1、获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征湘潭职业技术学院护理系 获得性免疫缺陷综合征又名艾滋病获得性免疫缺陷综合征又名艾滋病（A I D S) 是由人免疫缺陷病毒是由人免疫缺陷病毒(HIV) 引起的慢性传染引起的慢性传染病。累及到人体各个组织和器官，临床表病。累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂。现千差万别，错综复杂。 其明显特点是患其明显特点是患者免疫功能缺陷者免疫功能缺陷,易发生各种机会性感染及易发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特点，病死率极高恶性肿瘤为特点，病死率极高Acquired Immune-deficiency Syndrome Acquired 意为获得性。本病不
2、是遗意为获得性。本病不是遗传传,而是后天在一定条件下获得的。而是后天在一定条件下获得的。 Immune-deficiency意为免疫缺陷。意为免疫缺陷。患者免疫系统严重被损。患者免疫系统严重被损。 Syndrome意为综合征。意为综合征。Human Immunodeficiency Virus （HIV） Human意为人类。意为人类。 Immunodeficiency意为免疫缺意为免疫缺陷陷 Virus即病毒。即病毒。历史回顾历史回顾 1981年年 在美国纽约发现首例在美国纽约发现首例 1983年年 法国巴斯德研究所发现相关病毒法国巴斯德研究所发现相关病毒 1986年年 正式命名为人类免疫缺
3、陷病毒正式命名为人类免疫缺陷病毒 1985年年 我国发现一例我国发现一例AIDS，他是美籍他是美籍阿阿 根廷人，来中国旅游；同期发现四位我根廷人，来中国旅游；同期发现四位我国浙江省居民感染国浙江省居民感染HIV，他们都是血友病他们都是血友病患者，接受了进口的血液制品患者，接受了进口的血液制品第八因子。第八因子。 1996年年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。尾酒疗法。 2001年河南省上蔡县文楼村年河南省上蔡县文楼村AIDS爆发流行被爆发流行被媒体披露。媒体披露。 2003年国家卫生部对外公布的艾滋病感染数年国家卫生部对外公布的艾滋病感染数84万。万。
4、 截至截至2005年年8月底月底,中国内地累计报告艾滋病病中国内地累计报告艾滋病病毒感染者毒感染者132,545例例,其中艾滋病病人其中艾滋病病人30,158例例,累计死亡累计死亡7,643例。例。西欧和中欧西欧和中欧北非和中东北非和中东次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲东欧和中亚东欧和中亚南亚和东南亚南亚和东南亚 北美北美加勒比加勒比拉美拉美东亚和太平洋东亚和太平洋 总数总数: 3940（3590 4430）万）万资料来源：UNAIDS非洲大陆艾滋病病情非洲大陆艾滋病病情 联合国预防艾滋病组织联合国预防艾滋病组织25日公布一项统计结果日公布一项统计结果显示，目前，非洲大陆艾滋病病毒携带者已经显示，目前
5、，非洲大陆艾滋病病毒携带者已经超过超过2800万，艾滋病给非洲经济及社会带来的万，艾滋病给非洲经济及社会带来的影响是巨大的和毁灭性的。影响是巨大的和毁灭性的。 关于国家安全，该组织指出，根据非洲国家国关于国家安全，该组织指出，根据非洲国家国防部提供的数字，目前，撒哈拉以南非洲国家防部提供的数字，目前，撒哈拉以南非洲国家军人艾滋病的感染率已经达到军人艾滋病的感染率已经达到20%至至40%。在。在艾滋病肆虐的国家，这一数字甚至达到艾滋病肆虐的国家，这一数字甚至达到50%至至60%。 在撒哈拉以南的非洲，几乎社会各阶层在撒哈拉以南的非洲，几乎社会各阶层的人都受到艾滋病的袭击。在乡村，艾滋的人都受到艾
6、滋病的袭击。在乡村，艾滋病已经夺走了病已经夺走了700万人的生命，一些家庭万人的生命，一些家庭不得不放弃农庄，或是减少种植面积，农不得不放弃农庄，或是减少种植面积，农业生产受到重创。此外，在艾滋病流行严业生产受到重创。此外，在艾滋病流行严重的国家，生产力已经下降了重的国家，生产力已经下降了50%，该组，该组织预测，到织预测，到2020年，这些国家的生产力还年，这些国家的生产力还将继续下降将继续下降25%。 在肯尼亚，每年死亡的警察中，有四分之三是在肯尼亚，每年死亡的警察中，有四分之三是死于艾滋病；在赞比亚，每年死亡的国家干部死于艾滋病；在赞比亚，每年死亡的国家干部中，有大约三分之二是死于艾滋病
7、。中，有大约三分之二是死于艾滋病。 在某些非洲国家，成年人口中的在某些非洲国家，成年人口中的30%都染有艾都染有艾滋病，从而使本已非常脆弱的非洲经济受到致滋病，从而使本已非常脆弱的非洲经济受到致命打击，目前，这些国家的经济增长率已经下命打击，目前，这些国家的经济增长率已经下降了降了4%。该组织最后呼吁发达国家对非洲艾。该组织最后呼吁发达国家对非洲艾滋病问题给予高度重视。滋病问题给予高度重视。 用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图) http:/news.QQ.com 2006年11月29日16:55这是2004年8月13日，在巴布亚新几内亚的芒特哈根医院，一名女子（右）被护士告知她的艾滋病毒检测呈
8、阳性，她是被丈夫感染的。 她们是如此美丽，她们的生命正被病魔吞噬；拯救艾滋阴影下的美丽，需要关注，需要关怀，更需要行动！ 新华社发用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图)http:/news.QQ.com 2006年11月29日16:55 新华网 这是2006年8月29日，一名感染了艾滋病毒的印度女子在埃达的一家艾滋病咨询中心与工作人员交谈。 这是2005年11月29日，俄罗斯首届“（艾滋病毒）阳性小姐”冠军斯韦特兰娜伊扎姆巴耶娃在莫斯科替自己抹唇彩。在俄罗斯首届“阳性小姐”选美比赛中，伊扎姆巴耶娃以她的美貌、智慧和善良荣获冠军。这是2005年12月14日，29岁的柬埔寨艾滋病毒感染者暹桑南（音译）
9、坐在金边一家妇女组织的办公室内。 这是2005年5月27日，一名感染了艾滋病毒的埃塞俄比亚女孩躺在亚的斯亚贝巴附近地区的一间棚屋内。 病原学病原学 HIV属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。HIV分两型，即分两型，即HIV-l型及型及HIV-2型，分别型，分别发现于发现于1983年和年和1985年。世界范围内年。世界范围内的流行主要由的流行主要由HIV-l型所致，型所致，HIV-2型仅型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。性流行。HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性。既有嗜淋巴性又有嗜神经性。 生物学特性生物学特性 HIV对外界抵
10、抗力较弱对外界抵抗力较弱 对热敏感对热敏感: 5630分钟能灭活分钟能灭活 对化学消毒剂也敏感对化学消毒剂也敏感: 0.2%次氯酸钠次氯酸钠5分钟，分钟，10%家用漂白粉、家用漂白粉、2%戊二戊二醛、醛、50%乙醇等乙醇等10分钟均能被灭活。分钟均能被灭活。 但对紫外线、但对紫外线、射线不敏感。射线不敏感。 基因变异是基因变异是HIV的重要特征，对疫苗和的重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。药物的研究有重要影响。HIV-1的靶细的靶细胞细胞膜上具有胞细胞膜上具有CD4+分子（又称分子（又称HIV-1受体）的细胞称为受体）的细胞称为HIV-1的靶细胞。的靶细胞。包括包括T淋巴细胞淋巴细胞、大
11、单核、大单核-巨噬细胞，巨噬细胞，B淋巴细胞，中枢神经系统的胶质细胞、淋巴细胞，中枢神经系统的胶质细胞、神经元细胞、骨髓干细胞等。神经元细胞、骨髓干细胞等。艾滋病的艾滋病的“重灾区重灾区”免疫系统免疫系统 人体的免疫系统具有辨识人体的免疫系统具有辨识“异已异已”的能力细的能力细菌、病毒、真菌、寄生虫侵入人体，先是遭菌、病毒、真菌、寄生虫侵入人体，先是遭遇到人体免疫系统的抵抗遇到人体免疫系统的抵抗 免疫系统中较为重要的是淋巴细胞。它们在免疫系统中较为重要的是淋巴细胞。它们在全身不停地巡逻以御敌。淋巴细胞分全身不停地巡逻以御敌。淋巴细胞分T淋巴淋巴细胞、细胞、B淋巴细胞。淋巴细胞。T淋巴细胞能直接
12、攻击淋巴细胞能直接攻击入侵者。入侵者。T细胞中的细胞中的CD4+T细胞尤为重要。细胞尤为重要。当微生物侵入人体，当微生物侵入人体，CD4T细胞便立即发出细胞便立即发出警报，指挥其他淋巴细胞作出反应，进入战警报，指挥其他淋巴细胞作出反应，进入战斗斗 艾滋病病毒的艾滋病病毒的主攻目标就是人体的免疫主攻目标就是人体的免疫系统系统，它进入人体后，首先侵入免疫系统，它进入人体后，首先侵入免疫系统的指挥者的指挥者-CD4+淋巴细胞内，或侵入其淋巴细胞内，或侵入其他细胞，如巨噬细胞，并产生大量病毒，他细胞，如巨噬细胞，并产生大量病毒，由此引起强烈的免疫反应。人体免疫系统由此引起强烈的免疫反应。人体免疫系统与
13、病毒进行搏斗，并将大量病毒消灭与病毒进行搏斗，并将大量病毒消灭, 但有但有少量病毒没被消灭，此时人无症状，但已少量病毒没被消灭，此时人无症状，但已具有传染力，可以通过具有传染力，可以通过血液或性分泌物血液或性分泌物将将病毒传播给他人。病毒传播给他人。HIV（蓝色）攻击T细胞 半年至数年后半年至数年后艾滋病毒便猖狂、活跃艾滋病毒便猖狂、活跃起来。借助人体大量复制并释放出的起来。借助人体大量复制并释放出的病毒，四面出击，大肆迫害病毒，四面出击，大肆迫害CD4+T淋淋巴细胞乃至整个免疫系统。最终由于巴细胞乃至整个免疫系统。最终由于人体免疫系统全线崩溃人体免疫系统全线崩溃，无力，无力“抗敌抗敌”于是严
14、重的于是严重的“机会性感染机会性感染”和和肿瘤肿瘤随随之发生，这便是艾滋病了。之发生，这便是艾滋病了。流行病学传染源传染源 感染感染HIV的人是本病的唯一传染源的人是本病的唯一传染源，包，包括病人和无症状带毒者。括病人和无症状带毒者。 HIV存在于人存在于人的体液及分泌液，包括的体液及分泌液，包括血液、精液、子血液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁宫阴道分泌液、乳汁中。中。HIV感染者在感染者在抗抗HIV阳转前即有传染性，以患者传染阳转前即有传染性，以患者传染性最强。性最强。传播途径传播途径 相比而言，个体在感染最初期相比而言，个体在感染最初期和和AIDS发作早期传染性最强。发作早期传染性最强。主要
15、有三大传播途径主要有三大传播途径。 1性接触性接触 这是本病的这是本病的主要主要传播途径。欧美传播途径。欧美地区以地区以同性和双性恋同性和双性恋为主。非洲地区为主。非洲地区则以异性恋传播为主。则以异性恋传播为主。 2通过通过血液传播血液传播 占全球感染者的占全球感染者的510,有有五种主要方式：五种主要方式： 1）共用针具：一次共用针具时针具中残留）共用针具：一次共用针具时针具中残留 的微量血液传播的微量血液传播HIV的可能性为的可能性为1200 2）违规采供血：违反一人一针一管、一人）违规采供血：违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则一套一次性血浆采集器的原则 3）输入含）输入含H
16、IV的血液及血制品：输入的血液及血制品：输入“污污血血”感染的可能性接近感染的可能性接近100 4）职业性医源性感染：被携有）职业性医源性感染：被携有“污血污血”针针头刺破皮肤感染的可能性头刺破皮肤感染的可能性1% 5）其它：如人工授精和器官移植的传播）其它：如人工授精和器官移植的传播 3母婴传播母婴传播 亦为本病重要传播途径。感染本病亦为本病重要传播途径。感染本病孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。程中及产后哺乳传染给婴儿。 4其它途径其它途径 医护人员护理艾滋病人时，被含医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染血针头刺伤或污染破损皮
17、肤破损皮肤传染，但传染，但仅占仅占1%。应用病毒携带者的器官移。应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染。密切的生活植或人工受精亦可传染。密切的生活接触亦有传播可能。接触亦有传播可能。易感人群易感人群 人群普遍易感，但多发生于青少人群普遍易感，但多发生于青少年。高危人群为：年。高危人群为：1. 同性恋和杂乱性交者。同性恋和杂乱性交者。2. 药瘾者。药瘾者。3. 血友病患者以及多次输血者。血友病患者以及多次输血者。4. HIV感染者的婴儿。感染者的婴儿。 本病潜伏期较长，感染病毒后需本病潜伏期较长，感染病毒后需210年年才发才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。从感生以机会性感染及肿瘤为特征
18、的艾滋病。从感染病毒到发病，临床上分为染病毒到发病，临床上分为四期四期急性感染期、急性感染期、无症状期、无症状期、持续性淋巴结肿大期、持续性淋巴结肿大期、艾滋病期艾滋病期。 不是每个感染者都会完整地出现四期表现。不是每个感染者都会完整地出现四期表现。急性感染期急性感染期 HIV侵袭人体后侵袭人体后6天天6周，周，53-93%的感的感染者出现似感冒的急性症状：染者出现似感冒的急性症状： 70%有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、关有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、关节痛。节痛。 50%有皮疹，如丘疹、荨麻疹、疱疹等。有皮疹，如丘疹、荨麻疹、疱疹等。 75%可有全身淋巴结肿大。可有全身淋巴结肿大。 50%可
19、发生神经系统改变如畏光、冷漠、可发生神经系统改变如畏光、冷漠、脑膜炎等。脑膜炎等。急性HIV感染的皮疹无症状期无症状期 无论是否经过急性期，所有的无论是否经过急性期，所有的HIV感感染者染者都会经过无症状期都会经过无症状期。 此期可无任何此期可无任何临床症状，仅表现为临床症状，仅表现为HIV抗体阳性抗体阳性，此，此期持续期持续210年年。 但无症状期不是静止但无症状期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。具有强烈的破坏作用。持续性淋巴结肿大期持续性淋巴结肿大期 无症状期后开始直至发展成为典型的艾无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间
20、的一段时间。滋病之间的一段时间。 此期有很多命名，包括艾滋病相关综合此期有很多命名，包括艾滋病相关综合征、淋巴结病相关综合征、艾滋病前综征、淋巴结病相关综合征、艾滋病前综合征等。合征等。 此时，病人已具备了艾滋病的最基本特此时，病人已具备了艾滋病的最基本特点：点： 全身症状：约全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、头疼、期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。 轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤真菌感染、毛囊状疱疹、单纯疱
21、疹、皮肤真菌感染、毛囊炎。炎。 淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。 肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。肿大超过半年以上。艾滋病期艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下以下特点特点： （1）发生各种）发生各种致命性机会性感染致命性机会性感染 （2）恶性肿瘤恶性肿瘤 （3）其它）其它 HIV相关性消瘦综合征等相关性消瘦综
22、合征等各种严重的机会感染各种严重的机会感染 机会性感染是艾滋病患者机会性感染是艾滋病患者最常见最常见的且往往的且往往最初的临床表现。主要病原体有最初的临床表现。主要病原体有卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。疱疹病毒等。卡氏肺囊虫性肺炎最为常见卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气有低氧
23、血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗。管镜活检或肺泡灌洗。 其它机会性感染临床表现常呈多其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、皮肤损害、脑炎、颅神经炎炎、皮肤损害、脑炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。现复杂多样。生殖器疱疹唇疱疹齿龈炎脓性指头炎皮肤感染 口腔念珠菌病 顽固性甲癣 病毒性坏疽 发生各种恶性肿瘤 卡波济肉瘤卡波济肉瘤（Kaposis sarcoma, KS 它可以发
24、生在HIV感染的各个阶段。侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴 结。侵犯皮肤时，初期皮肤呈单个或多个浅紫粉红色结节，随后结节颜色逐渐加深、增大，可融合成片状，表面可有溃疡。艾滋病卡波氏肉瘤艾滋病卡波氏肉瘤 艾滋病皮肤病变艾滋病皮肤病变非何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤的发生与EB病毒有关 它可侵犯中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。出现相应的临床表现和体征。 该病的预后较差，化疗后常复发。实验室检查实验室检查 1血常规血常规 多有红细胞、血红蛋白多有红细胞、血红蛋白降低，降低，白细胞多下降白细胞多下降至至4109/L以下，分类中性粒细胞增加，以下，分类中性粒细胞增加，淋巴淋巴细胞明显减
25、少细胞明显减少，多低于，多低于1109/L。少数病人血小板可减少。少数病人血小板可减少。 2特异性诊断检查特异性诊断检查 （1）抗抗HIV抗体抗体测定常用测定常用ELISA或或RIA作初筛，再用作初筛，再用IB或或SRIP确诊。说确诊。说明被检查者已感染明被检查者已感染HIV，并具有传染性。并具有传染性。 （2）抗原检查）抗原检查 多用多用ELISA法。可法。可于早期特异性诊断。于早期特异性诊断。 （3）病毒分离）病毒分离 从外周血淋巴细胞、从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物可分离到精液、宫颈分泌物可分离到HIV，但难但难以作为常规。以作为常规。治疗 AIDS是一种是一种无法治愈的慢性传染病无
26、法治愈的慢性传染病。目前尚无特效疗法。主要采用：抗目前尚无特效疗法。主要采用：抗病毒、抗机会感染及其他药物治疗，病毒、抗机会感染及其他药物治疗，可试用以下方法可试用以下方法 （一）抗病毒治疗可试用（一）抗病毒治疗可试用叠氮脱氧胸叠氮脱氧胸苷苷（AZT）、）、苏拉明（苏拉明（suramine）、）、磷甲酸钠、病毒唑、锑钨酸铵（磷甲酸钠、病毒唑、锑钨酸铵（HPA-23）、）、-干扰素、袢霉素干扰素、袢霉素(ansamycin)等。目前国外唯一获准使用的为等。目前国外唯一获准使用的为AZT，本药为逆转录酶抑制剂，可口服和静滴，本药为逆转录酶抑制剂，可口服和静滴，有延长寿命效果，副作用较少。有延长寿命
27、效果，副作用较少。 （二）重建或增强免疫功能（二）重建或增强免疫功能 可用骨髓移可用骨髓移植、同系淋巴细胞输注、胸腺植入等免植、同系淋巴细胞输注、胸腺植入等免疫重建疗法。亦可用白细胞介素疫重建疗法。亦可用白细胞介素-2、胸、胸腺素、异丙肌苷等提高免疫功能。腺素、异丙肌苷等提高免疫功能。 （三）合并症冶疗（三）合并症冶疗 卡氏肺孢子虫肺炎可卡氏肺孢子虫肺炎可采用戊烷脒或复方新诺明，或二药联合采用戊烷脒或复方新诺明，或二药联合应用；隐孢子虫可用螺旋霉素；弓形体应用；隐孢子虫可用螺旋霉素；弓形体病可用乙胺嘧啶和磺胺药病可用乙胺嘧啶和磺胺药；鸟分枝杆菌鸟分枝杆菌病可用袢霉素与氯苯吩嗪联合治疗；巨病可用
28、袢霉素与氯苯吩嗪联合治疗；巨细胞病毒感染可用丙氧鸟苷细胞病毒感染可用丙氧鸟苷；卡氏肉瘤卡氏肉瘤可用阿霉素、长春新碱、博莱霉素等，可用阿霉素、长春新碱、博莱霉素等，亦可同时应用干扰素治疗。亦可同时应用干扰素治疗。 （四）中医中药（四）中医中药 中医中药辩证论治中医中药辩证论治及针炙治疗，可使病情有所好转，值得及针炙治疗，可使病情有所好转，值得进一步研究。进一步研究。预 防 （一）管理传染源（一）管理传染源 加强国境检疫，禁止加强国境检疫，禁止HIV感染者入感染者入境。隔防病人及无症状携带者，对患者境。隔防病人及无症状携带者，对患者血液、排泄物和分泌物进行消毒处理。血液、排泄物和分泌物进行消毒处理
29、。避免与患者密切接触。避免与患者密切接触。 （二）切断传播途径（二）切断传播途径加强卫生宣教，取缔娼妓，禁止各种混乱的性关系，加强卫生宣教，取缔娼妓，禁止各种混乱的性关系，严禁注射毒品。严禁注射毒品。限制生物制品特别是凝血因子限制生物制品特别是凝血因子等血液制品进口；等血液制品进口；防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或划破皮肤。划破皮肤。推广使用一次性注射器。推广使用一次性注射器。严格婚前检查，限制严格婚前检查，限制HIV感染者结婚。感染者结婚。已感染的育龄妇女，应避免妊娠、哺乳。已感染的育龄妇女，应避免妊娠、哺乳。 （三）保护易感人群（
30、三）保护易感人群 HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大规模临床应用为时尚远。研究之中，距大规模临床应用为时尚远。因此目前主要措施应加强个人防护，并因此目前主要措施应加强个人防护，并定期检查。加强公用医疗器械和公用生定期检查。加强公用医疗器械和公用生活物品的消毒。活物品的消毒。 不引起不引起HIV传播的接触方式传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗无须隔离治疗 唾液（不
31、含有血液的唾液）不能传播唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的要使唾液中的HIV达到致感染量，达到致感染量，此外，唾液中有一种可以有效抑制此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶感染人免疫细胞的酶 艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防。作为中学生但对个人来讲是可以预防。作为中学生来说主要预防措施是：来说主要预防措施是：（1）不发生婚前性行为；）不发生婚前性行为；（2）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；（3）不轻易接受输血和血制品。（如必）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检须使用，
32、要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；测合格的血液和血制品）； （4）不与他人共用针头、针管、纱布、）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。药棉等用具。（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；眉、针灸或手术；（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。液。（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀； AIDS对社会的影响对社会的影响AIDS带来的过早死亡
33、，造成劳动力减少带来的过早死亡，造成劳动力减少和生产力下降和生产力下降 造成贫富差距和贫困人口造成贫富差距和贫困人口增加，造成心理恐慌和社会不稳定，国内增加，造成心理恐慌和社会不稳定，国内的相关调查显示，感染的相关调查显示，感染HIV后：后： -失去工作 -收入下降 -孤儿孤老问题 -医疗费用上升 -AIDS流行对我国部分地区的社会经济影响已经显现飘动的红丝带飘动的红丝带 红丝带的由来红丝带的由来 世纪年代末，美国一些艺术家世纪年代末，美国一些艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病
34、毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们的病毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们的理解。一条长长的红丝带被抛在会场的上理解。一条长长的红丝带被抛在会场的上空，支持者们将其剪成段，并用别针将折空，支持者们将其剪成段，并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。叠好的红丝带标志别在胸前。 后来，许多关注艾滋病的爱心组织、后来，许多关注艾滋病的爱心组织、医疗机构、咨询电话纷纷以医疗机构、咨询电话纷纷以“红丝带红丝带”命名。红丝带逐渐成为呼唤全社会关注命名。红丝带逐渐成为呼唤全社会关注艾滋病的防治问题，理解、关爱艾滋病艾滋病的防治问题，理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际性标志。病毒感染者及艾滋病病人的国际性标
35、志。红丝带的含义红丝带的含义 (1) 唤起全社会对艾滋病事业的关注，唤起全社会对艾滋病事业的关注，并用心参与并用心参与;(2) 对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀、照顾，避免歧视；的关怀、照顾，避免歧视；(3) 对死去的艾滋病病人表示哀悼和怀对死去的艾滋病病人表示哀悼和怀念；念； (4)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对生艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对生命的热爱及渴望命的热爱及渴望. 红丝带令世界各地联合起来、红丝带令世界各地联合起来、同心协力对抗爱滋病，它是同心协力对抗爱滋病，它是 一种表明你关心及关怀爱滋病的一种表明你关心及关怀爱滋病的标志。标志。 一种令所有人
36、都知道，爱滋病是一种令所有人都知道，爱滋病是影响每影响每 一人的标志。一人的标志。 20012001年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题 2002、2003年世界艾滋病日主题：年世界艾滋病日主题：相互关爱，共享生命。包含了两层含义：相互关爱，共享生命。包含了两层含义：一是对艾滋病病人和感染者而言，鼓励一是对艾滋病病人和感染者而言，鼓励他们鼓起生活的勇气，勇敢面对现实，他们鼓起生活的勇气，勇敢面对现实，提高生活质量；二是对全社会而言，倡提高生活质量；二是对全社会而言，倡导人们反对歧视，鼓励和动员全社会为导人们反对歧视，鼓励和动员全社会为艾滋病病人和感染者创建一个宽松的生艾滋病病人和感染者创建一个
37、宽松的生活环境。活环境。20022002年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题 2004年世界艾滋病日主题 2005：遏制爱滋，履行承诺。护理诊断 1.知识缺乏知识缺乏 2.营养失调营养失调 3.焦虑焦虑 4.个人应对无效个人应对无效 5.潜在并发症潜在并发症 6.家庭应对无效家庭应对无效 7.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 8.有传播感染的可能有传播感染的可能护理措施 （一）一般护理（一）一般护理 1.隔离与消毒隔离与消毒 进行接触隔离和体液隔进行接触隔离和体液隔离离 严格血液、体液隔离；接触过患者的手，须严格血液、体液隔离；接触过患者的手，须认真清洁后再接触其他病人；病室空气消
38、认真清洁后再接触其他病人；病室空气消毒；彻底消毒患者的血液、粪便、呕吐物毒；彻底消毒患者的血液、粪便、呕吐物等；送检标本作明显的特殊标志；取消娼等；送检标本作明显的特殊标志；取消娼妓、禁止性乱交；远离毒品。妓、禁止性乱交；远离毒品。 2.休息休息 3.饮食饮食 4.病情观察病情观察 （二）对症护理（二）对症护理 1. 个人应对无效的护理个人应对无效的护理 2. 家庭应对无效的护理家庭应对无效的护理 3. 皮肤和口腔的护理皮肤和口腔的护理 （三）心理护理（三）心理护理（四）健康教育 1、 艾滋病是一种病死率极高的严艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方重传染病，目前还没有治
39、愈的药物和方法，但可以预防。法，但可以预防。2、 艾滋病主要通过性接触、血液艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。和母婴三种途径传播。3、 与艾滋病病人及艾滋病病毒感与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。滋病。 4、 洁身自爱、遵守性道德是预防经洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。性途径传染艾滋病的根本措施。5、 正确使用避孕套不仅能避孕，还正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。能减少感染艾滋病、性病的危险。6、 及早治疗并治愈性病可减少感染及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。艾
40、滋病的危险。7、 共用注射器吸毒是传播艾滋病的共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 8、 避免不必要的输血和注射，使避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。制品。9、 关心、帮助和不歧视艾滋病病关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。滋病的重要方面。10、艾滋病威胁着每一个人和每一、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。 男性，39岁，商人，有冶游
41、史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大（ ）。 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴结炎 C艾滋病 D霍奇金病 E钩体病患者 男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑（ ）。 A全身血管炎 B药疹 C卡波济肉瘤 D结节病 E过敏性紫癜 男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是（ ）。 A淋巴结穿刺或活检 B骨髓穿刺 C血浓缩找恶组细胞 DPD试验 E抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查（ ）。 A血沉 B抗HIV C嗜异凝集试验 D抗HEV E病毒培养
