1、一、概述一、概述（一）骨（一）骨成人骨共成人骨共206206块，分为颅骨、躯块，分为颅骨、躯干骨、附肢骨。干骨、附肢骨。、骨的形态和分类：、骨的形态和分类：（）长骨：骨干、髓腔、骺、（）长骨：骨干、髓腔、骺、干骺端、滋养孔、关节面、骺线干骺端、滋养孔、关节面、骺线（）短骨（）短骨（）扁骨（）扁骨（）不规则骨。（含气骨）（）不规则骨。（含气骨）. .骨的构造骨的构造（1 1）骨质）骨质：骨密质、骨松质、骨密质、骨松质、骨小梁。扁骨中分为：内板、外骨小梁。扁骨中分为：内板、外板之间为板障板之间为板障（2 2）骨膜骨膜：（3 3）骨髓骨髓：红骨髓红骨髓有造血功有造血功能；能；黄骨髓黄骨髓5 5岁以后
2、，长骨骨岁以后，长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，无髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，无造血功能，必要时有代偿功能。造血功能，必要时有代偿功能。有机质：有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白等骨胶原纤维、粘多糖蛋白等弹性、韧性弹性、韧性；占；占1/31/3无机质：无机质：碱性磷酸钙、碳酸钙等碱性磷酸钙、碳酸钙等硬性、脆性硬性、脆性。 占占2/32/3 幼儿幼儿有机质与无机质之比有机质与无机质之比 5 5：5 5 年龄变化年龄变化 成年人成年人有机质与无机质之比有机质与无机质之比 3.53.5：6.5 6.5 老年人老年人有机质与无机质之比有机质与无机质之比 2 2：8 8在胚胎第89周，中胚层的间充质以两种方式
3、发育成骨：（1 1）膜化骨）膜化骨：中胚层的间充质形成膜状骨化成骨，如锁骨、顶骨。（2 2）软骨化骨）软骨化骨：中胚层的间充质软骨骨化成骨， 长骨骨干初级骨化中心初级骨化中心, 骨骺次级骨化中心次级骨化中心 骺软骨骺软骨 骺线骺线纤维连结（韧带连、结缝）纤维连结（韧带连、结缝）1.1.直接连结直接连结 软骨连结软骨连结 骨性结合骨性结合 2.2.间接连结间接连结（滑膜关节）（滑膜关节）（二）（二） 骨连结骨连结（1 1）滑膜关节的基本结构）滑膜关节的基本结构 1 1）关节面）关节面：关节头、关节凹、关节软骨 2 2）关节囊）关节囊：纤维层 滑膜层 3 3）关节腔）关节腔：滑液，起润滑作用。 （
4、2 2）滑膜关节的辅助结构：）滑膜关节的辅助结构： 1.1.韧带韧带 2. .关节盘关节盘: :有的是关节半月板 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞与滑膜囊滑膜襞与滑膜囊（三）滑膜关节的运动形式（三）滑膜关节的运动形式1.屈和伸2.内收和外展3.旋内、旋外、旋前、旋后。4.环转关节的运动（关节的运动（各种运动的概念各种运动的概念 ）运动形式运动形式运动时骨的位置运动时骨的位置冠状轴冠状轴（左（左右）右）屈屈伸伸两骨之间的角度变小两骨之间的角度变小两骨之间的角度变大两骨之间的角度变大矢状轴矢状轴（前（前后）后）内收内收外展外展骨离开正中矢状切面骨离开正中矢状切面骨向正中矢状面靠拢骨向正中矢状面
5、靠拢垂直轴垂直轴（上（上下）下）旋内旋内旋外旋外骨的前面转向内侧骨的前面转向内侧骨的前面转向外侧骨的前面转向外侧骨近端原位转动，远端画圆骨近端原位转动，远端画圆（屈、伸、收、展依次连续运动）（屈、伸、收、展依次连续运动）环转环转运动轴运动轴教学要求教学要求1掌握骨的形态、分类和构造。掌握骨的形态、分类和构造。2 2了解不同年龄骨的理化特性。了解不同年龄骨的理化特性。3 3了解骨连结的分类。了解骨连结的分类。4掌握关节的基本结构，熟悉关节的辅助结构。掌握关节的基本结构，熟悉关节的辅助结构。1 1、椎骨的一般形态：、椎骨的一般形态： 椎体椎体 椎孔椎孔 椎管椎管( (容纳脊髓容纳脊髓) ) 椎弓根
6、椎弓根 椎骨上下切迹椎骨上下切迹 椎间孔椎间孔 （有脊神经通过）（有脊神经通过） 椎弓椎弓 椎弓板椎弓板 棘突（棘突（1 1个）个） 七个突起七个突起 横突（横突（1 1对）对） 上关节突（上关节突（1 1对）对） 下关节突（下关节突（1 1对）对）2.2.各部椎骨的特征各部椎骨的特征（1 1）颈椎）颈椎横突孔、椎体钩。第一颈椎（寰椎）第一颈椎（寰椎）：有前弓、后弓、齿突凹，无椎体、棘突、关节突。第二颈椎（枢椎）第二颈椎（枢椎）；齿突。第七颈椎（隆椎）第七颈椎（隆椎）重要的骨性标志（2 2）胸椎：）胸椎：肋凹、关节面、横突肋凹、关节面、横突肋凹、棘突倾斜。肋凹、棘突倾斜。（3 3）腰椎）腰椎：
7、椎体大，椎体大，棘突宽扁，板状。棘突宽扁，板状。“腰穿腰穿”位于中央稍偏后。椎间盘上薄，下厚；脊柱前屈时，椎间盘前份变薄，后份增厚；椎间盘脱出症：椎间盘脱出症：由于脊柱腰部负重较大，故多发生于腰部，其次是颈部。（2 2）韧带）韧带 3 3、脊柱的整体观、脊柱的整体观（1 1）组成）组成：由椎骨（24块）、骶骨、尾骨、软骨、韧带、关节连结而成；（2 2）长度）长度：成人脊柱长70cm；其中椎间盘14cm（即占脊柱全长的1/5）（3 3）整体观）整体观 前面观：前面观： 侧面观侧面观：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲； 凸向前的颈曲颈曲、腰曲腰曲 凸向后的胸曲胸曲、骶曲骶曲。 后面观：后面观：颈椎棘突短，隆
8、椎除外， 胸椎棘突长，倾斜， 腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽，第3、4腰椎棘突间隙特别宽腰椎穿刺；髂嵴平对第四腰椎。胸椎（胸椎（1212块）块） 肋肋 （1212对）对） 胸骨（胸骨（1 1块）块）2 2、肋、肋肋：由肋骨和肋软骨构成肋：由肋骨和肋软骨构成真肋真肋1 17 7肋肋假肋假肋8 81212肋肋 浮肋第浮肋第11111212对肋肋头、肋颈、对肋肋头、肋颈、 （1 1）肋骨）肋骨肋头、肋结节、肋沟。肋头、肋结节、肋沟。第一肋第一肋前斜角肌结节前斜角肌结节2 2、肋软骨、肋软骨3 3、胸廓整体观、胸廓整体观呈扁圆锥形胸廓上口胸廓上口由第1 胸椎体、第1对肋、胸骨柄围成；胸廓下口
9、胸廓下口由第12胸椎体、下两对肋、肋弓、剑突围成。胸骨下角、剑肋角、肋间隙胸骨下角、剑肋角、肋间隙。如缺钙（佝偻病）鸡胸如患肺气肿桶状胸。 4 4、胸廓的功能：、胸廓的功能： 支架、保护、参与呼吸运动 吸气上提肋胸腔扩大； 呼气下降肋胸腔缩小 教学要求教学要求1 1、 掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。2 2、 掌握椎间盘和前、后纵韧带和黄韧带的形态结构掌握椎间盘和前、后纵韧带和黄韧带的形态结构 及功能。及功能。3 3、 掌握脊柱的整体观；了解脊柱的运动。掌握脊柱的整体观；了解脊柱的运动。4 4、 掌握肋骨的形态结构。掌握肋骨的形态结构。5 5、 掌握胸骨
10、的分部和各部分的形态结构。掌握胸骨的分部和各部分的形态结构。6 6、 掌握骨性胸廓组成和形态；了解肋的连结。掌握骨性胸廓组成和形态；了解肋的连结。三三. .颅骨及其连结颅骨及其连结颅的组成颅的组成：共：共2323块块（一）脑颅骨：（一）脑颅骨： 顶骨、颞骨（各顶骨、颞骨（各2 2块）块） 额骨、枕骨、蝶骨、额骨、枕骨、蝶骨、 筛骨（各筛骨（各1 1块）块）筛骨筛骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨下颌体、牙槽弓、牙槽、颏孔、下颌体、牙槽弓、牙槽、颏孔、下颌支、冠突、髁突、下颌支、冠突、髁突、下颌头、下颌角、下颌孔、下颌头、下颌角、下颌孔、下颌管。下颌管。（2 2）骨性鼻腔）骨性鼻腔骨鼻中隔骨鼻中隔上鼻甲上鼻甲
11、上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 蝶筛隐窝、鼻后孔。蝶筛隐窝、鼻后孔。教学要求教学要求1.1.掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。2.掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。3.掌握颅底内、外面形态，掌握颅底内、外面形态，4.了解颅盖内、外和颅侧面的形态。了解颅盖内、外和颅侧面的形态。5.掌握眶和骨性鼻腔的形态和近邻，掌握眶和骨性鼻腔的形态和近邻，6.掌握鼻旁窦的名称、位置和开口。掌握鼻旁窦的名称、位置和开口。7.掌握新生儿颅的特征。掌握新生儿颅的特征。8.8.熟悉颞下颌关节的组成、结构特点和运动。熟悉颞下颌关节的组成
12、、结构特点和运动。（3 3）肱骨）肱骨 肱骨头、小结节、大结节、外科颈、肱骨头、小结节、大结节、外科颈、肱骨体、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨肱骨体、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、鹰小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、鹰嘴窝。嘴窝。（4 4）桡骨）桡骨 桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨颈、桡骨粗隆、腕关节面、尺切桡骨颈、桡骨粗隆、腕关节面、尺切迹、茎突。迹、茎突。（5 5）尺骨）尺骨 滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆、尺骨头、茎突。尺骨粗隆、尺骨头、茎突。（6 6）手骨）手骨腕骨腕骨手手舟舟骨、骨、月月骨、骨、
13、三角三角骨、豌骨、豌豆豆骨、骨、大大多角骨、多角骨、小小多角骨、多角骨、头状头状骨、骨、钩钩骨骨 掌骨掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第四掌骨、第五掌骨第四掌骨、第五掌骨指骨指骨拇指拇指(thumb)(thumb)示指示指(index finger)(index finger)中指中指(middle finger)(middle finger)环指环指(ring finger)(ring finger)小指小指(little finger)(little finger)2 2、上肢骨的连结、上肢骨的连结（1 1）肩关节）肩关节组成：组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂；特点
14、：特点：关节头大，关节盂小（浅），关节囊薄而松弛，下壁最薄且无肌腱、韧带等加强易向下脱位。是人体活动范围最大、最灵活的关节。运动：运动：前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转。（3 3）桡尺连结）桡尺连结1 1）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节2 2）前臂骨间膜）前臂骨间膜3 3）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨头以及尺骨头下方的关节盘构成。4 4）运动）运动：旋前、旋后。（4 4）手关节）手关节1 1）桡腕关节（腕关节）桡腕关节（腕关节）组成组成：由桡骨腕关节面和尺骨头下方的由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。结构结构：关节
15、囊松弛，周围有韧带加强。关节囊松弛，周围有韧带加强。运动运动：屈、伸、内收、外展、环转。屈、伸、内收、外展、环转。2 2）腕骨间关节）腕骨间关节3 3）腕掌关节：）腕掌关节：拇指腕掌指关节拇指腕掌指关节由大多角骨与第一掌骨底构成。运动运动：活动灵活，可作屈、伸、内收、外展、环转和对掌运动（是人类区别于其它动物的一种运动）。4 4）掌指关节：）掌指关节：可作屈、伸、收、展、环转，以中指为准5 5）指骨间关节：）指骨间关节：运动：屈、伸。在自己（同学）四肢摸到：在自己（同学）四肢摸到：肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨内、外上髁、肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨内、外上髁、桡骨茎突、尺骨鹰嘴桡骨茎突、尺骨鹰
16、嘴教学要求教学要求1.1.掌握上肢骨的组成和排列，掌握肩胛、肱、尺掌握上肢骨的组成和排列，掌握肩胛、肱、尺骨和桡骨的形态结构；了解手骨的形态结构。骨和桡骨的形态结构；了解手骨的形态结构。2.2.了解上肢带骨连结的类型和结构。了解上肢带骨连结的类型和结构。3.3.掌握肩、肘、腕关节的结构特点和功能。掌握肩、肘、腕关节的结构特点和功能。4.4.熟悉前臂骨连结及拇指腕掌关节的结构和功能。熟悉前臂骨连结及拇指腕掌关节的结构和功能。5.5.了解掌指关节的指间关节的形态。了解掌指关节的指间关节的形态。 （二）下肢骨及其连续（二）下肢骨及其连续1 1、下肢骨、下肢骨（1 1）髋骨：）髋骨：髋臼、闭孔。15岁
17、以后融合1 1）髂骨：）髂骨：髂骨体、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、耳状面、弓状线 。2 2）坐骨：）坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。3 3）耻骨：）耻骨：耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴。（2 2）股骨）股骨股骨头、股骨颈、股骨体、股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、粗线、大转子、小转子、粗线、臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁。髁间窝、内上髁、外上髁。（3 3）髌骨）髌骨内侧髁、外侧髁、腓关节内侧髁、外侧髁、腓关节面、胫骨体、内踝
18、。面、胫骨体、内踝。（6 6）足骨）足骨1 1）跗骨）跗骨：距骨距骨距骨滑车距骨滑车 跟骨跟骨跟骨结节跟骨结节 足舟骨足舟骨 内侧楔骨内侧楔骨 中间楔骨中间楔骨 外侧楔骨外侧楔骨 骰骨骰骨2 2）跖骨）跖骨 第一跖骨第一跖骨 第二跖骨第二跖骨 第三跖骨第三跖骨 第四跖骨第四跖骨 第五跖骨第五跖骨第五跖骨粗隆。易骨折第五跖骨粗隆。易骨折3 3）趾骨）趾骨 足母趾足母趾第一趾骨（第一趾骨（2 2节）节） 第二趾骨（第二趾骨（3 3节）节） 第三趾骨（第三趾骨（3 3节）节） 第四趾骨（第四趾骨（3 3节）节） 第五趾骨（第五趾骨（2 23 3节）节） 2 2、下肢骨的连结、下肢骨的连结（1 1）髋
19、骨的连结）髋骨的连结1 1）骶髂关节）骶髂关节组成组成：由骶骨和髂骨的耳状面构成。韧带：韧带：骶结节韧带骶结节韧带与坐骨切迹围成坐骨大坐骨大孔孔，有坐骨神经、臀下血管等通过。 骶棘韧带骶棘韧带与坐骨切迹 围成坐骨小坐骨小孔孔，有臀上血管等通过。2 2）耻骨联合）耻骨联合组成：组成：由耻骨联合面和耻由耻骨联合面和耻骨间盘（纤维软骨）连结骨间盘（纤维软骨）连结而成。是一种半关节。而成。是一种半关节。3 3）骨盆）骨盆由骶骨、尾骨、髋骨构成界线界线骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘。大骨盆大骨盆小骨盆：小骨盆：骨盆上囗界线骨盆下囗骨盆出囗：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支
20、、耻骨联合下缘围成。耻骨弓、耻骨下角、骨盆腔耻骨弓、耻骨下角、骨盆腔4 4）闭孔膜）闭孔膜骨盆的性别差异骨盆的性别差异（2 2）髋关节）髋关节1 1）组成）组成：由髋臼和股骨头构成。由髋臼和股骨头构成。2 2）结构）结构：髋臼唇、髋臼横韧带、髋臼唇、髋臼横韧带、髂股韧带、股骨头韧带。髂股韧带、股骨头韧带。3 3）特点：）特点：关节头小，关节窝大关节头小，关节窝大而深，关节囊厚、紧张、而深，关节囊厚、紧张、4 4）运动：）运动：前屈、后伸、内收、前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转，但不外展、旋外、旋内、环转，但不如肩关节灵活。如肩关节灵活。（3 3）膝关节）膝关节 是人体最大、最复杂的关节
21、。组成：组成：由股骨内侧、外侧髁和胫骨内侧、外侧髁及髌骨构成。结构：结构：1 1）关节囊外）关节囊外股四头肌腱、髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带2 2）关节囊内：）关节囊内：韧带：韧带：前交叉韧带前交叉韧带，胫骨向前限制 后交叉韧带后交叉韧带，胫骨向后限制半月板：半月板：内侧半月板内侧半月板“C C”形（纤维软骨） 外侧半月板外侧半月板“O O”形（纤维软骨）3 3）关节囊）关节囊：宽阔而松弛，滑膜层向上突入髌上囊。4 4）运动：）运动：屈、伸，半屈位时可作轻度旋内、旋外。（4 4）胫腓连结）胫腓连结胫腓关节胫腓关节： . .小腿骨间膜小腿骨间膜（5 5）足关节）足关节距小腿关节、跗骨间关节、跗
22、跖关节、距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾间关节跖骨间关节、跖趾关节、趾间关节1 1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节） 1 1、组成、组成：由胫、腓骨下端与距骨构成 2 2、结构、结构：关节囊前后薄而松弛，内侧韧带（三角韧带）外侧韧带 3 3、运动、运动：屈（跖屈）、伸（背屈）距小腿关节距小腿关节与跗骨间关跗骨间关节节联合运动足内翻和外翻（6 6）足弓）足弓1 1）概念）概念：跗骨、跖骨借许多韧带、肌肉（足底短肌、小腿长肌）牢固地连结在一起，形成向上凸的足弓。2 2）分为：）分为：足纵弓足纵弓跟骨与跖骨前端之间 足横弓足横弓内侧跗骨、第一跖骨与外侧跗骨、第五跖骨
23、。3 3）意义）意义：稳定身体、利于行走和跑跳、缓冲震荡；保护血管、神经免受压迫。4 4）扁平足）扁平足：软组织过度损伤、先天性发育不良等。站立、行走时易疲劳和足底疼痛。在自己（同学）四肢摸到：在自己（同学）四肢摸到：髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗隆、内踝、腓骨头、外踝。髌骨、胫骨粗隆、内踝、腓骨头、外踝。 肩关节与髋关节的结构比较肩关节与髋关节的结构比较内内 容容 肩关节肩关节 髋关节髋关节关关 节节 面面关关 节节 囊囊运动幅度运动幅度稳稳 定定 性性囊内结构囊内结构 教学要求教学要求1.掌握下肢骨的组成和排列，掌握髋、
24、股、胫、腓骨的掌握下肢骨的组成和排列，掌握髋、股、胫、腓骨的形态结构；形态结构；2.了解髌骨和足骨的分部、距、跟骨的形态。了解髌骨和足骨的分部、距、跟骨的形态。3.了解髋骨与骶骨间的连结以及耻骨联合的结构特点。了解髋骨与骶骨间的连结以及耻骨联合的结构特点。4.掌握骨盆构成和形态，了解女性骨盆的特点。掌握骨盆构成和形态，了解女性骨盆的特点。5.掌握髋、膝、踝关节的结构特点和功能。掌握髋、膝、踝关节的结构特点和功能。6.了解小腿骨间连结的特点及跗骨间关节的构造和功能。了解小腿骨间连结的特点及跗骨间关节的构造和功能。7.7.掌握足弓的组成和形态功能，掌握足弓的组成和形态功能，8.了解跗跖、跖趾、趾间
25、关节的结构和功能。了解跗跖、跖趾、趾间关节的结构和功能。 第二节第二节 骨骼肌骨骼肌平滑肌平滑肌一、概述一、概述二、躯干肌二、躯干肌三、头三、头肌肌四、颈四、颈肌肌五、上肢肌五、上肢肌六、下肢肌六、下肢肌（一）肌的构造和形态：（一）肌的构造和形态： 1 1、肌的形态：、肌的形态： 长肌长肌 短肌短肌 阔肌阔肌 轮匝肌轮匝肌 2 2、肌的构造、肌的构造（二）肌的起止、配布和作用（二）肌的起止、配布和作用1 1、起点（定点）、起点（定点） 2 2、止点（动点）、止点（动点） 3 3、拮抗肌、拮抗肌 4 4、协同肌、协同肌（三）肌的辅助结构（三）肌的辅助结构（一）筋膜（一）筋膜（1）浅筋膜（皮下筋膜
26、）（2）深筋膜（固有筋膜） 肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘。（二）滑膜囊（二）滑膜囊（三）腱鞘（三）腱鞘纤维层（腱纤维鞘）壁层滑膜层（腱滑膜鞘腱滑膜鞘）脏层 滑膜腔、腱系膜。2 2、背深肌层、背深肌层（1）竖脊肌竖脊肌（骶棘肌）一侧收缩使脊柱侧屈，二侧收缩使脊柱后伸并仰头。 附：胸腰筋膜胸腰筋膜：是包绕竖脊肌的深筋膜，在腰部增厚。（二）胸肌（二）胸肌 1 1、胸上肢肌：、胸上肢肌：（1 1）胸大肌）胸大肌作用：臂内收、旋内和前屈，上肢上举固定时可使引体向上，提肋助吸气。（2 2）胸小肌）胸小肌作用：提肋助吸气。（3 3）前锯肌）前锯肌作用：拉肩胛骨向前。2 2、胸固有肌：胸固有肌：（1 1）肋间外
27、肌）肋间外肌助吸气（2 2）肋间内肌）肋间内肌助呼气（3 3）肋间最内肌）肋间最内肌助呼气（4 4）胸横肌）胸横肌助呼气 三）膈三）膈（中心腱、食管裂孔、主动脉（中心腱、食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔）裂孔、腔静脉孔） 为重要的呼吸肌为重要的呼吸肌，具有助助吸气吸气、助呼气助呼气的功能。同时膈与腹肌同时收缩，腹压升高，助排便、分娩和呕吐。（四）腹肌（四）腹肌3 3）腹股沟管：）腹股沟管：二囗二囗腹股沟管浅（皮下）环、腹股沟腹股沟管深（腹）环管深（腹）环。内容内容男性有精索通过；女性有子宫圆韧带通过。4 4、腹部筋膜、腹部筋膜1 1、浅筋膜、浅筋膜：浅层浅层脂肪层即CamperCamper筋膜筋
28、膜，深层深层膜性层（脐以下）即ScarpaScarpa筋膜筋膜，2 2、深筋膜、深筋膜：包裹腹壁各肌，在腹肌最内面的统称为腹腹内筋膜，内筋膜，在腹横肌内面部分的腹内筋膜腹内筋膜称为腹横筋腹横筋膜。膜。三、三、 头肌头肌（一）面肌（一）面肌1 1、眼轮匝肌、眼轮匝肌2 2、囗周围肌、囗周围肌（囗轮匝肌、颊肌）3 3、枕额肌、枕额肌（枕腹、额腹、帽状腱膜）面肌作用面肌作用：可作喜、怒、哀、乐的表情。（二）咀嚼肌（二）咀嚼肌1 1、咬肌、咬肌 作用：闭囗 2 2、颞肌、颞肌 肌后部收缩下颌3 3、翼内肌、翼内肌 4 4、翼外肌、翼外肌 作用：下颌骨前伸四、颈肌四、颈肌( (一）浅群一）浅群1 1、颈
29、阔肌、颈阔肌2 2、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾斜、脸转向对侧；二侧收缩可使头后仰。3 3、舌骨上肌、舌骨上肌：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。4 4、舌骨下肌、舌骨下肌：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。（二）深群深群 前斜角肌前斜角肌 （加第一肋） 中斜角肌中斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙 后斜角肌后斜角肌（二）臂肌（二）臂肌1 1、前群、前群（1 1）肱二头肌）肱二头肌（长头、短头）作用：屈肘、屈肩。（2 2）喙肱肌）喙肱肌作用：肩关节内收、前屈。（3 3）肱肌）肱肌作用：屈肘。（三）前臂肌（三）前臂肌1 1、前群、前群 第一层（浅层）第一层（浅层）
30、肱桡肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。掌长肌、尺侧腕屈肌。 第二层（中层）第二层（中层） 指浅指浅屈肌屈肌。 第三层（深层）第三层（深层） 指深屈肌、拇长屈肌。 第四层（最深层）第四层（最深层）旋前方肌。 作用：作用：屈肘、腕、掌、指关节、腕关节内收、外展。2 2、后群、后群： （1 1）浅层）浅层桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。 （2 2）深层）深层旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。 （3 3）作用：）作用：屈肘、腕、掌、指关节1 1、腋腔：、腋腔：四壁、一顶、一底。2 2、肘窝肘窝：三角形上界：肱骨内外上髁之
31、间的连线。外侧：肱桡肌内侧：旋前圆肌3 3、腕管腕管：腕骨沟与屈肌支持带构成，有屈肌和正中神经通过。（六）上肢的筋膜和腱鞘（六）上肢的筋膜和腱鞘（自学）（自学）六、下肢肌六、下肢肌2 2、内侧群：、内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌、（收肌腱裂孔）短收肌、大收肌、（收肌腱裂孔）作用：使大腿内收和外旋第三节第三节 常用的骨性和肌性标志常用的骨性和肌性标志一、常用骨性标志一、常用骨性标志(一一) 头颈部常用骨性标志头颈部常用骨性标志1 颧弓颧弓zygomatic arch 2 翼点翼点pterion 3乳突乳突mastoid process (二二) 胸部常用骨
32、性标志胸部常用骨性标志1 胸骨角胸骨角sternal angle 胸骨角向后平对：第胸骨角向后平对：第4胸椎体下缘；主胸椎体下缘；主动脉弓的起、止端；气管杈；食管与左主支气管交叉处；上、动脉弓的起、止端；气管杈；食管与左主支气管交叉处；上、下纵隔的分界；胸导管由脊柱右侧转向左侧上行的部位。下纵隔的分界；胸导管由脊柱右侧转向左侧上行的部位。 2 肋弓肋弓costal arch(三三) 背部常用骨性标志背部常用骨性标志1棘突棘突spinosus process 第第7颈椎棘突较长。第颈椎棘突较长。第4腰椎棘突平两侧髂腰椎棘突平两侧髂嵴最高点的连线。嵴最高点的连线。2骶角骶角sacral cornu
33、 是骶管麻醉进针的定位标志。是骶管麻醉进针的定位标志。3肩胛骨下角肩胛骨下角inferior angle of scapula (四四) 上肢常用骨性标志上肢常用骨性标志1肱骨内上髁肱骨内上髁medial epicondyle、肱骨外上髁、肱骨外上髁lateral epicondyle和和尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴olecranon 当肘关节屈至当肘关节屈至90时，三者形成一等腰三角形。时，三者形成一等腰三角形。 二、常用肌性标志二、常用肌性标志(一一) 头颈部常用肌性标志头颈部常用肌性标志胸锁乳突肌胸锁乳突肌 颈丛颈丛-颈浅部浸润麻醉的阻滞点。胸锁乳颈浅部浸润麻醉的阻滞点。胸锁乳突肌后缘与锁骨形成的夹
34、角处向外突肌后缘与锁骨形成的夹角处向外0.51.0，是锁骨，是锁骨下静脉锁骨上入路穿刺的进针点。下静脉锁骨上入路穿刺的进针点。(二二) 躯干部常用肌性标志躯干部常用肌性标志竖脊肌竖脊肌 该肌外侧缘与第该肌外侧缘与第12肋形成的夹角称脊肋角（肾肋形成的夹角称脊肋角（肾区）是肾门的体表投影部位，肾病变时此区常有叩击区）是肾门的体表投影部位，肾病变时此区常有叩击痛，肾囊封闭常经此进针。痛，肾囊封闭常经此进针。(三三) 上肢常用肌性标志上肢常用肌性标志1 三角肌三角肌 -可作肌内注射。可作肌内注射。2 肱二头肌肱二头肌 (四四) 下肢常用肌性标志下肢常用肌性标志1 臀大肌臀大肌 -在臀部外上象限的外上
35、份处注射。在臀部外上象限的外上份处注射。2 小腿三头肌小腿三头肌四、在自已四、在自已( (或同学或同学) )身上指出肌肉注射的常用部位。身上指出肌肉注射的常用部位。五、在尸体上指出腹股沟管、股三角的位置、内容，五、在尸体上指出腹股沟管、股三角的位置、内容， 腹股沟三角的构成、临床意义以及臀区的层次结构。腹股沟三角的构成、临床意义以及臀区的层次结构。六、临床上常选哪些部位作肌内注射。六、临床上常选哪些部位作肌内注射。七、结合尸体，写出臀区肌肉注射经过的层次。七、结合尸体，写出臀区肌肉注射经过的层次。1.了解肌的分类、肌的形态构造、肌的起止和作用。了解肌的分类、肌的形态构造、肌的起止和作用。2.熟
36、悉肌的辅助结构。熟悉肌的辅助结构。3.熟悉斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和竖脊肌的作用熟悉斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和竖脊肌的作用4.熟悉胸上肢肌、胸固有肌的位置和作用。熟悉胸上肢肌、胸固有肌的位置和作用。5.掌握膈的位置、形态和作用。掌握膈的位置、形态和作用。6.掌握腹肌的分群、形态、位置和作用。掌握腹肌的分群、形态、位置和作用。7.掌握腹股沟管的位置、构成和内容，了解腹直肌鞘、白线的掌握腹股沟管的位置、构成和内容，了解腹直肌鞘、白线的结构特点，熟悉腹股沟韧带的形成。结构特点，熟悉腹股沟韧带的形成。8.了解枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和颊肌的位置、形态和作用。了解枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和颊
37、肌的位置、形态和作用。9.熟悉咬肌、颞肌的位置和作用。熟悉咬肌、颞肌的位置和作用。10.掌握胸锁乳突肌的位置、形态和作用。掌握胸锁乳突肌的位置、形态和作用。11.了解颈阔肌、舌骨上肌、舌骨下肌和颈深肌群的位置和形态。了解颈阔肌、舌骨上肌、舌骨下肌和颈深肌群的位置和形态。12.了解上肢肌和下肢肌分部、分群、分层、排列和作用。了解上肢肌和下肢肌分部、分群、分层、排列和作用。13.掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置、形态和作用。掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置、形态和作用。14.了解冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、肱肌位置。了解冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、肱肌位置。15.掌握髂腰肌、臀大肌、梨状肌、缝匠肌、股四头肌、小掌握髂腰肌、臀大肌、梨状肌、缝匠肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、形态和作用。腿三头肌的位置、形态和作用。16.了解阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌、耻骨肌、长收肌、了解阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌的位置和小腿肌前股薄肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌的位置和小腿肌前群、外侧群及后群深层肌的位置。群、外侧群及后群深层肌的位置。17.了解常用骨性标志和肌性标志。了解常用骨性标志和肌性标志。
