1、1ppt课件 学习要点：1、掌握及卫生组织的概念，卫生组织的类型2、掌握卫生组织体系的概念和构成；3、掌握我国卫生服务组织体系的职能分类和城乡设置差异；4、熟悉组织的特点与类型；5、了解国际上较为典型的卫生组织体系2ppt课件第一节 卫生组织概述一、组织的基本概念组织是指为实现既定目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构。（一）组织的特点1、组织具备一定的结构2、组织有明确的目标3、组织是人的集合4、组织具有开放性和动态性3ppt课件 （二）组织的类型1、按产生的依据分：正式组织:按一定的权责结构和法定规则形成非正式组织：感情2、按目标划分：经济组织行政和公益组织第三方组织4ppt
2、课件 3、按影响范围分：国内组织国际组织4、按人数多寡划分小型组织中型组织大型组织5ppt课件 （三）组织结构与组织体系1、组织结构：框架包括纵向结构和横向结构2、组织体系：指为实现共同目的， 以一定形式或紧密或松散结合在一起的多个相关的集合。6ppt课件二、卫生组织卫生组织：以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或者团体，包括卫生行政组织、卫生服务组织、与卫生直接相关的第三方组织。7ppt课件（一）卫生行政组织 通过制定和执行卫生政策、法规来引导和调控卫生事业的发展，将组织和管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织。 我国行政组织主要包括：卫生和计划生育委员会及地方各级卫生和计划生育委员会
3、、医疗保障组织、卫生监督组织。8ppt课件1卫计委：主管全国卫生工作的行政部门。职能： 制定政策、起草相关法律法规草案，制定有关标准和技术规范 组织开展农村卫生、社区卫生、妇幼保健、疾病预防、卫生应急工作 指导和规范卫生执法工作、承担食品安全综合协调责任、负责医疗全行业监督管理 负责医药卫生科技发展规划、卫生人才队伍建设、国际交流合作9ppt课件http:/ 研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作计划 组织开展预防、妇幼保健工作 管理卫生机构和卫生人员 组织中医、中西医结合、医学科学技术研究、医学教育工作 对各行业实行卫生监督 组织协调爱国卫生等群众性的卫生活动12ppt课件3医疗保障组织：从事
4、组织、管理医疗保障事务的卫生组织，其作用在于分担疾病风险，提高居民医疗服务的可及性，恢复、促进居民健康新农合：各级卫生和计划生育委员会城镇基本医保：人力资源和社会保障部门医疗救助：民政部门13ppt课件4卫生监督组织：依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查、形式卫生行政执法权力的组织，是国家行政监督的一部分。监督客体：违反卫生法规、危害人体健康的行为机构组成 政府卫生监督组织：卫生和计生委、国境检疫局、食药局 法律法规授权的组织：各级卫生监督所14ppt课件5国内卫生相关的行政组织国务院组成部门 国发发展和改革委员会 财政部国务院直属机构 国家质量监督
5、检验检疫总局 国家中医药管理局地方各级管理机构：各部委对应的机构15ppt课件（二）卫生服务组织定义：以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。我国狭义的卫生服务组织包括医疗服务组织、疾病预防与控制组织、妇幼保健组织。广义的除以上三种外，还包括血液及血液制品生产组织、医学科研组织、医学教育组织。16ppt课件1、医疗服务组织定义：经卫生行政部门批准，获得医疗机构执业许可证，以承担治疗疾病为主，预防、康复、健康咨询相结合，为保障居民健康进行医学服务的专业组织。包括医院、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部、诊所、村卫生
6、室。17ppt课件2、疾病预防与控制组织定义：运用预防医学理论、技术，进行疾病预防、疾病控制监测、科研与培训相结合的专业机构。包括中国CDC，地方各级CDC、食品卫生检验所、专科防治机构等。主要任务：18ppt课件（三）第三方组织定义：指以促进经济发展与社会进步为目的，独立于政府的社会组织。主要有学会、协会、基金会。学会：科技工作者自愿组成的科技学术性团体。主要是科研、学术交流、发现、推荐、培养人才，促进科技成果转化。中华医学会、中华护理学会、中华预防医学会等。19ppt课件20ppt课件 协会：1.中国红十字会RCSC:1904年成立 ,从事人道主义工作的社会救助团体 2.中国医师协会CMD
7、A：2002年1月成立。其宗旨是：发挥行业指导、服务、自律、协调、监督。弘扬以德为本，以病人为中心的职业道德，努力提高医疗水平和服务质量，维护医师合法权益、服务于社会。3.中国医院协会CHA：原中华医院管理学会4、中国卫生工工作者协会21ppt课件其他协会： 中国性病协会 中国艾滋病防治协会 中国防痨协会 中国康复医学研究会 中国社区卫生协会（2007.7.4）22ppt课件基金会定义：对国内外社会团体和其他组织以及个人为兴办、维持或者发展某项事业而自愿捐赠的资金进行管理的机构。宗旨：通过无偿资助，促进社会的科学、文化教育事业和社会福利救助等公益事业的发展。基金会的资金具有明确的目的和用途。2
8、3ppt课件基金会与卫生相关的基金会中国初级卫生保健基金会中国医学基金会中国医药卫生事业发展基金会中国肝炎防治基金会中国健康促进基金会中国预防性病艾滋病基金会24ppt课件（四）国际卫生组织世界卫生组织（WHO）：隶属联合国，联合国系统内指导和协调卫生工作的权威机构。宗旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康国际红十字会与红新月会联合会IFRCRCS：独立的非政府的人道主义团体，遍布全球的支援救援组织。独立于任何政府以外，落实国际人道法规的监督者，全世界组织最庞大也是最具有影响力的救援组织。25ppt课件 联合国儿童基金会UNICEF：隶属联合国,在全球158个国家通过开展计划免疫、教育、卫生保
9、健、营养、供水和环境卫生等项目，致力于挽救儿童的生命、保护儿童的权利以及改善儿童的生活。全球首个关注不幸儿童、致力于维护儿童权益的联合国机构。是不代表任何党派的组织，开展的合作不具有任何歧视性。工作重点是关注处境最为艰难的儿童以及最需要帮助的国家。在主管青少年事务的国际组织中拥有无法取代的位置。26ppt课件 与卫生相关的其他国际组织：联合国人口基金会UNFPA ：主要职责是帮助发展中国家解决人口问题，是人口援助方面最大的国际组织。对发展中国家援助的大约有四分之一是通过联合国人口基金完成的。 联合国抗艾滋病毒/艾滋病计划署27ppt课件第二节 卫生组织体系一、卫生组织体系概述二、卫生行政组织体
10、系三、卫生服务组织体系四、其他国家卫生组织体系介绍28ppt课件一、卫生组织体系概述1、卫生组织体系：由在一定区域内，根据人群的健康需求，通过卫生规划、卫生立法等形式，以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统。我国的卫生组织体系的除健康恢复外，还包括健康促进、健康维护以及健康筹资，多举措来保障居民健康目标的实现。29ppt课件（一）卫生组织体系的组成各级政府卫计委厅局卫计委厅局疾控疾控妇幼妇幼医院医院人力资源社保人力资源社保民政部门民政部门社卫中心社卫中心乡镇卫生院乡镇卫生院社卫站社卫站村卫生室村卫生室30ppt课件3、医疗保障体系定义：从事医疗保障服务，以实现居民疾病风险分担，提
11、高居民医疗服务可及性为目标的组织集合。由三部分组成 行政型：人社局、民政局 社会型：商业医疗保险 医疗保障第三方组织：红十字会等慈善组织31ppt课件二、卫生行政组织体系1、体系设置：中央政府（国务院）中央政府（国务院）省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市省辖市、地区专置省辖市、地区专置县、自治洲县、自治洲乡（镇）乡（镇）五个层级五个层级卫计委卫计委卫计委卫计委四个层级四个层级横向管理，纵向指导横向管理，纵向指导32ppt课件三、卫生服务组织体系分为医疗服务组织体系和公共卫生服务组织体系1、医疗服务组织体系：由提供医疗服务的医疗机构组成的组织体系，是卫生服务组织体系的主体，承担所有医疗服务的供
12、给任务。33ppt课件1、医疗服务组织体系分类按收益分配：非营利性、营利性按举办单位：政府办、社会办、个人办按规模和形式：医院、基层医疗机构（社卫，卫生院、门诊部、村卫生室、诊所）34ppt课件1、医疗服务组织体系分级：三级十等三级特等：三级甲乙丙：提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的医院二级甲乙丙：向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院一级甲乙丙：承担一定区域的预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院（注：目前社卫和卫生院脱离医院定级评审）35ppt课件2、公共卫生服务组织体系分成诸多子体系疾病预防控制中心专科疾病防治机构妇幼保健机构健康教育
13、机构计划生育技术服务机构采供血机构急救中心36ppt课件3、卫生服务组织的区域分类城市卫生服务体系上上级级基层基层综合综合医院医院妇幼妇幼保健保健疾控疾控中心中心专科专科医院医院其他其他社区卫生服务机构社区卫生服务机构37ppt课件3、卫生服务组织的区域分类农村卫生服务机构：三级卫生服务网络县级县级医院医院县妇幼县妇幼保健保健县级县级疾控疾控其他其他乡镇卫生院乡镇卫生院村卫生室村卫生室业务协作业务协作业务协作业务协作38ppt课件四、其他国家卫生组织体系介绍一、各国卫生组织体系概况：（一）英国（政府导向型、税收筹集、免费医疗）1、行政组织卫生部：制定卫生政策大区办公室：管理地区卫生局、医院联合
14、体地区卫生局：评估居民需求，购买卫生服务社区卫生委员会：维护病人与社区利益39ppt课件英国卫生组织体系概况2、服务组织服务机构实行分级制，呈金字塔形；全科诊所是一级卫生保健服务的主体，政府为社区居民购买服务，实行GP首诊和双向转诊；三级医疗机构（专科医院）不负责一般诊疗；40ppt课件美国卫生组织体系概况（二）美国（市场导向型、私营医疗保险计划筹资）1、行政组织卫生和人类服务部：制定政策、分配资源、协调卫生相关机构关系州公共卫生局：管理疾病预防控制在内的公共卫生事务地方卫生局：负责地方临床、预防41ppt课件美国卫生组织体系概况2、服务组织公立医院不到三分之一，私立医院占绝大部分，是医疗服务
15、主要提供者；非营利性医院占大多数，主要由一些社会团体和其他非政府组织举办，所获利润再投入；预约式就诊，三级诊疗42ppt课件德国卫生组织体系概况（三）德国（社会导向型、强制社会健康保险筹资，医院的举办和投入依靠政府）1、行政组织联邦：多部门管理州：设卫生部（有独立立法权）基层：行政卫生处43ppt课件德国卫生组织体系概况2、服务组织公共卫生体系：联邦州县三级医疗服务体系：由医院、全科或专科诊所组成，其中全科和专科负责提供门诊服务及保健，医院主要提供住院服务。由全科转诊。医院有公立医院、非营利医院、私营医院三种形式；公立医院占主导，其次是非营利医院44ppt课件（四）新加坡卫生组织体系 新加坡：
16、公私互补，政府经营服务机构，个人医疗储蓄与政府补贴促进服务供给。1、卫生行政组织体系：卫生部、人力资源部、环境部共同承担。2、卫生服务组织体系：初级卫生保健、医院及护理保健体系45ppt课件第三节卫生组织的变革与发展一、目前我国卫生组织中存在的问题1、组织体系布局不合理导致服务可及性差:在层次布局上，向高端服务（大医院）集中；在地域布局上，向高购买力地区（城市）集中；46ppt课件目前我国卫生组织中存在的问题2、组织体系中的条件分割导致管理困难：卫生管理职能分散；医疗服务体系与公共卫生体系割裂；各卫生服务组织之间的条块分割；47ppt课件目前我国卫生组织中存在的问题3、市场机制对多元组织结构的
17、影响；人们多层次、多样化的医疗保健需求；医疗机构的合作与竞争，公益性与逐利倾向；市场经济下对公共卫生监督职能的要求；48ppt课件目前我国卫生组织中存在的问题4、政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定；机构重叠，职能交叉（统一和协调性原则）政府组织结构和人员结构不合理（适应环境原则）中央与地方政府职责不清（统一和平衡原则）政府机构庞大，运行不协调、不灵活（效率原则）法制不健全（法制原则）49ppt课件一、基本概念组织变革：组织根据外部环境和内部情况的变化，及时调整组织的内在结构，对组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新架构，以提高组织效能，适应客观发展需要的管理活动。
18、组织变革是不断打破原有的平衡，构建新平衡的过程。50ppt课件一、基本概念组织发展：运用行为科学的理论和方法，有计划、有系统地采取干预措施，对构成组织的各要素（人、技术、结构）进行系统的变革，以期开发组织的自我更新能力和提高组织的效率。组织发展是实现组织的自我完善。51ppt课件二、卫生组织变革1、卫生组织变革的动因：卫生组织谋求更好的生存与发展，是卫生组织变革的动因。 1、政治环境：社会制度变迁、执政理念及法律制度颁布。对其作用直接明显。如合并。 2、经济环境：投入减少，生存危机，经营理念改变。 3、医学技术：技术进步促使分工细化，技术引进科室人员增加等52ppt课件 4、疾病谱：调整其服务
19、模式和内部结构。 5、卫生服务需求：老龄人口增加产生改变。 6、组织内部：人事制度改革、运行机制改革等。53ppt课件二、卫生组织变革2、卫生组织变革的阻力 政府不作为 利益集团的阻碍 组织惯性 组织内部对变革认识不足54ppt课件二、卫生组织变革3、克服阻力的策略与方法 行政手段 经济手段 组织内部的引导与沟通55ppt课件三、组织变革的类型1、按变革内容分技术变革：一般是在组织目标不变的情况下，对内部结构、人力资源、技术手段的调整和变动。最常见的形式转轨：对组织目标和任务进行改革，变革的核心是组织的目标。不多见转型：组织内部结构、经营理念、管理形式发生变化，组织目标也发生变化。最彻底最激烈
20、的变革形式。56ppt课件三、组织变革的类型2、按变革激进程度分激进式变革：极短时间内，彻底打破原有的平衡状态，进而实现组织内部结构和目标的革新。不常出现渐进式变革：在原有目标和结构基础上，进行微小调整，按部就班的实现组织变革的目标。较常见统筹式变革：对组织内外部环境进行系统分析的基础上，构建组织变革模型，对组织进行有计划、有步骤、系统化的变革。57ppt课件四、卫生组织变革的过程与评价1、卫生组织变革的过程 审视状态 分析变革的必要性 设计并选定变革方案 实施变革 反馈变革效果并将变革效果制度化58ppt课件四、卫生组织变革的过程与评价2、卫生组织变革的评价 变革后的卫生组织能否有效改善人群健康状况 变革是否促使卫生组织自身更好的生存与发展 变革是否能满足组织成员的变革需求，提高归属感、工作积极性59ppt课件60ppt课件
