1、*1.你是几年级的学生?一年级 二年级三年级 四年级五年级 六年级*2.你的性别:男 女*3.你是独生子女吗?是 否*4.你参加过哪些与劳动相关的集体活动?(多选)【多选题】A.劳动教育宣传（听讲座、学校广播、板报.)B.集体大扫除（劳动课)C.十分钟(午间)劳动D.社会实践劳动*5.你在班级里担任过哪些小岗位?(多选)【多选题】A.值日生小岗位B.班级服务小岗位C.学校责任小岗位*6.在学校生活中，你学会哪些劳动小技能?(多选)【多选题】A.扫地 B.拖地C.擦黑板（墙璧台、橱柜) D.整理桌椅(擦桌椅)E.教室环境布置(打理生物角、整理图书角 F.分餐 G.分类投放垃圾 H.其他*7.在家
2、庭生活中，你参与过哪些家务劳动?(多选)【多选题】A.清洗自己的手帕、领巾、内衣 B.分碗筷、盛饭C.洗碗 D.倒垃圾E.扫地、拖地 F.做简单饭菜G.铺床叠被 H.整理书桌、书柜I.照看弟妹 J.跑腿（取快递、买东西.)*8.你在学校和家庭中学到的劳动小技能，主要是谁教你的?父母 老师向同学学的 自学成才我没有什么劳动技能*9.如果没有爸爸妈妈的提醒或催促，你会帮忙做家务吗?A.会 B.有时会 C.不会*10.你多久参加一次家务劳动?A.每天 B.每周 C.每月*11.你有没有参加过社区劳动?(如果选择了C，跳过12、13题)A.经常参加 B.有时参加 C.从不参加*12.你参加过哪些社区劳
3、动?(多选)【多选题】A.小区楼道卫生 B.公共绿化环境C.小区垃圾分类 D.其他*13.你为什么要参加社区劳动?A.有小礼物 B.营造良好社区环境C.这是我应该做的 D.学校、家长要求E.其他*14.通过参与各类学校、家庭、社区劳动，你有哪些感受?A.我很快乐 B.我学会了很多劳动本领C.我得到了大家的表扬 D.我觉得参与劳动很累、很辛苦E.我不觉得有任何收获 F.我还有其他感受* 15.你对下述问题的意愿程度如何?请选择你认为合适的答案:我要做 要我做 不愿做(1) 穿衣、叠被、个人卫生 (2)洗自己的衣服 (3)整理自己的房间 (4)整理书包 (5)扫地 (6)洗碗、洗菜、擦桌 (7)买小件物品 (8)烧菜、做饭 (9)公共场地的卫生清洁 (照顾小动物 (1)捡地上的废纸
