1、第二讲任督二脉第二讲任督二脉2021/2/42【能力培养目标】1.准确在人体上找出督脉任脉的常用准确在人体上找出督脉任脉的常用学位。学位。2.掌握督脉任脉的经脉循行。掌握督脉任脉的经脉循行。3.熟悉督脉任脉的主要病候和主治概熟悉督脉任脉的主要病候和主治概要。要。4.掌握督脉任脉常用经穴的定位、归掌握督脉任脉常用经穴的定位、归经、特定穴类别及操作。熟悉其主治经、特定穴类别及操作。熟悉其主治范围。范围。2021/2/43【素质培养目标】1.专业思想巩固，热爱并立志献身于中医专业思想巩固，热爱并立志献身于中医学事业。学事业。2.发扬救死扶伤的人道仁义精神，加强医发扬救死扶伤的人道仁义精神，加强医德医
2、风教育，培育高尚的职业道德风尚。德医风教育，培育高尚的职业道德风尚。3.具有严谨求实的科学态度，具有勤奋好具有严谨求实的科学态度，具有勤奋好学、刻苦钻研、勇于实践、勇于创新的优学、刻苦钻研、勇于实践、勇于创新的优良品质。良品质。2021/2/44Ren Meridians2021/2/452021/2/46（一）循行（一）循行1、原文、原文 素问素问骨空论骨空论：任：任脉者，起于中极之下，脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。上上关元，至咽喉。上颐循面入目。颐循面入目。(1中极之下中极之下-中极，穴名，中极，穴名，在脐中直下在脐中直下4寸处，寸处，中极之下，指
3、胞中。中极之下，指胞中。2关元关元-穴名，脐中直下穴名，脐中直下3寸。寸。3颐颐-指指颏唇颏唇部，承浆穴部，承浆穴所在。所在。)2021/2/47难经难经二十八难二十八难：任脉：任脉者，起于中极之下，以上毛者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽际，循腹里，上关元，至咽喉。喉。2021/2/48任脉任脉（一）经脉循行体内：起于小腹内，出会阴。体表：从会阴沿腹、胸、颈正中至口唇下。支脉环绕口唇，经面部入目眶下。2021/2/492021/2/4102021/2/411（四）病候（四）病候1、功能、功能（1）任脉为）任脉为“阴脉之海阴脉之海”；（2）任脉为）任脉为“生养之本生养之本”而而“
4、主胞胎主胞胎”。2021/2/412思考题：从循行上如何理解任脉为思考题：从循行上如何理解任脉为 任脉统任一身之阴，与诸阴任脉统任一身之阴，与诸阴脉相连。任脉起于小腹内，脉相连。任脉起于小腹内，行走于身前。足三阴经从足行走于身前。足三阴经从足走胸腹与任脉交会于中极、走胸腹与任脉交会于中极、关元；手三阴经均起于胸中关元；手三阴经均起于胸中并与足三阴经相交会；六阴并与足三阴经相交会；六阴经均在胸腹与任脉贯通。经均在胸腹与任脉贯通。奇经八脉本身，冲脉与任脉奇经八脉本身，冲脉与任脉同出一源并交会于会阴、阴同出一源并交会于会阴、阴交；阴交；阴 脉又交贯冲脉；阴脉又交贯冲脉；阴维脉与任脉交会于天突、廉维脉
5、与任脉交会于天突、廉泉。泉。故任脉又称为故任脉又称为“阴脉之海阴脉之海”。2021/2/413（四）病候（四）病候2、原文、原文素问素问骨空论骨空论：任脉为病，男子内结、七疝，：任脉为病，男子内结、七疝，女子带下、瘕聚（女子带下、瘕聚（难经难经作作“任之为病，其内任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚苦结，男子为七疝，女子为瘕聚”）。）。素问素问.骨空论骨空论：其女子不孕，癃、痔、遗尿、：其女子不孕，癃、痔、遗尿、嗌干。嗌干。2021/2/4142、词解、词解2021/2/4152021/2/4162021/2/4172021/2/418任脉经穴歌2021/2/419 1、曲骨、曲骨202
6、1/2/4202021/2/4212021/2/4222021/2/4232021/2/4242021/2/4252021/2/426 特性 膀胱募穴 小肠募穴 交会穴 交会穴 共性：遗精 阳萎 崩漏 月经 不调 带下 阴痒 闭经 痛经 阴挺 不孕 不育 遗尿 癃闭 小便不利 下腹痛 疝气以治泌尿|中风脱症 系病为主|虚劳 脱肛|泄泻眩晕等|强壮作用，为保 健的要穴2021/2/427 水肿臌胀 小便不利 腹痛 腹胀 肠鸣 泄泻 反胃吐食直刺0.51.2寸2021/2/428文献摘要 甲乙经：禁不可刺，刺之令人恶疡遗矢者，死不治。图翼：故神阙之灸，须填细盐，然后灸之以多为良，若灸之三五百壮。不
7、惟愈疾，亦且延年，若灸少，则时或暂愈，后恐复发，必难救矣。但夏月人神在脐，乃不宜灸。万病回春：治阴证冷极，热药救不回者，手足冰冷，肾囊缩入，牙关紧急，死在须臾，用大艾炷灸脐中，预将蒜捣汁擦脐上，后放艾多灸之。神灸经纶：凡卒中风者，此穴最佳。罗天益云：中风服药，只可扶持，要收全功，灸火为良。盖不惟追散风邪，宣通血脉，其於回阳益气之功，真有莫能尽述者。2021/2/429在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。和中理气，消积化滞。腹痛，腹胀，泄泻，呕吐，食谷不化，痞块。配足三里、胃俞、四缝治胃痛、消化不良，配中脘、内关、治呕吐，配天枢治肠鸣腹泻。直刺11.5寸，可灸。2021/2/4302021/2/
8、4312021/2/4322021/2/4332021/2/4342021/2/4352021/2/436任脉与阴维脉交会穴。2021/2/437在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。口角歪斜配地仓、颊车；牙龈肿痛配合谷、内庭。2021/2/4382021/2/4392021/2/440中极治膀胱病，关元、气海治肝、肾、大肠及妇科病，且治回阳救逆治虚证。中脘治脾胃病。咳喘，胸痛，噎膈；膻中兼治乳病；天突兼利咽喉。廉泉治舌咽病；承浆治口腔病。2021/2/4412021/2/442付某 女 20岁 1980年初诊任脉色素痣软痣自幼发病，沿任脉呈褐色带状皮损，两端有柔软之丘疹。2021/2/443任脉经络
9、现象和现代研究摘录任脉经络现象和现代研究摘录 1.有一20岁的患者，自幼在腹部正中有一条色素加深的线状皮损，宽约0.50.7厘米，上起鸠尾穴，下至石门穴，两端有褐色丘疹，患者有痛经史。用肉桂饼在中脘穴作隔药灸时，患者也出现了沿任脉走向的感传现象。热感从中脘经脐下达阴部，向上沿正中线直至咽喉部。2.一名受试者针刺中脘穴，感传循任脉上至天突，下至曲骨及龟头。感传到达胸部时，受试者自觉胸部紧迫，呼吸困难。压迫中庭穴后，中庭以上感传消失，胸部的紧迫感和呼吸困难也明显缓解，中庭以下的感传则不受影响。解除中庭穴的压迫，改压气海穴，则中庭以上的感传立即恢复。而气海以下的感传消失。解除压迫则感传又通达全程。2
10、021/2/444老年性阴道炎：配复溜、三阴交，行弱刺激，留针30分钟，每日1次，7次为1疗程，两疗程间隔23天。子宫功能性出血：隔姜面饼灸，每次灸30分钟，每5日灸1次。痛经：配三阴交，针关元时针尖向下，针后加艾炷灸，以小腹部有热感为度。遗尿：取关元透中极，配百会，行中强度刺激，留针2030分钟，针后灸关元。艾灸关元对休克患者的血压及体温均有升高作用。艾灸关元可增加兔的心输出量，不增加心率，减轻外周血管阻力，增加肾血流量及肾小球滤过率以及钠、钾离子的排泄。2021/2/445神阙研究进展：神阙研究进展：五更泻：五更泻：用中药外敷神阙穴，取肉桂、鸡内金各3g，硫磺、枯矾、五倍子各6g，白胡椒1
11、.5g，新鲜葱头35节，捣烂，加醋共调成糊状，平摊于神阙，用纱布覆盖，每次敷2小时，每日1次。慢性腹泻：慢性腹泻：隔药饼灸，取丁香、肉桂、甘松、山柰各等分，加入适量面粉，用温水合成药饼(用针将药饼刺数孔)，药饼置神阙上，再将鸡蛋大小艾绒置药饼上，灸35壮，次日按原装，并加灸中脘穴即可。产后尿潴留：产后尿潴留：将盐炒黄填入神阙穴，再将葱压成0.3cm饼状置盐上，将艾炷置饼上，灸14壮。艾灸实验性关节炎大白鼠的神阙穴，发现其炎症区坏死程度及细胞浸润明显减轻。隔盐灸正常小白鼠的神阙穴，其自然杀伤细胞活性，在24小时之内迅速升高，72小时和120小时复原，若间日连续灸，则活性升高可维持更长时间。202
12、1/2/446督督 脉脉Du Meridian2021/2/4472021/2/448目的要求目的要求1掌握督脉循行。掌握督脉循行。掌握经脉病候。掌握腧穴的定位和起止穴。掌握经脉病候。掌握腧穴的定位和起止穴。2、掌握重点腧穴的主治。掌握长强、哑门、掌握重点腧穴的主治。掌握长强、哑门、风府的刺灸方法。风府的刺灸方法。3、熟悉非重点腧穴定位和主治。熟悉腧穴的、熟悉非重点腧穴定位和主治。熟悉腧穴的 刺灸方法。刺灸方法。4、了解腧穴的命名、局部解剖。、了解腧穴的命名、局部解剖。2021/2/449教学重点、难点教学重点、难点 1、督脉的循行。、督脉的循行。2、常用腧穴的定位。、常用腧穴的定位。3、头项
13、部腧穴的操作。、头项部腧穴的操作。2021/2/450“督督”统督统督,总督总督,督脉为督脉为阳脉之海阳脉之海,总督一身之阳气。总督一身之阳气。“督督”“衣缝当背之中达上下者谓之衣缝当背之中达上下者谓之督督”(六书故六书故)与督脉循行相一致。与督脉循行相一致。2021/2/451（一）循行（一）循行 2021/2/452与冲、任二脉同与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。贯脊，属肾。从小腹直上贯脐，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，
14、到下颌部，任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。环绕口唇，至两目下中央。与足太阳膀胱经与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。与肾脏相联络。2021/2/4533、体表路线、体表路线2021/2/4544、联系脏腑：联系脏腑：督脉属脑，络肾。肾生髓，脑为髓海。督脉属脑，络肾。肾生髓，脑为髓海。督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。另外它与冲脉同起
15、于胞中，故督脉与生另外它与冲脉同起于胞中，故督脉与生殖功能有关。殖功能有关。2021/2/455思考题：如何理解督脉为思考题：如何理解督脉为“阳阳脉之海脉之海“？2021/2/456（二）病候（二）病候2021/2/457（2）联络脏腑器官）联络脏腑器官2021/2/458主要临床表现：主要临床表现：2021/2/4592021/2/4602021/2/4612021/2/4622021/2/4632021/2/4642021/2/465（三）常用腧穴的特性、（三）常用腧穴的特性、主治及刺灸方法主治及刺灸方法2021/2/466长强长强 Chngqing DU12021/2/4672021/2
16、/4682021/2/469腰阳关腰阳关 Yoynggun DU32021/2/4702021/2/471命门命门 Mingmen DU42021/2/4722021/2/473至阳至阳 Zhiyang DU9 2021/2/474大椎大椎 dazhui DU14“大大”指高指高大，大，“椎椎”指脊椎骨指脊椎骨。2021/2/4752021/2/4762021/2/477 5、哑门、哑门 DU15 6、风府风府 DU162021/2/4782021/2/4792021/2/4802021/2/4812021/2/482思考题思考题:联系风邪特点试归纳联系风邪特点试归纳风穴定位及主治异同？风穴定
17、位及主治异同？2021/2/4832021/2/484 2021/2/4852021/2/486(8)(8)血管性痴呆：血管性痴呆：2021/2/4878、神庭、神庭 9、上星、上星（鬼堂）（鬼堂）定位共同共同主治主治头痛、眩晕目赤肿痛、迎风流泪、目翳鼻渊、鼻衄、鼻痔癫狂痫各治各治热病、疟疾小儿惊风刺灸刺灸平刺0.50.8寸，少灸2021/2/488(9)(9)睡眠倒错：睡眠倒错：针上星、神门。针上星、神门。2021/2/489 10、素、素髎髎 DU252021/2/49011、水沟（人中）、水沟（人中）DU26别名人中，鬼客厅，鬼宫，鬼市，鬼排。别名人中，鬼客厅，鬼宫，鬼市，鬼排。2021
18、/2/4912021/2/4922021/2/4932021/2/494 12、龈交、龈交 DU28 Specific point：Crossing Point Indications：齿龈肿痛齿龈肿痛、齿衄、口臭、口歪、齿衄、口臭、口歪 腰痛、腰痛、颈项强痛颈项强痛Method：向上斜刺向上斜刺0.20.3寸寸 或点刺出血，不灸。或点刺出血，不灸。2021/2/495主治归纳主治归纳2021/2/496常用腧穴作用小结常用腧穴作用小结2021/2/497督脉督脉小结2021/2/4982021/2/499 长强斜刺，与骶骨平行；命门、大椎向上斜刺；哑门、风府直刺或向下斜刺，注意针刺方向和深度；百会平刺 水沟向上斜刺。
