1、血压的血压的测量方测量方法法 本章节内容选自本章节内容选自李小寒李小寒主编的第四版主编的第四版基础基础护理学护理学第第八八章章生命体征的评估与护理生命体征的评估与护理第三节，学时安排第三节，学时安排1 1学时，说课学时，说课时间时间5 5分钟分钟。使学生掌握血压的概念及正常范围，使学生掌握血压的概念及正常范围，掌握血压正确的测量方法和注意事项掌握血压正确的测量方法和注意事项知识与技能目标知识与技能目标 1通过学生的通过学生的学习学习、观察以及练习使观察以及练习使其掌握血压的测量技巧，且能够对其掌握血压的测量技巧，且能够对异常血压进行正确的评估及护理异常血压进行正确的评估及护理能力目标能力目标2
2、通过通过对本节课的学习使学生认识到血压对本节课的学习使学生认识到血压测量的重要意义，让其体会到护理工作测量的重要意义，让其体会到护理工作无小事，使其在今后的工作中能够认真无小事，使其在今后的工作中能够认真对待每一次操作对待每一次操作情感与态度目标情感与态度目标34.4.明确血压测量明确血压测量的重要意义的重要意义3 3. .熟记测量血压熟记测量血压的注意事项的注意事项2.2.掌握血压正确掌握血压正确的测量方法的测量方法1 12 23 31.1.掌握血压的概念掌握血压的概念及正常范围及正常范围1 12 23 31 12 21 12 23 32 23 31 12 23 3点击此处添加标题1.2.3
3、.4.通过文字、通过文字、图片、视频图片、视频等呈现出一等呈现出一个动态的知个动态的知识框架，激识框架，激发学生学习发学生学习兴趣兴趣由浅入深，由浅入深，逐步引导，逐步引导，让学生能够让学生能够一边学习一一边学习一边消化所学边消化所学的知识的知识通过提问、通过提问、讲解实例等讲解实例等与学生互动，与学生互动，给学生提供给学生提供更多表达、更多表达、交流的机会交流的机会让学生课后让学生课后对所学进行对所学进行回顾练习，回顾练习，互相进行血互相进行血压的测量，压的测量，体会技巧，体会技巧，巩固知识巩固知识3434分钟分钟3 3分钟分钟3 3分钟分钟讲解临床工作中血压测量不准带来的各种后果使同学们引
4、起重视讲解临床工作中血压测量不准带来的各种后果使同学们引起重视（2分钟）分钟） 1、判断血压有无异常 2、测量血压是诊断高血压的第一步 3、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况 4、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据讲解血压测量的临床意义讲解血压测量的临床意义（1分钟）分钟）17331733年年英国英国生理学家生理学家斯蒂斯蒂芬芬黑尔黑尔斯斯（Stephen HalesStephen Hales，1677-1761)1677-1761)首次测量了动物的血压，真正首次测量了动物的血压，真正揭示血压这一重要生理现象的揭示
5、血压这一重要生理现象的一个开端。一个开端。他用尾端接有小他用尾端接有小铜铜管的长管的长274274厘米厘米、直径六分之一直径六分之一英寸的英寸的玻璃管插入一匹马的颈玻璃管插入一匹马的颈动脉内动脉内，此时血液立即涌入玻，此时血液立即涌入玻璃管内，璃管内，高达高达270270厘米厘米，并随马并随马心的搏动而上下波动心的搏动而上下波动。当时的。当时的画家记录下了画家记录下了17331733年海耶斯牧年海耶斯牧师首次为马测量血压的情形。师首次为马测量血压的情形。通过图片引入血压测量的起源通过图片引入血压测量的起源，激发，激发学生学生兴趣（兴趣（1分钟）分钟） 人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它
6、们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。 血液在血管内流动时，都对血管壁产生一定的压力。 当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”通过图片讲解血压产生的原理通过图片讲解血压产生的原理，导出血压的相关概念导出血压的相关概念（1分钟）分钟）讲解血压的相关概念讲解血压的相关概念（2分钟）分钟） 俄国外科医生俄国外科医生N.N.科罗特科夫科罗特科夫发现了一个规律，发现了一个规律，从而开创从而开创了无创式测量血压的时代了无创式测量血压的时代 当外压大于收缩压时：当外压大于收缩压时：血管血管被被压闭，无血流，无血管被被压闭，无血流，
7、无血管音音 当外压小于舒张压时：当外压小于舒张压时：血流血流通畅，无血管音通畅，无血管音 当外压小于收缩压而大于舒当外压小于收缩压而大于舒张压时：张压时：被压缩的血管形成被压缩的血管形成涡流，从而心脏的每一次搏涡流，从而心脏的每一次搏动都会出现血管音动都会出现血管音通过图片引入科氏声的概念通过图片引入科氏声的概念，引出现代无创血压的测量技术引出现代无创血压的测量技术（1分钟）分钟）u直接插管于动脉内监测压直接插管于动脉内监测压u精确可靠精确可靠u但不方便且属于但不方便且属于有创性操作有创性操作u根据根据血液通过血液通过狭窄的管道形狭窄的管道形成的成的涡流涡流时发出时发出科氏声科氏声而设计而设计
8、的的u无创且临床广泛应用无创且临床广泛应用分别介绍两种测量血压的方法分别介绍两种测量血压的方法（1分钟）分钟）通过图片讲解血压计的种类通过图片讲解血压计的种类，以及各类血压计的优点和缺点以及各类血压计的优点和缺点（1分钟）分钟）优点：操作方便，不用听诊器操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差准确性较差优点：易携带易携带缺点：测量值测量值不精准不精准 优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏 标尺标尺水银槽水银槽袖带袖带压力阀门压力阀门加压加压气球气球通过图片和实物讲解血压计的构造，和每部分的功能通过图片和实物讲解血压计的构造，和每部分的功能（1分钟）分钟）观看图解和视频动态了解测量血压的全
9、过程观看图解和视频动态了解测量血压的全过程 （5分钟）分钟） 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备详细讲解血压测量的每一步以及每个步骤的要求和注意事项详细讲解血压测量的每一步以及每个步骤的要求和注意事项（5分钟）分钟）1 1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体定时间、定部位、定体位、定血压计位、定血压计2 2、血压听不清或异常时，应、血压听不清或异常时，应重测。重测。 先驱尽袖带内空气，先驱尽袖带内空气，使水银柱降至使水银柱降至“0”“0”点，稍等片刻（点，稍等片刻（2min2min）后再
10、测量。）后再测量。3 3、偏瘫者，、偏瘫者，应在健侧测量。应在健侧测量。4 4、测量前、测量前应应安静安静休息休息10-1510-15分钟分钟联系实际，列举出临床实际工作中常常遇到的错误，重点讲解联系实际，列举出临床实际工作中常常遇到的错误，重点讲解（5分钟）分钟）5 5、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过宽BPBP；袖带过窄；袖带过窄BPBP 袖带过松袖带过松BPBP；袖带过紧；袖带过紧BPBP 手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BPBP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BPBP6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、身体放松、
11、情绪稳定、精神放松、身体放松1. 1. 耳塞必须耳塞必须向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2. 2. 耳塞应舒适地放入耳内；耳塞应舒适地放入耳内； 耳塞不要留在耳内太长时间耳塞不要留在耳内太长时间3. 3. 听诊器听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤 上上, , 轻微加压轻微加压4. 4. 检查检查听头与膜听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好之间的螺丝是否被正确拧好联系实际，用生动实列讲解血压计、听诊器、袖带在使用中的注意事项联系实际，用生动实列讲解血压计、听诊器、袖带在使用中的注意事项（2分钟）分钟）u手臂位置手臂位置( (肱动脉肱动脉) )与心脏同一水平。与
12、心脏同一水平。u站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）u卧位平腋中线卧位平腋中线u卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。u下缘放在肘关节前肘窝下缘放在肘关节前肘窝上方约上方约2.5cm2.5cm处处u袖带要平整舒适，不能太松或太紧，袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位气的气囊中心正好位于肱动脉部位类别 收缩压(mmHg) 舒张(mmHg)_理想血压 120 80正常血压 130 = 180 = 110 单纯收缩期高血压 = 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 90学习血压的正常范围
13、及异常血压的诊断标准学习血压的正常范围及异常血压的诊断标准（1分钟）分钟）部位和体位部位和体位年龄和性别年龄和性别昼夜和睡眠昼夜和睡眠环境和情绪环境和情绪其其 他他讲解影响血压的评估的因素讲解影响血压的评估的因素（1分钟）分钟）讲解异常血压的评估讲解异常血压的评估（1分钟）分钟）异常血压的护理异常血压的护理 u良好环境良好环境 u合理饮食合理饮食u生活规律生活规律 u控制情绪控制情绪u坚持运动坚持运动 u加强监测加强监测 u健康教育健康教育 健康教育健康教育u解释血压的正常值及测量解释血压的正常值及测量过程中的过程中的注意事项注意事项u学会学会正确使用血压计和测正确使用血压计和测量血压量血压,
14、 ,帮助患者创造在帮助患者创造在家中自测血压的条件家中自测血压的条件 u教会教会正确判断降压效果正确判断降压效果, ,及时调整用药及时调整用药，保持健康，保持健康生活方式生活方式学习异常血压的护理，学习异常血压的护理，指导学生用通俗易懂的语言，指导学生用通俗易懂的语言，对病人进行健康教育（对病人进行健康教育（3 3分钟）分钟）1 1. .引导学生引导学生共同小结共同小结本课学习的内容本课学习的内容2 2. .强调本课学习内容在我们强调本课学习内容在我们日常日常工作工作中的中的重要重要作用作用3 3. .布置课后的布置课后的练习：练习：分别用正确和错误的方法测量分别用正确和错误的方法测量一次血压，发现其中的不同，体会所学知识一次血压，发现其中的不同，体会所学知识最后最后通过回顾总结，通过回顾总结，解答同学们的疑问解答同学们的疑问，安排课后练习，然后安排课后练习，然后结束课程结束课程（3分钟）分钟）
