1、LOGO肠梗阻的护理肠梗阻的护理肠梗阻肠梗阻v定义：定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称之肠梗阻，是外科常见的急腹症肠道时，称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一之一。病因和分类v原因：机械性动力性血运性v血运：单纯性绞窄性v部位：高位低位v程度：完全不完全v快慢：急性慢性Company LogoCompany Logo病理生理变化v局部变化：肠管膨胀v全身变化：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍Company LCompany LCompany Logo三大体征三大体征肠 型蠕 动 波肠鸣音亢进一项检查Company L
2、ogo线平片可见多个液平面和气胀的肠袢Company LCompany Logo处理原则TextTextText基础治疗基础治疗Text 胃肠减压胃肠减压 改善全身情况改善全身情况 矫正水电解质紊乱矫正水电解质紊乱 和酸碱平衡和酸碱平衡 应用抗生素防应用抗生素防治治 感染和中毒感染和中毒解除梗阻解除梗阻 手术手术 非手术非手术Company Logo1.231术中情况术中情况2 术后情况术后情况与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关减压等有关低于机体需要量低于机体需要量术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘术后肠粘连、
3、腹腔感染、肠瘘Company Logo护理目标护理目标v绞窄性肠梗阻的临床特征：绞窄性肠梗阻的临床特征：q 腹痛发作急剧、持续，呕吐腹痛发作急剧、持续，呕吐q 病情发展迅速，早期出现休克病情发展迅速，早期出现休克q 腹膜刺激征明显，体温腹膜刺激征明显，体温，脉搏加快，脉搏加快， 白白C C和中性粒和中性粒C C比例比例q 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块q 血性排泄物血性排泄物q 非手术治疗症状改善不明显非手术治疗症状改善不明显q 腹部腹部X X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点线检查具有绞窄性肠梗阻的特点Company Logo护理评价护理评价v 疼痛是否减轻疼
4、痛是否减轻v 腹胀是否缓解腹胀是否缓解v 体液是否平衡，生命体征是否稳定，体液是否平衡，生命体征是否稳定， 有无脱水症状，尿量是否有无脱水症状，尿量是否30ml/h30ml/h。v 是否发生并发症，是否及时发现和处理是否发生并发症，是否及时发现和处理Company Logov典型病例典型病例v病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹胀明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自发病以来饮食较差，10小时未进食水。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探查。问：病人存在的主要护理问题有哪些 ？ 制订一份此病人的
5、手术前后的护理计划Company Logo护理诊断护理诊断v体液不足体液不足v疼痛疼痛v有感染的危险有感染的危险v潜在并发症：肠坏死潜在并发症：肠坏死. .腹腔感染腹腔感染 v知识缺乏知识缺乏v术前准备术前准备v1.禁食禁水;v2.胃肠减压; v3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; v4.抗生素的应用；v5.解痉剂的应用；观察病情；v6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；v7.严密观察病情；v8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备Company Logov术后护理术后护理v1.体位：血压平稳后半卧位；v2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；v3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；v4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；v5.术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等Company LCompany LogoLOGO
