1、01010202医务人员个人防护医务人员个人防护0303清洁与消毒清洁与消毒0404医务人员职业暴露处置医务人员职业暴露处置0505重点科室新冠肺炎疫情防控工作重点科室新冠肺炎疫情防控工作PART 01医院感染防控总医院感染防控总则则传播途径：直接传播气溶胶传播接触传播患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出气体近距离接触直患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出气体近距离接触直接吸入，可以导致感染。接吸入，可以导致感染。飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔
2、、眼睛等黏膜，导致感染。腔、眼睛等黏膜，导致感染。 麻省理工的麻省理工的 Lydia bourguibaLydia bourguiba教授专门研究打喷教授专门研究打喷嚏嚏, ,被誉为被誉为“喷嚏女皇喷嚏女皇”。右图是女皇团队拍摄喷嚏。右图是女皇团队拍摄喷嚏后的液滴轨迹。绿色代表上百微米的大液滴后的液滴轨迹。绿色代表上百微米的大液滴, ,惯性强惯性强, ,射程远至射程远至两米两米, ,但是很快沉降。红色部分是几微米的但是很快沉降。红色部分是几微米的小液滴飞沫小液滴飞沫, ,惯性弱惯性弱, ,被空气粘性作用减速被空气粘性作用减速, ,并且瞬间并且瞬间蒸发成为微米级的颗粒蒸发成为微米级的颗粒, ,也
3、叫飞沫核。喷嚏的气流速也叫飞沫核。喷嚏的气流速度可达度可达5050米米/ /秒秒, ,堪比堪比1515级台风。级台风。注意喷嚏！注意喷嚏！医院感染防控总则医院感染防控总则 完善医院完善医院组织架构组织架构, ,配备合格及足量的感染管理专职人员配备合格及足量的感染管理专职人员 完善感染防控相关完善感染防控相关制度、流程制度、流程, ,并落实并落实, ,标识清晰标识清晰 开展院感防控开展院感防控全员培训全员培训, ,提升感染防控意识、知识与技能提升感染防控意识、知识与技能 医疗机构全员落实医疗机构全员落实标准预防标准预防措施措施: :手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、防护手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、防护
4、用品的使用、医疗废物管理等。用品的使用、医疗废物管理等。 加强对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控工作加强对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控工作 根据暴露感染的风险根据暴露感染的风险, ,分级防护、科学防控分级防护、科学防控, ,精准施策精准施策 践行三线思维践行三线思维( (主线、底线和红线思维主线、底线和红线思维),),降低感染的发生降低感染的发生 日常感控工作遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件日常感控工作遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件12345687PART 02医护人员个人防护医护人员个人防护医护人员个人防护医护人员个人防护( (一一) )应遵循应
5、遵循医院隔离技术规范医院隔离技术规范和和医疗机构内新型冠状病毒感医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南染预防与控制技术指南( (第第- -一版一版) )的要求。的要求。（二二) )应进行应进行全员培训全员培训, ,提髙防护意识提髙防护意识, ,熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。技能。规范消毒、隔离和防护工作规范消毒、隔离和防护工作; ;储备储备质量合格、数量充足的质量合格、数量充足的防护物资。防护物资。( (三三) )降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置置三区两通道及缓冲
6、间三区两通道及缓冲间, ,有条件的可设置有条件的可设置负压病房负压病房; ;普通病区设置普通病区设置过过渡病房渡病房( (室室) ), ,收治待排查患者。收治待排查患者。（四四) )医务人员防护分为三级。医务人员防护分为三级。医护人员个人防护医护人员个人防护适用范围适用范围: :预检分诊点预检分诊点, ,普通急诊留观区普通急诊留观区, ,门诊门诊, ,普通病区普通病区, ,重症监重症监护病房护病房, ,密切接触者医学观察区密切接触者医学观察区, ,医务人员医学观察区医务人员医学观察区, ,隔离病区隔离病区的潜在污染区工作人员的潜在污染区工作人员, ,以及进行普通患者手术以及进行普通患者手术,
7、,非新冠患者的影非新冠患者的影像检査与病理检查像检査与病理检查, ,发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。废物转运等工作人员。一级防护用品主要包括一级防护用品主要包括: :根据诊疗需要佩戴根据诊疗需要佩戴: :医用外科口罩、一次医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。一级一级防护防护标准预防标准预防医护人员个人防护医护人员个人防护适用范围适用范围: :发热门诊及隔离病区内发热门诊及隔离病区内, ,隔离重症病区隔离重症病区, ,疑似及确诊患疑似及确诊患者影像检査及检验者影
8、像检査及检验, ,消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时清洗时, ,疑以及确诊患者转运、陪检、尸体处置时疑以及确诊患者转运、陪检、尸体处置时, ,为疑似或确诊为疑似或确诊患者手术患者手术, ,新冠核酸检测时釆用二级防护措施。新冠核酸检测时釆用二级防护措施。防护用品主要包括防护用品主要包括: :医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。鞋套等。二级防护二级防护医护人员个人防护医护人员个人防护适用范围适
9、用范围: :有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护; ;为疑似为疑似或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护主要防护用品包括主要防护用品包括: :正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。三级三级防护防护医护人员个人防护指引医护人员个人防护指引医务人员防护穿脱流程医务人员防护穿脱流程
10、 根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品 在规定区域内穿脱在规定区域内穿脱, ,并配备穿衣镜并配备穿衣镜 穿脱时应注意手卫生穿脱时应注意手卫生, ,遇污染随时消毒遇污染随时消毒 正确选择和使用防护用品正确选择和使用防护用品 防护用品遇污染或破损防护用品遇污染或破损, ,及时更换及时更换 科学防护科学防护, ,预防不足与过度预防不足与过度123456医护人员个人防护指引医护人员个人防护指引医务人员个人防护常见问题医务人员个人防护常见问题 未根据感染暴露风险等级未根据感染暴露风险等级, ,科学选择防护用品科学选择防护用品 防护用品使用不当防护用品使用不当 防护用品
11、质量不达标防护用品质量不达标 防护用品穿脱流程不合理防护用品穿脱流程不合理, ,过于繁琐过于繁琐 护目镜清洁消毒流程不规范护目镜清洁消毒流程不规范 防护用品使用过度现象比较普遍防护用品使用过度现象比较普遍: :护目镜与防护面屏叠戴、护目镜与防护面屏叠戴、隔隔 离衣与防护服叠穿、鞋套与手套多层、防离衣与防护服叠穿、鞋套与手套多层、防护口罩与外科口罩叠戴等护口罩与外科口罩叠戴等 123456医护人员个人防护指引医护人员个人防护指引 个人防护过度个人防护过度个人防护过度PART 03清洁与消毒清洁与消毒 ( (一一) )环境及物体表面清洁与消毒环境及物体表面清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者疑似或确
12、诊新冠肺炎患者所处周围环境的所处周围环境的物体表面、地面物体表面、地面进行清洁与消毒消毒可选用进行清洁与消毒消毒可选用1000mg/L1000mg/L含氯消毒液至少作用含氯消毒液至少作用3030分钟分钟, ,或釆用同或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于不得少于2 2次。次。 有可见污染物时有可见污染物时, ,应先使用一次性吸水材料清除污染物应先使用一次性吸水材料清除污染物, ,再用再用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或500mg/L500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒的二氧化氯消毒剂等
13、进行擦拭消毒, ,作用作用3030分钟分钟; ;或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品 保持环境清洁、整齐。保持环境清洁、整齐。010203 ( (二二) )室内空气清洁与消毒室内空气清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内环境进行通风与清所处室内环境进行通风与清洁消毒。洁消毒。 疑似或留观患者疑似或留观患者应单间隔离应单间隔离, ,并通风良好并通风良好, ,包括自然通风和包括自然通风和机械通风，也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。机械通风，也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。 终末消毒终末消毒可使用可使用过氧化氢汽（气
14、）化过氧化氢汽（气）化/ /雾化等空气消毒设备雾化等空气消毒设备进行空气消毒。进行空气消毒。010203 ( (三三) )诊疗器械器具和物品清洁与消毒诊疗器械器具和物品清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者疑似或确诊新冠肺炎患者可复用诊疗器械、器具和物品可复用诊疗器械、器具和物品, ,用后用后去除可见污染物后立即釆用双层专用袋逐层密闭包裝去除可见污染物后立即釆用双层专用袋逐层密闭包裝, ,做好标识做好标识, ,密闭送至密闭送至CSSDCSSD进行先消毒进行先消毒, ,再处理。再处理。 或用后立即使用或用后立即使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟分钟, ,釆用
15、双层专釆用双层专用袋逐层密闭包装用袋逐层密闭包装, ,做好标记做好标记, ,密闭运送至密闭运送至CSSDCSSD集中进行处理。集中进行处理。 0102 ( (四四) )医用织物清洁与消毒医用织物清洁与消毒 宜使用可水洗的医用织物宜使用可水洗的医用织物, ,可擦拭的床垫。可擦拭的床垫。 疑似或确诊新冠肺炎患者疑似或确诊新冠肺炎患者的床单、被套等用后装的床单、被套等用后装双层专用袋鹅颈双层专用袋鹅颈结式包扎结式包扎, ,并贴有警示标识并贴有警示标识, ,密闭转运集中进行消毒、清洗密闭转运集中进行消毒、清洗; ;可用流通蒸汽或可用流通蒸汽或煮沸消毒煮沸消毒3030分钟分钟; ;或先用或先用500mg
16、/L500mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡3030分钟分钟, ,然后按常规清洗然后按常规清洗; ;或采用水溶性包装袋盛裝后直接投入洗衣机中或采用水溶性包装袋盛裝后直接投入洗衣机中, ,同时进行洗涤消毒同时进行洗涤消毒3030分钟分钟, ,并并保持保持500mg/L500mg/L的有效氯含量的有效氯含量; ;贵重衣物可选用环氧乙烷方法达行消毒处理。贵重衣物可选用环氧乙烷方法达行消毒处理。 一次性床单等一次性床单等, ,使用后当作医疗废物处理。使用后当作医疗废物处理。 洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗, ,环境通风环境通风, ,定期消毒。定期消毒。 明显污染且无
17、法清洗的织物可按医疗废物处理。明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。 0102030405 ( (五五) )医疗废物管理医疗废物管理( (疑似或确诊新冠肺疑似或确诊新冠肺炎患者炎患者) ) 患者患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。 医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。 医疗废物达到包装袋或者利器盒的医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/43/4时时, ,应有效封口应有效封口, ,确保封口确保封口严密严密。使用双层包装袋使用双层包装袋, ,采用鹅颈结式封口采用鹅颈结式封口, ,分层封扎。分层封扎。 盛装医疗废物的
18、包裝袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时盛装医疗废物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时, ,应当增加层包装袋。应当增加层包装袋。 潜在污染区和污染区产生的医疗废物潜在污染区和污染区产生的医疗废物, ,在离开污染区前应当对包在离开污染区前应当对包装袋表面采用装袋表面采用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒的含氯消毒液喷洒消毒( (注意喷洒均匀注意喷洒均匀) )或在其外面加或在其外面加套一层医疗废物包装袋套一层医疗废物包装袋; ;清洁区清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。 0102030504 ( (六六) )清洁消毒工作中常见
19、问题清洁消毒工作中常见问题 使用消毒剂浓度过高使用消毒剂浓度过高 采用喷洒消毒代替擦拭消毒采用喷洒消毒代替擦拭消毒 对医院外环境进行喷洒消毒对医院外环境进行喷洒消毒 开窗通风执行不到位开窗通风执行不到位, ,以紫外线照射等方式代替通风以紫外线照射等方式代替通风 医疗废物处置扩大化医疗废物处置扩大化, ,将清洁区的包装材料、医务人员餐饮残余当作医疗将清洁区的包装材料、医务人员餐饮残余当作医疗废物处置废物处置; ;医疗废物的交接及处置流程不畅医疗废物的交接及处置流程不畅 复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范 织物大量焚烧织物大量焚烧, ,造成不必要的浪费造成不必要的浪费
20、 使用消毒剂对人员进行喷洒消毒使用消毒剂对人员进行喷洒消毒; ;有人情况下对空气使用化学消毒剂消毒有人情况下对空气使用化学消毒剂消毒; ;采用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。采用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。12345678PART 04医务人员职业暴露处置医务人员职业暴露处置医务人员职业暴露处置医务人员职业暴露处置预防预防是职业暴露的是职业暴露的最佳处置方式最佳处置方式（一）（二）应制订新冠病毒感应制订新冠病毒感染职业暴露报告制染职业暴露报告制度及处置预案度及处置预案（三）（三）根据暴露风险评估选择恰当的根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最处置方式。呼吸道暴露风险最高高,血
21、液体液暴露及皮肤暴露血液体液暴露及皮肤暴露风险较低风险较低,血液体液暴露须同血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险时考虑经血传播疾病风险常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落如口罩脱落)、使、使用无效呼吸道防护措施用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要如不符合规范要求的口罩求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触染者密切接触;新冠病毒环境污染的手接新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等触口鼻或眼结膜等（四）呼吸道暴露后处置流程呼吸道暴露后处置流程 应应尽快脱离暴露现场或立即佩戴
22、合格口罩脱离暴露现场。尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。 脱离暴露现场后脱离暴露现场后尽快报告尽快报告有关部门有关部门( (常为医院感染管理部门常为医院感染管理部门) )仍未佩戴口罩仍未佩戴口罩者者 尽快佩戴合格口罩。尽快佩戴合格口罩。 及时评估暴露风险及时评估暴露风险: :应由专家组进行评估是否需要医学观察、预防用药、心应由专家组进行评估是否需要医学观察、预防用药、心理疏导理疏导等等( (若暴露源患者被为新冠患者则感染风险较高若暴露源患者被为新冠患者则感染风险较高; ;暴露时所处环境为隔暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室且有患者时感染风险较高离病房、发热门诊或隔离留
23、观室且有患者时感染风险较高, ,否则风险较低否则风险较低) )。有关部门及时为有关部门及时为高风险暴露者高风险暴露者指定医学观察地点指定医学观察地点, ,实施实施单间隔离单间隔离, ,暴露者应佩暴露者应佩戴口罩。戴口罩。高风险暴露者单间隔离高风险暴露者单间隔离1414天天, ,禁止离开隔离区。禁止离开隔离区。应应尽快明确暴露源患者的尽快明确暴露源患者的诊断。诊断。123456PART 05重点科室新冠肺炎疫情防控重点科室新冠肺炎疫情防控工作工作重点科室新冠肺炎疫情防控工作重点科室新冠肺炎疫情防控工作 门急诊、住院病区、手术部门急诊、住院病区、手术部( (室室) )、消化内镜中心、感染、消化内镜中心、感染疾病科病区、儿科、产房、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医疾病科病区、儿科、产房、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医技科室、血液净化中心技科室、血液净化中心( (室室) )新冠肺炎疫情防控工作指引。新冠肺炎疫情防控工作指引。 制定相应部门的应急预案与流程、加强培训、演练与落制定相应部门的应急预案与流程、加强培训、演练与落实。实。 详细内容请学习详细内容请学习“医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引引的相关内容的相关内容。123
