1、环环 境境 昆明医学院护理学院昆明医学院护理学院【教学目标【教学目标】通过本章学习掌握提供舒适安全的医疗通过本章学习掌握提供舒适安全的医疗环境的正确方法和措施；熟悉医疗环境中影环境的正确方法和措施；熟悉医疗环境中影响健康的因素；了解环境与健康的关系。响健康的因素；了解环境与健康的关系。课程内容课程内容第一节第一节 环境与健康环境与健康第二节第二节 医院环境医院环境医疗环境对病人应该有积极的影响并且有治疗作用，可以满足病人的需要。大气污染大气污染工业污染导致水养鱼大量死亡工业污染导致水养鱼大量死亡残忍的捕鲸活动残忍的捕鲸活动第一节第一节 环境与健康环境与健康 一、环境的意义与范围一、环境的意义与
2、范围 （一）环境的意义（一）环境的意义 环境（环境（environment）是人类进行生产和生活活动的是人类进行生产和生活活动的场所场所，是人类生存和发展的是人类生存和发展的物质基础物质基础。（二）环境的分类（二）环境的分类 环境：是指人类所生存或生活的空间。环境：是指人类所生存或生活的空间。人类环境分为人类环境分为:内环境内环境和和外环境外环境。1、内环境内环境：可以帮助有生命的系统适应外：可以帮助有生命的系统适应外 的改变，并且使系统能够和外的改变，并且使系统能够和外 环境交换维持生命所需要的物环境交换维持生命所需要的物 质。质。（1）生理环境生理环境：即身体的内环境。：即身体的内环境。（
3、2）心理环境心理环境2、外环境外环境：外环境包括所有对生物体有：外环境包括所有对生物体有 影响的外界事物。影响的外界事物。（1）自然环境自然环境：指人类周围的外环境，包括：指人类周围的外环境，包括 生活环境和生态环境。生活环境和生态环境。（）（）社会环境社会环境：指有关个人的社会与心理需指有关个人的社会与心理需要状态，包括人的社会交往，风俗习惯，经济、要状态，包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。法律、政治、文化、教育和宗教等。生理因素生理因素心理因心理因素素物理环物理环境境社会环境社会环境二、环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响v自然环境因素对健康的影响自
4、然环境因素对健康的影响自然气候的影响自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的异：自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。另态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病外风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。的产生有密切关系。二、环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响v自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响地形地质的影响地形地质的影响：自然环境中的地形地质不同，：自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化
5、学元素含量的多少会地壳物质成分不同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。如环境中缺碘对人类健康产生不同程度的影响。如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物骨症；地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量有关。质成分的含量有关。二、环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响v自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响环境污染的影响环境污染的影响（1）大气污染）大气污染（2）水污染）水污染（3）土壤污染）土壤污染（4）噪声污染）噪声污染 （5）吸烟污染）吸烟污染 （6）
6、温度过高或过低）温度过高或过低（7）辐射）辐射（8）废料）废料（9）室内空气污染）室内空气污染变作用变作用;发生以水为媒介的传染病。发生以水为媒介的传染病。土壤污染土壤污染:（副）伤寒、痢疾、病毒性肝炎。（副）伤寒、痢疾、病毒性肝炎。蛔虫病蛔虫病,钩虫病。钩虫病。吸烟污染吸烟污染：世界卫生组织将每年世界卫生组织将每年5月月31日日定定为为“世界无烟日世界无烟日”，“要健康，不要吸烟要健康，不要吸烟”。废料废料：焚烧增加空气污染，倒入焚烧增加空气污染，倒入河海造成水污染。河海造成水污染。、光污染光污染：逾量的光辐射对人类生产、生活环境逾量的光辐射对人类生产、生活环境 造成的不良影响的现象。造成的
7、不良影响的现象。包括可见光、红外线、紫外线的污染。包括可见光、红外线、紫外线的污染。人们能直接感觉到的主要是可见光污染。人们能直接感觉到的主要是可见光污染。国际上一般将光污染分成三类：国际上一般将光污染分成三类：白亮污染、人工白昼、采光污染。白亮污染、人工白昼、采光污染。二、环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响 社社会会环环境境因因素素对对健健康康的的影影响响社会经济社会经济：人群健康与经济发展是人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。相互促进的双向作用。社会阶层社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈现种种差别。健康状况也呈现种种差别。社会关系社
8、会关系：人在社会网络中的相互关系是人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。而且是健康的基本内容。文化因素文化因素文化是一个社会或其亚群文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和精神文明成员所特有的物质和精神文明的总和，即特定人群适应社会的总和，即特定人群适应社会环境和物质环境的传统模式。环境和物质环境的传统模式。生活方式生活方式：生活方式作为一种社会：生活方式作为一种社会 因素影响健康是指各种因素影响健康是指各种 个人和社会的行为模式。个人和社会的行为模式。三、环境与护理的关系三、环境与护理的关系
9、 护士需要了解环境与健康和疾病的护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成关系，才能完成护理的基本任务护理的基本任务减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康进健康。（一）国际护士会的倡导（一）国际护士会的倡导（二）保护人民健康，满足人民需要（二）保护人民健康，满足人民需要护士的职责是：护士的职责是：帮助发现环境对人类的帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响不良影响及积极影响护士在与个体、家庭、社区和社会护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在如何防护具有潜在 危害的制品、危害的制品、有放射线的废物等，
10、并应用环境有放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。知识指导预防和减轻潜在性危害。采取措施预防环境因素对健康所造成采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣传，教育个体、的威胁。同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。进行保护。与卫生部门共同协作，提出与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。住宅区对环境与健康的威胁。帮助社区处理环境卫生问题。帮助社区处理环境卫生问题。参与研究和提供措施，早期预防参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作研究如何改善生活和工
11、作 条件。条件。医院环境的特点及其分类医院环境的特点及其分类二、医院环境的调控二、医院环境的调控 医疗环境医疗环境即健康照顾的环境。即健康照顾的环境。医院是为病人提供医疗卫生保健的服务医院是为病人提供医疗卫生保健的服务机构，医院环境的设置应满足病人的需要，机构，医院环境的设置应满足病人的需要，有利于病人的治疗、护理和休养，促进病人有利于病人的治疗、护理和休养，促进病人的康复。的康复。一、医院环境的特点及其分类一、医院环境的特点及其分类医院环境的特点医院环境的特点 -医院是对特定的人群进行治病防病的场所。医院是对特定的人群进行治病防病的场所。-良好的医院环境应具备以下良好的医院环境应具备以下特点
12、特点：（1 1）医学专业化）医学专业化 （2 2）安全舒适性）安全舒适性 （3 3）管理统一性）管理统一性医学专业化医学专业化在医院环境中工作的对象是患者，在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的生命机体。而患者是十分复杂的生命机体。护理工作在为提高医学服务质量中起到护理工作在为提高医学服务质量中起到相对独立作用的现代医院环境中，专业相对独立作用的现代医院环境中，专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活科学地照护患者的生活，提供专业的生活护
13、理、精神护理、营养指导等服务，并在护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求满足患者需求安全舒适性安全舒适性治疗性安全治疗性安全：安全舒适感首先来源于医院的物理环境。安全舒适感首先来源于医院的物理环境。生物环境安全：生物环境安全：在治疗性医疗环境中，避免发生院内在治疗性医疗环境中，避免发生院内感染和疾病的传播，保证生物环境的安全性。感染和疾病的传播，保证生物环境的安全性。医患关系和谐医患关系和谐：医护人员也应注意为患者营造一个良好的医护人员也应注意为患者营造一个良好的人际关系氛围，重视患者的心理支持，人际关系氛围，重
14、视患者的心理支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理安全感。需要，以增加其心理安全感。医院根据具体情况制定院规，统一管理，医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工作人员的安全，保护患者及医院工作人员的安全，提高工作效率和质量。提高工作效率和质量。病区护理单元中，病人及工作人员病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到：要求整洁，具体应做到：病室的整齐，规格统一，物品病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。摆放以根据需求及使用方便为原则。病人的皮肤、头发、口腔等要病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需
15、求保持清洁，被服摆放以根据需求及使用方便为原则。及使用方便为原则。工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量减少噪音的遵守有关的工作制度，尽量减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。产生，给患者提供一个安静的修养空间。治疗后用物及时撤去，排泄物、治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。污染物及时清除。医院环境的分类医院环境的分类 -医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，可分为物理环境、医疗服务环境及医院管理可分为物理环境、医疗服务环境及医院管理环境。环境。一、医院环境的特点及其分类一、医院环境的特
16、点及其分类 物理环境（也称硬环境）物理环境（也称硬环境）指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境为主的物质环境是表层的，具体的，有形的是表层的，具体的，有形的包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础所等，是医院存在和发展的基础一、医院环境的特点及其分类一、医院环境的特点及其分类v社会环境社会环境医疗服务环境医疗服务环境v（1）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度 等为主的人文社会环境。等为主的人文社会环境。v（2）属软环境，
17、是深层次的，抽象的，无形的。）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。v（3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值v 等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发v 展。展。一、医院环境的特点及其分类一、医院环境的特点及其分类v社会环境社会环境医院管理环境医院管理环境v（1）包括医院的规章制度、监督机制及各）包括医院的规章制度、监督机制及各 部门协作的人际关系等。部门协作的人际关系等。v（2）属软环境。）属软环境。v（3）医院管理环境应以人为本，体现医院）医院管理环境应以人为本，体现医院 文化文化,旨在提高
18、工作效率，满足患者需旨在提高工作效率，满足患者需 求。求。二、医院环境的调控二、医院环境的调控v医院物理环境的调控医院物理环境的调控 医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要 因素。因素。卫生健康的环境应考虑下列因素：卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温空间、温 度、湿度、通风、噪声、装饰。度、湿度、通风、噪声、装饰。（一）（一）空间空间 每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。为方便操作和护理，以及为了保证病人有适当的空间，为方便操作和护理，以及为了保证病人有适当的空间，病床之间的距离病床之间的距离不得
19、小于不得小于1m。（二）温度（二）温度 一般室温保持在一般室温保持在1822较为适宜。较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在新生儿及老年病人，室温以保持在2224 为佳。为佳。（三）湿度（三）湿度 湿度为空气中含水分的程度。湿度为空气中含水分的程度。病室湿度以病室湿度以50%60%为宜。为宜。（四）（四）通风通风 通风效果随通风效果随通风面积通风面积(门窗大小门窗大小)、室内外温度差室内外温度差、通风时间通风时间及及室外气流速度室外气流速度而异而异一般通风一般通风30分钟分钟即可达到换置室内空气的目的。即可达到换置室内空气的目的。（五）噪声（五）噪声 危害程度与音量大小、频率的高低、危害程度
20、与音量大小、频率的高低、持续暴露时间和个人的耐受性有关。持续暴露时间和个人的耐受性有关。工作人员在说话、行动与工作时应注意工作人员在说话、行动与工作时应注意“四轻四轻”：1、说话轻、说话轻 2、走路轻、走路轻 3、操作轻、操作轻 4、关门轻、关门轻（六）（六）光线光线病室采光有病室采光有自然光源自然光源和和人工光源人工光源可见光可见光：促进健康。：促进健康。红外线红外线：温热作用，改善皮肤和组织的营：温热作用，改善皮肤和组织的营 养状况，食欲增加、舒适愉快养状况，食欲增加、舒适愉快 紫外线紫外线：有强大的杀菌作用：有强大的杀菌作用 辐射辐射：能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖：能削弱细菌病毒
21、的活力，抑制其生长繁殖 直射直射：可直接杀死细菌及病毒：可直接杀死细菌及病毒（七）装饰（七）装饰病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。二、医院环境的调控二、医院环境的调控o 医院社会环境的调控医院社会环境的调控n 医院的主要任务是对公众的健康问题或健康医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。疗疾病、康复、促进健康的任务。二、医院环境的调控二、医院环境的调控o 人际关系：人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感是在社会交往过程中形
22、成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。相互吸引及排斥的关系。护患关系护患关系：医护人员与病人的关系是服务者与服务对：医护人员与病人的关系是服务者与服务对 象的关系。象的关系。病友关系病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一：病友中的每个人都构成社会环境中的一 员，在共同的治疗康复生活中相互影响。员，在共同的治疗康复生活中相互影响。语言：发挥语言积极作用；语言：发挥语言积极作用；帮助病人正确认识和对待自身的疾病，帮助病人正确认识和对待自身的疾病，肯定自身的价值与自尊；肯定自身的价值
23、与自尊；让病人感到护士的诚恳、友善与好意，让病人感到护士的诚恳、友善与好意，赢得对方的信任赢得对方的信任。行为举止：医护人员的仪表和神态应该庄重、行为举止：医护人员的仪表和神态应该庄重、沉着、热情、关切、机敏、果断，沉着、热情、关切、机敏、果断，操作时要稳、准、轻、快。操作时要稳、准、轻、快。情绪：护理人员要学会控制自己的情绪，情绪：护理人员要学会控制自己的情绪，时刻以积极的情绪去感染病人。时刻以积极的情绪去感染病人。工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可以使病人获得安全感、信赖感。工作态度可以使病人获得安全感、信赖感。（二）医院规则（二）医院规则 院规既是对病
24、人行为的指导，又对病人是一种约束，会院规既是对病人行为的指导，又对病人是一种约束，会对病人产生一定影响。协助病人熟悉院规，可以帮助病人适对病人产生一定影响。协助病人熟悉院规，可以帮助病人适应环境。应环境。耐心解释，取得理解。耐心解释，取得理解。让病人对其周围的环境让病人对其周围的环境具有一定的自主权具有一定的自主权满足病人需求、尊重探视人员满足病人需求、尊重探视人员提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育尊重病人隐私权尊重病人隐私权鼓励病人自我照顾鼓励病人自我照顾二、医院环境的调控二、医院环境的调控v帮助不同情况的病人适应环境帮助不同情况的病人适应环境-病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。程度、疾病轻重等有所不同。
