反射的发育吸吮反射的发育2.2.吸吮活动的过程吸吮活动的过程3.3.参与吸吮活动的肌肉参与吸吮活动的肌肉口轮匝肌口轮匝肌舌骨上肌群舌骨上肌群咬肌咬肌颞肌等颞肌等二、吞咽二、吞咽吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复杂过程，为吞咽中枢所控制。杂过程，为吞咽中枢所控制。（一）吞咽的反射控制（一）吞咽的反射控制（二）吞咽过程（二）吞咽过程吞咽活动为一连续过程，为了便于理解可根据食团所经过的解剖吞咽活动为一连续过程，为了便于理解可根据食团
12、所经过的解剖 部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段 A 口腔阶段 B 咽腔阶段 C.D 食管阶段（三）吞咽对（三）吞咽对牙合牙合 、颌、面生长发育的影、颌、面生长发育的影响响1.吞咽过程中舌肌及唇、颊、咽上缩肌对牙弓及颌骨从内外侧施力，使得牙弓及颌骨生长压力趋于平衡，促进牙弓及颌面部正常生长发育。2.吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。3.吞咽时，口腔、咽腔和鼻腔交通隔绝，口腔经常产生的暂时性负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔发育。三、呕吐三、呕吐呕吐是一种复杂的反射活动，是食团沿吞咽
13、相反的方向呕吐是一种复杂的反射活动，是食团沿吞咽相反的方向依次从胃、食道、口腔至外界的动作过程。依次从胃、食道、口腔至外界的动作过程。呕吐的反射控制呕吐的反射控制任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及肠道任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及肠道处的处的黏膜黏膜感受到异常刺激，便可引起有关神经冲动，经感受到异常刺激，便可引起有关神经冲动，经三叉神经、面神经、舌咽神经以及迷走神经等脑神经传三叉神经、面神经、舌咽神经以及迷走神经等脑神经传入纤维至延髓内相应的感觉神经核，与呕吐中枢发生联入纤维至延髓内相应的感觉神经核，与呕吐中枢发生联系或其他原因兴奋了呕吐中枢，再经网状结构的下行纤系或其
14、他原因兴奋了呕吐中枢，再经网状结构的下行纤维传至有关肌肉及效应器官，维传至有关肌肉及效应器官，都能都能产生呕吐活动产生呕吐活动。呕吐过程呕吐过程深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管环行括约肌开放，深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管环行括约肌开放，同时声门关闭，软腭抬起，关闭鼻咽腔同时声门关闭，软腭抬起，关闭鼻咽腔。其次，膈肌强烈地向下收缩，同时伴有腹部全部肌肉的其次，膈肌强烈地向下收缩，同时伴有腹部全部肌肉的收缩，从上、前两方面挤压胃，使胃内压升高收缩，从上、前两方面挤压胃，使胃内压升高。贲门括约肌舒张，使胃内容物向上通过食管，经口腔而贲门括约肌舒张，使胃内容物向上通过食管，经口腔而被吐出被吐出。呕
15、吐的生理病理意义呕吐的生理病理意义保护性防御反射保护性防御反射颅高压等伴随症状颅高压等伴随症状水、电解质以及酸碱平衡的紊乱水、电解质以及酸碱平衡的紊乱营养障碍营养障碍吸入性肺炎吸入性肺炎四、言语四、言语 言语（speech）在狭义上也称语音(phonetic)需要发音(voice)和构音(articulation)共同完成。言语（语音）的属性言语（语音）的属性物理属性物理属性生理属性生理属性社会属性社会属性 言语（语音）器官言语（语音）器官语音的组成语音的组成音素音素元音元音由肺部产生的气流在声门受阻，使声门振动，这时所产生的声波通过口腔和咽腔的共振产生元音，发音器官通过运动改变口腔和咽腔的形
16、态，形成不同的元音辅音辅音由肺部产生的气流顺利通过声门，在口腔或咽腔内受阻，通过与发音器官接触或通过发音器官间的狭小间隙而产生音节音节言语的神经控制言语的神经控制大脑皮质与言语活动运动性言语中枢运动性言语中枢位于额下回1/3处，称Broca回，该区域的兴奋波与相关运动神经核相联，并产生神经纤维冲动下传至相关肌肉。视运动性言语中枢视运动性言语中枢位于额中回后部，主管非口头言语功能，如：书写、绘画等。听觉感知性言语中枢听觉感知性言语中枢位于颞上回后部，对由听觉神经传入的语音信号进行解码。视觉性言语中枢视觉性言语中枢位于顶下小叶的角回，对由视觉神经传入的阅读文字符号进行解码。语言中枢示意图语言中枢示
17、意图与言语有关的神经及其司理部位与言语有关的神经及其司理部位1.迷走神经迷走神经的分支喉返神经喉返神经控制着声带的运动。2.迷走神经迷走神经的分支咽支支配咽腔肌肉，软腭的绝大部分肌肉也由迷走神经的分支支配。3.舌的运动由舌下神经舌下神经支配。4.上、下唇的运动由面神经面神经的分支支配。5.下颌运动由三叉神经三叉神经的分支支配。五、表情五、表情表情是人类特有的表现喜、怒、哀、乐的特殊功能表情是人类特有的表现喜、怒、哀、乐的特殊功能六、呼吸六、呼吸正常鼻呼吸时，气流由鼻经鼻咽、口咽、喉咽入喉，通正常鼻呼吸时，气流由鼻经鼻咽、口咽、喉咽入喉，通过气管、支气管到达肺部。口腔提供了气体通道的另一过气管、
18、支气管到达肺部。口腔提供了气体通道的另一个出入口。个出入口。口腔向后通向咽，由咽腔可进入食管，但向后也可进入口腔向后通向咽，由咽腔可进入食管，但向后也可进入喉、气管。喉、气管。喉是呼吸的通道，又是发喉是呼吸的通道，又是发音器官，位于颈前正中，音器官，位于颈前正中，在舌骨之下，上通喉咽，在舌骨之下，上通喉咽，下接气管。它的上界为会下接气管。它的上界为会厌上缘，下界为环状软骨厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉腔侧壁的上、下下缘。喉腔侧壁的上、下各有一对黏膜皱襞，即前各有一对黏膜皱襞，即前庭襞和声襞，它们将喉腔庭襞和声襞，它们将喉腔自上而下分为喉前庭、喉自上而下分为喉前庭、喉中间腔（喉室）和声门下中间腔
19、（喉室）和声门下腔。腔。人通常是鼻呼吸人通常是鼻呼吸,但在一定生理条件下，例如：运动、但在一定生理条件下，例如：运动、精神紧张、交谈时，部分气流是通过口腔的。精神紧张、交谈时，部分气流是通过口腔的。在病理状态下，如鼻气道的弯曲或鼻气道部分阻塞，在病理状态下，如鼻气道的弯曲或鼻气道部分阻塞，气流通过鼻时阻力大，人体做工随之增加。当鼻气道气流通过鼻时阻力大，人体做工随之增加。当鼻气道阻力达到一定水平时，气流通过鼻比通过口时做工显阻力达到一定水平时，气流通过鼻比通过口时做工显著增多，则出现张口呼吸。著增多，则出现张口呼吸。呼吸与咀嚼、吞咽活动的协调性呼吸与咀嚼、吞咽活动的协调性吞咽是进食过程中唯一需要中断呼吸的活动。完善咀嚼吞咽是进食过程中唯一需要中断呼吸的活动。完善咀嚼的食团容易被吞咽，很少误入气管。的食团容易被吞咽，很少误入气管。口呼吸儿童颅面、牙合口呼吸儿童颅面、牙合 发育异常可能与神经肌肉因素有发育异常可能与神经肌肉因素有关。关。复习思考题复习思考题指出舌腹由内向外的解剖结构。描述口底的解剖结构及相互关系。描述硬腭可见到及可触及的体表标志。试述构音障碍的原因。试述咽腔过大和过小的原因及临床表现。46谢谢！谢谢！
