1、第三节第三节 血血 液液 blood 血液是流动于心血管系统内的红色液体，又称外周血.属液态结缔组织，占体重7%，成人约5L. pH7.37.4加抗凝剂(肝素或柠檬酸钠)静置或离心后分离为三层： 血浆、血细胞、血小板.不加抗凝剂静置后分离为: 血清和凝血块. （纤维蛋白原在酶的作用下转化纤维蛋白, 同时将血细胞凝集在一起，形成凝血块） 红细胞血液的组成血液血细胞血浆红细胞白细胞中性粒细胞 (50-70%)嗜酸性粒细胞 (0.5-3%)嗜碱性粒细胞 (0-1%)单核细胞 (3-8%)淋巴细胞 (20-30%)血清纤维蛋白原水白蛋白、球蛋白、脂蛋白、脂滴、糖、盐、酶、激素、维生素、代谢产物等 血小
2、板血小板 血血细细胞主要在骨髓生成。血液中的血胞主要在骨髓生成。血液中的血细细胞胞陆续陆续衰衰老死亡，骨髓老死亡，骨髓则则源源不断地源源不断地输输出新生出新生细细胞，形成胞，形成动态动态平衡。血平衡。血细细胞的形胞的形态态、数量、百分比和血、数量、百分比和血红红蛋白的含蛋白的含量的量的测测定定结结果称果称为为血象血象。患病。患病时时血象常有血象常有显显著著变变化，化，故故检查检查血象血象对诊对诊断疾病十分重要。用断疾病十分重要。用WrightWright或或GiemsaGiemsa染色法染血涂片，是最常用的染色法染血涂片，是最常用的观观察血察血细细胞形胞形态态的方的方法法 血血浆浆：占55%。
3、相当于细胞外基质，其主要成分为水，占90%，其余为血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质。在体外，血液静置后，溶解状态的纤维蛋白原转变为不溶解的纤维蛋白，将细胞成分及大分子血浆蛋白包裹起来，形成血凝块，并析出淡黄色的清亮液体，称血清。一.红细胞 EM下呈双凹圆盘状，直径约7.5m。中央较薄，周缘较厚。在血涂片中，中央着色比周缘浅，呈浅红色。这种形态特点使其表面积增大，同时细胞内任何一点距其表面都不会超过0.85m,故有利于细胞内外气体的快速交换； 成熟红细胞无核，也无任何细胞器，胞质内充满Hb，使红细胞呈红色。Hb具有结合和运输O2和CO2功能。
4、具有形态的可变性，当它们通过小于自身直径的毛细血管时，可改变形状。这是因为红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称RBC膜骨架膜骨架，其主要成分为血影蛋白等。遗传性球形红细胞症，其血影蛋白分子结构异常，导致先天性溶血性贫血。 红细胞膜上有一类镶嵌蛋白，即血型抗原A（或）血型抗原B，构成人类的ABO血型抗原系统。而人类血液中还有抗异型血的天然抗体，故若在输血中配错血型，首次输血即可导致红细胞膜破裂，Hb逸出，称溶血。 由于红细胞无任何细胞器，不能合成新的蛋白和代谢所需的酶类，故老化的红细胞在经过脾和肝时，被巨噬细胞吞噬清除。其平均寿命约其平均寿命约120120天天。 同时，每天都有新生的
5、未完全成熟的红细胞从骨髓进入血液。这些细胞内尚残留有部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。它在血流中大约经过一天后成为成熟红细胞。在成人，网织红细胞约占红细胞总数的0.5%-1.5%。贫血患者的网织RBC计数增加，说明治疗有效。红细胞红细胞 (erythrocyte, red blood cell, RBC) 形态形态：双凹圆盘状，双凹圆盘状，78m. 中央薄、周边厚；无核、中央薄、周边厚；无核、 无细胞器；胞质内充满无细胞器；胞质内充满血红蛋白血红蛋白 （hemoglobin, Hb) 特性特性：1 1、有一定的弹性和可塑性有一定的弹性和可塑性 2、细胞膜是一种半透膜细胞膜是一
6、种半透膜 3、细胞膜具有特殊的细胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原血型抗原 4、平均寿命、平均寿命120天左右天左右 功能功能：结合、运输氧和二氧化碳结合、运输氧和二氧化碳 正常值：正常值：RBC：男：男：400-550万万/mm3; 女：女：350-450万万/mm3 低于低于300300万万/ /mmmm3 3 为为贫血贫血网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)系系未完全成熟的红细胞未完全成熟的红细胞，约占红细胞总数的约占红细胞总数的1%1%左右。左右。胞体内有核糖体残留。其胞体内有核糖体残留。其在末梢血中的数量可反映在末梢血中的数量可反映骨髓生成红细胞的能力。骨髓生成红细胞的能力
7、。煌焦油蓝煌焦油蓝染色染色表1 血细胞分类和计数的正常值血血细细胞胞 正常正常值值红细红细胞胞白白细细胞胞白白细细胞分胞分类类 中性粒中性粒细细胞胞 嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞 嗜嗜硷硷性粒性粒细细胞胞 单单核核细细胞胞 淋巴淋巴细细胞胞血小板血小板血血红红蛋白（蛋白（Hb） ）男：（男：（4.05.5） ）* *10101212/L/L女女：（：（3.53.55.05.0） ）* *10101212/L/L（ （4.04.01010） ） * *10109 9/L/L50%50%70%70%0.5%0.5%3%3%0 01%1%3%3%8%8%25%25%30%30%(100(100300)
8、300) * *10109 9/L/L男男： ： (120(120150)g/L150)g/L女女：（：（110110140140） ）g/Lg/L二、白细胞二、白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC)白细胞白细胞有粒白细胞有粒白细胞粒细胞粒细胞(granulocyte)中性粒细胞中性粒细胞(neutrophil)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophil)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophil)无粒白细胞无粒白细胞淋巴细胞(lymphocyte)单核细胞(monocyte)具有防御和免疫功能。（4.04.0 1010） * *10109 9/L/L。
9、根据胞质内有无特殊颗粒和颗粒的嗜色性进行分类(常用)1、中性粒细胞中性粒细胞：数量最多，占数量最多，占WBC的的50%70%。形态：形态：球形，球形，101012m12m, ,胞质淡粉红色，含细小的浅紫红色胞质淡粉红色，含细小的浅紫红色特特殊颗粒殊颗粒和较大的浅紫色的和较大的浅紫色的嗜天青颗粒嗜天青颗粒。成熟中性粒细胞的核多为分叶成熟中性粒细胞的核多为分叶状，一般可分状，一般可分2 25 5叶，常见叶，常见2 2 3 3叶，叶，叶间有染色质细丝相连叶间有染色质细丝相连，幼稚的幼稚的胞核呈杆状。在胞核呈杆状。在血中停留血中停留6-76-7小时，进入组织中活小时，进入组织中活1-31-3天。天。主
10、要功能主要功能: : 防御防御（1 1）趋化性和活跃的变形运动。）趋化性和活跃的变形运动。（2 2）具有很强的吞噬功能。）具有很强的吞噬功能。既可吞噬、既可吞噬、分解细菌和异物，也可释放某些杀菌物分解细菌和异物，也可释放某些杀菌物质。吞噬分解大量细菌后自身死亡成为质。吞噬分解大量细菌后自身死亡成为脓细胞脓细胞。严重感染时，大量新生细胞从骨髓进入血严重感染时，大量新生细胞从骨髓进入血液，杆状核和液，杆状核和2叶核增多，称叶核增多，称核左移核左移；若；若4-5叶核的细胞增多，称叶核的细胞增多，称核右移核右移，表明骨，表明骨髓造血功能障碍。髓造血功能障碍。特殊颗粒：特殊颗粒：为分泌颗粒。小而多，为分
11、泌颗粒。小而多，占占80%，,大而少，大而少，占占20%，0.3-0.4 m,2、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 形态形态：球形球形1015m,核分叶状（常分核分叶状（常分2 2叶），胞质充满粗大的，大小相等分布叶），胞质充满粗大的，大小相等分布均匀的桔红色嗜酸性颗粒。在血中停留均匀的桔红色嗜酸性颗粒。在血中停留6-6-8 8小时后，进入组织中活小时后，进入组织中活8-128-12天。天。主要功能主要功能：（1 1）能作变形运动，能作变形运动，具有一定的趋化性和具有一定的趋化性和吞噬能力，能选择性吞噬抗原抗体复物。吞噬能力，能选择性吞噬抗原抗体复物。（2 2）释放组胺酶，灭活组胺，减轻过敏释放组胺酶
12、，灭活组胺，减轻过敏反应。反应。（3 3）借助抗体与寄生虫结合，释放颗粒借助抗体与寄生虫结合，释放颗粒物质，杀灭寄生虫。物质，杀灭寄生虫。因此，过敏性疾病和因此，过敏性疾病和寄生虫病时，数量增多。寄生虫病时，数量增多。 嗜酸性颗粒在电镜下呈椭圆形，有膜包被，颗粒内含电子密度高的长方形结晶体，其周围是一层电子密度低的粒状基质。颗粒内除含有一般的能灭活白三烯，从而抑制过敏反应3、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte,B)数量最少，占数量最少，占WBC的的01% 形态：形态：球形，球形， 1012m, 核分叶或呈核分叶或呈S S型或不规则形，染色浅；型或不规则形，染
13、色浅；胞质内含有蓝紫色胞质内含有蓝紫色嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒，大小，大小不等，分布不均，可覆盖在核上。不等，分布不均，可覆盖在核上。功能：功能：与肥大细胞功能相似，与肥大细胞功能相似， 参与过敏反应参与过敏反应EM:嗜硷性颗粒内充满极细的微粒。密度不均。线粒体中心粒核仁特殊颗粒高尔基复合体4、单核细胞单核细胞(monocyte) 形态：胞体最大，呈圆形或椭圆形1420m；核呈卵圆形、肾形或马蹄形；染色质颗粒细而松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性，常染成灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒 功能：活跃的变形运动和明显的趋化性。有一定的吞噬和免疫功能，能吞噬细菌、衰老细胞和异物。血流中停留1-5天，进
14、入组织后可分化成巨噬细胞，吞噬能力大大提高。嗜天青颗粒线粒体5、淋巴细胞(lymphocyte)形态：呈圆形或卵圆形， 大小不等。分：。血中多为小淋巴细胞。 胞质少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈晴空样蔚蓝晴空样蔚蓝色，色，含少量嗜天青颗粒。核园形，染色深，一侧可有浅凹。功能：是机体主要的免疫细胞。功能：是机体主要的免疫细胞。淋巴细胞的EM:胞质内含大量的游离核糖体，还有小型溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体和线粒体等。B-cell根据细胞来源、结构特征和免疫功能的不同根据细胞来源、结构特征和免疫功能的不同一般将淋巴细胞分为：一般将淋巴细胞分为： （1 1）胸腺依赖淋巴细胞）胸腺依赖淋巴细胞(t
15、hymus dependent lymphocyte)， 简称简称T T细胞细胞。产生于骨髓，成熟于胸腺。约占淋巴细胞总数。产生于骨髓，成熟于胸腺。约占淋巴细胞总数 的的75%75%，主要参与，主要参与细胞免疫。细胞免疫。（2 2）骨髓依赖淋巴细胞）骨髓依赖淋巴细胞(bone marrow dependent lymphocyte)， 简称简称B B细胞细胞。在骨髓内产生并成熟。约占淋巴细胞总数的。在骨髓内产生并成熟。约占淋巴细胞总数的 10-15%10-15%，受抗原的刺激后，分化增殖成浆细胞并产生抗体。，受抗原的刺激后，分化增殖成浆细胞并产生抗体。 主要参与主要参与体液免疫体液免疫。（3
16、3）自然杀伤细胞）自然杀伤细胞(nature killer )，简称，简称NKNK细胞细胞。产生于骨髓，。产生于骨髓， 约约占淋巴细胞总数的占淋巴细胞总数的10%,10%,能能直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞（如肿瘤细胞）。（如肿瘤细胞）。三、血小板三、血小板(blood platelet)为骨髓巨核细胞的胞质脱落小块。(100300) (100300) * *10109 9/L/L 寿命：7-14天。凝血和止血。外形呈双凸扁盘状，24m,大小不一，受刺激时，可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星形或不规则形。有膜包被，无核。边缘部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区。 血小板的血
17、小板的 EM EM ：表面吸附有血表面吸附有血浆浆蛋白，其中有多蛋白，其中有多种凝血因子。透明区含微种凝血因子。透明区含微丝丝和微和微管，参与其形管，参与其形态态的的维维持和持和变变形。形。此外此外还还有开放小管系有开放小管系统统和致密和致密小管系小管系统统，前者与其表面，前者与其表面细细胞膜胞膜相相续续，增加了与血，增加了与血浆浆的接触面的接触面积积， ，后者能收集后者能收集钙钙离子和合成前列离子和合成前列腺素。腺素。致密小管系微管开放小管系线粒体糖原颗粒血小板颗粒血小板的功能：参与止血和凝血参与止血和凝血 当血管内皮细胞破裂，血小板快速粘附、聚集于破损处，形成血栓，堵塞小血管管腔。同时释放颗粒内物质，促进血管收缩和血液凝固，以及刺激内皮细胞增殖和血管修复。 寿命为714天。本章复习重点 疏松结缔组织的分布与结构，基质的成分与特性。纤维的分类及各自的特性。 成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞的形态、微细结构特点及其机能。 红细胞、各种白细胞的形态、微细结构及功能。
