1、第三章第三章 经络腧穴各论经络腧穴各论【目的要求】【目的要求】1、掌握十四经脉的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系2、熟悉十四经脉的病候和主治概要3、全面了解十四经腧穴，重点掌握常用经穴、奇穴的定位方法、主治特点和操作要求本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、手部。手部。本经共有腧穴本经共有腧穴11个，重点穴：中府、尺泽、个，重点穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头肌肌腱，肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头
2、肌肌腱，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。肉际，指甲角等。手太阴经常用穴定位手太阴经常用穴定位胸胸 中府：正中线旁开中府：正中线旁开6 6寸，平第寸，平第1 1肋间隙肋间隙肘肘 尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上 （微屈肘）（微屈肘）前前 孔最孔最 腕横腕横 7 7寸寸 尺泽与太渊连线上尺泽与太渊连线上臂臂 列缺列缺 纹上纹上 1.51.5寸寸 桡骨茎突上方桡骨茎突上方腕腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡（桡A A桡侧）桡侧）手手 鱼际：第鱼际：第1 1掌骨中点，赤白肉
3、际。掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁少商：拇指桡侧指甲角旁0.10.1寸。寸。本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。其它病证。躯干部腧穴中府近治作用为主肺、胸病变 远治作用远治作用 特殊作用特殊作用 尺泽 急性吐泻、小儿惊风 孔最 咳血肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病胸、肺、喉病 头痛、项强 太渊 无脉证无脉证 鱼际 发热、失音 少商 咽喉肿痛、昏迷v本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、掌中、指尖。掌中、指尖。v本经有腧穴本经有腧穴9个，重点腧穴：曲泽、间使、内个，重点腧穴：曲泽、间使
4、、内关、大陵和劳宫。关、大陵和劳宫。v应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，掌指关节，中指端等。腱，掌指关节，中指端等。手厥阴经常用穴定位手厥阴经常用穴定位 肘肘 曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。间使掌长肌腱与腕横纹上间使掌长肌腱与腕横纹上3 3寸寸前臂前臂内关桡侧腕屈肌腱腕横纹上内关桡侧腕屈肌腱腕横纹上2 2寸寸大陵之间腕横纹正中大陵之间腕横纹正中手手劳宫：劳宫：2 2、3 3掌骨间，握拳中指尖下。掌骨间，握拳中指尖下。本经腧穴主治心、胸、胃、
5、神志病以及经脉循行本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病证。部位的其它病证。远治作用远治作用 特殊作用特殊作用 曲泽 急性吐泻 间使 疟疾、癫痫 内关 心、胸、胃、神志病 胃痛、呕吐 大陵 心痛、惊悸 劳宫 口臭、口疮v本经腧穴主要分布在腋窝、上肢内侧的后缘、手部。v应掌握的解剖标志：腋窝，肱二头肌，肱二头肌肌腱，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，第四、五掌指关节，指甲角等。v本经计9穴，重点穴：极泉、少海、通里、阴郄、神门。手少阴经常用穴定位手少阴经常用穴定位 腋腋 极泉：腋窝顶点，腋极泉：腋窝顶点，腋A A搏动处（腋搏动处（腋A A内侧）内侧）肘肘 少海：屈肘，肘横纹内侧端肱骨内上髁连
6、少海：屈肘，肘横纹内侧端肱骨内上髁连 线中点。线中点。前臂前臂 通里通里 腕横纹上腕横纹上1 1寸寸 阴郄阴郄 尺侧腕屈肌腱桡侧缘尺侧腕屈肌腱桡侧缘 腕横纹上腕横纹上0.50.5寸寸 腕腕 神门神门 腕横纹上腕横纹上主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证。极泉极泉心胸及局部病证；胁肋疼心胸及局部病证；胁肋疼 痛、瘰疬痛、瘰疬少海少海 瘰疬瘰疬通里通里 舌强不语、暴喑舌强不语、暴喑阴郄阴郄 心、胸、神志病心、胸、神志病 盗汗盗汗神门神门 失眠失眠手三阴经上肢腧穴总汇手三阴经上肢腧穴总汇v手阳明大肠经腧穴主要分布于上肢外侧前缘、肩手阳明大肠经腧穴主
7、要分布于上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。前、颈部及面部。v掌握的解剖标志：指甲角、第二掌指关节、拇长掌握的解剖标志：指甲角、第二掌指关节、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、喉结、胸锁乳突肌（胸肌、肩峰、肱骨大结节、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。v本经计本经计20穴，重点穴位：商阳、三间、合谷、阳穴，重点穴位：商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲溪、偏历、手三里、曲 池、臂臑、肩髃、扶池、臂臑、肩髃、扶 突、突、迎迎 香。香。手阳明经常用穴定位手阳明经常用穴定位
8、商阳：食指桡侧指甲角旁商阳：食指桡侧指甲角旁0.10.1寸。寸。手手 三间：第三间：第2 2掌指关节后。掌指关节后。合谷：第合谷：第1 1、2 2掌骨之间，约当第掌骨之间，约当第2 2掌骨桡侧中点。掌骨桡侧中点。腕腕 阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）前臂前臂 偏历阳溪与曲池腕上偏历阳溪与曲池腕上3 3寸寸 手三里连线上肘下手三里连线上肘下2 2寸寸肘肘 曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂上臂 臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸寸 （三角肌下端）（三角肌下端）肩
9、肩 肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）肩前凹陷中）颈颈扶突：平喉结（旁开扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌寸），胸锁乳突肌 前、后缘之间。前、后缘之间。面面迎香：鼻翼中点外（迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。寸）鼻唇沟中。本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。商阳商阳 高热、昏迷高热、昏迷三间三间 嗜卧嗜卧合谷合谷 汗证、滞产汗证、滞产阳溪阳溪 头面器官病，热病头面器官病，热病 腕痛腕痛偏历偏历
10、 水肿、耳疾水肿、耳疾手三里手三里 上肢不遂上肢不遂曲池曲池 上肢不遂、热病、隐疹上肢不遂、热病、隐疹 臂臑臂臑 目疾目疾 肩髃肩髃 隐疹隐疹 扶突扶突 局部病症局部病症 肺疾肺疾 迎香迎香 面疾、胆道蛔虫症面疾、胆道蛔虫症v手少阳三焦经腧穴主要分布在上肢外侧中间、肩、颈部、手少阳三焦经腧穴主要分布在上肢外侧中间、肩、颈部、侧头部、面部，侧头部、面部，v应掌握的解剖标志：指甲角、第四、五掌指关节，腕背横应掌握的解剖标志：指甲角、第四、五掌指关节，腕背横纹，指总伸肌腱，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，三角肌，肩峰，纹，指总伸肌腱，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，三角肌，肩峰，肱骨大结节，第七颈椎，下颌角，胸锁乳突肌，耳
11、廓，耳肱骨大结节，第七颈椎，下颌角，胸锁乳突肌，耳廓，耳尖，下颌骨髁状突，眉梢等。尖，下颌骨髁状突，眉梢等。v取穴体位为屈肘，侧掌，掌心向胸。取穴体位为屈肘，侧掌，掌心向胸。v本经计本经计23穴，重点穴：中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、穴，重点穴：中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、翳风、耳门、丝竹空。耳门、丝竹空。手少阳经常用穴手少阳经常用穴中渚：第中渚：第4 4、5 5掌指关节后之间凹陷中。掌指关节后之间凹陷中。上肢上肢阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。外关外关 尺、桡骨之间尺、桡骨之间 2 2寸寸 支沟支沟 腕背横纹上腕背横纹上 3 3寸寸 肩肩肩髎：
12、肩峰后下方，上臂外展，肩肩髎：肩峰后下方，上臂外展，肩yuyu后寸许的凹陷中。后寸许的凹陷中。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。头面头面耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）丝竹空：眉梢处凹陷中。丝竹空：眉梢处凹陷中。主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所过部位的病变。所过部位的病变。中渚中渚 耳疾耳疾阳池阳池 侧头病，耳、目、侧头病，耳、目、疟疾、消渴疟疾、消渴支沟支沟 咽喉病、胁肋、热病咽喉病、胁肋、热病 便秘、胁痛便秘、胁痛外关外关 外感热病
13、、上肢痹痛外感热病、上肢痹痛肩髎肩髎 肩背痛肩背痛翳风翳风 耳疾、面瘫、颊肿耳疾、面瘫、颊肿耳门耳门 局部病症局部病症 耳疾耳疾丝竹空丝竹空 偏头痛、目疾偏头痛、目疾v本经腧穴多位于上肢外侧后缘、肩胛部、颈项、面颊本经腧穴多位于上肢外侧后缘、肩胛部、颈项、面颊等部位。等部位。v应掌握的解剖标志：指甲角、第五掌指关节、钩骨、应掌握的解剖标志：指甲角、第五掌指关节、钩骨、三角骨、尺骨茎突、尺骨小头、尺骨鹰嘴、肱骨内上三角骨、尺骨茎突、尺骨小头、尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肩胛冈、肩峰、冈下窝、冈上窝、第一胸椎、第髁、肩胛冈、肩峰、冈下窝、冈上窝、第一胸椎、第七颈椎、胸锁乳突肌、下颌角、目外眦、颧骨、耳屏
14、七颈椎、胸锁乳突肌、下颌角、目外眦、颧骨、耳屏等。等。v本经主要循行于上肢外后侧，计本经主要循行于上肢外后侧，计19穴，重点穴穴，重点穴:少泽、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫。后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫。手太阳小肠经穴手太阳小肠经穴 少泽：小指尺侧指甲角旁少泽：小指尺侧指甲角旁0.10.1寸。寸。上肢上肢 后溪：第后溪：第5 5掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。腕骨：第腕骨：第5 5掌骨基底部与钩骨之间。掌骨基底部与钩骨之间。支正：腕上支正：腕上5 5寸，阳谷与小海的连线上。寸，阳谷与小海的连线上。阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。
15、阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺尺N N沟中沟中)肩胛肩胛天宗：冈下窝中点，平第天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。胸椎。肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处折点处面面 颧髎：目外眦直下，颧骨下缘颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘）（约平鼻翼下缘）听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口）（张口）主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变上肢外侧后缘、肩胛部、
16、颈项部、面部病变。少泽少泽 乳少、昏迷、高热乳少、昏迷、高热后溪后溪 头面器官病、头面器官病、落枕、腰扭伤、盗汗落枕、腰扭伤、盗汗支正支正 咽喉病、热病咽喉病、热病 疥疮生疣疥疮生疣 天宗天宗 颧髎颧髎 局部病症局部病症 听宫听宫头颈穴位刺灸法v头面部穴平刺或斜刺0.30.8寸，不宜直接灸v迎香治鼻病，向鼻根方向刺v四白 斜刺、平刺0.30.8寸 v颈部穴直刺0.50.8寸,注意避开血管、气管、神经等组织器官v耳前穴直刺0.51寸上肢穴位刺灸方法上肢穴位刺灸方法v肩部直刺或斜刺11.5寸v上臂直刺0.51寸v肘部直刺1寸左右,尺泽可点刺出血，不宜疤痕灸v前臂直刺0.51寸,根据肌肉的厚薄(厚：0.81寸,薄：0.30.5寸)v 列缺向上斜刺0.30.5寸v腕部穴直刺0.30.5寸,注意避开血管、神经、肌腱v太渊避开桡动脉（分拨法）v手部直刺0.31寸；合谷孕妇忌（引起子宫收缩）v井穴点刺出血或浅刺0.1寸；不宜疤痕灸，孕妇忌（刺激强）v胸部向外斜刺或平刺（小于25度较安全）0.50.8寸,不可向内深刺
