1、第第20章章立克次体立克次体richettsia第一节第一节 概述概述 立克次体（立克次体（rickettsia）是一类以）是一类以节肢动物节肢动物为传播媒介、为传播媒介、严格细胞内寄生严格细胞内寄生的的原核细胞型原核细胞型微生物。微生物。大小介于细菌与病毒之间，多形态性。大小介于细菌与病毒之间，多形态性。 专性细胞内寄生。专性细胞内寄生。 二分裂方式繁殖。二分裂方式繁殖。 节肢动物为传播媒介或储存宿主。节肢动物为传播媒介或储存宿主。 大多引起人畜共患病。大多引起人畜共患病。 对多数抗生素敏感。对多数抗生素敏感。一、生物学性状一、生物学性状l形态多样，球杆状为主，有细胞壁，形态多样，球杆状为主
2、，有细胞壁，G-，不易着色，不易着色，常用常用Giemsa染色呈紫蓝色。染色呈紫蓝色。l结构与革兰阴性菌相似。外表有微荚膜样黏液层。结构与革兰阴性菌相似。外表有微荚膜样黏液层。l专性细胞内寄生，二分裂法繁殖。专性细胞内寄生，二分裂法繁殖。l培养方法：动物接种培养方法：动物接种 鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种 细胞培养细胞培养l最适生长温度为最适生长温度为3235。l抗原结构抗原结构 群特异性抗原群特异性抗原脂多糖脂多糖 种特异性抗原种特异性抗原外膜蛋白外膜蛋白l外斐反应外斐反应（Weil-Felix reaction） 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 共同共同O抗原抗原 恙虫病立克次体恙虫病立
3、克次体 普通变形杆菌普通变形杆菌X19、X2、XK菌株菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清患者血清交叉凝集试验交叉凝集试验（可辅助诊断立克次体病（可辅助诊断立克次体病 ）主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象变形杆菌菌株变形杆菌菌株立克次体立克次体 OX19 OX2 OXK普氏立克次体普氏立克次体 + + + + 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 + + + + 立氏立克次体立氏立克次体 + + + + 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +l抵抗力抵抗力 较弱；较弱； 节肢动物粪便中可存活一年以上；节肢动物粪便中可存活一年以上； 对氯霉素、四环素类敏感；对氯霉
4、素、四环素类敏感； 磺胺类药物可刺激其生长繁殖。磺胺类药物可刺激其生长繁殖。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性l以节肢动物作为传播媒介或储存宿主。以节肢动物作为传播媒介或储存宿主。l啮齿类动物也可为寄生宿主和储存宿主。啮齿类动物也可为寄生宿主和储存宿主。l致病物质致病物质 脂多糖（与内毒素相似）脂多糖（与内毒素相似） 磷脂酶磷脂酶Al致病机制致病机制立克次体立克次体 胞膜受体结合胞膜受体结合 被吞入局部血被吞入局部血 胞内大量繁殖胞内大量繁殖 管内皮细胞内管内皮细胞内破坏红细胞破坏红细胞 第一次菌血症第一次菌血症 溶血溶血 全身血管内皮细胞全身血管内皮细胞 皮疹、脏器功能紊乱皮疹、脏器功能紊
5、乱 第二次菌血症第二次菌血症 磷脂酶磷脂酶A血管炎血管炎l所致疾病所致疾病 人畜共患性疾病人畜共患性疾病 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 实验室感染实验室感染 l免疫力免疫力 以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。 病后可获得持久的免疫力。病后可获得持久的免疫力。 三、微生物学检查三、微生物学检查l标本：病人血液、野生小动物和家畜器官、节肢动物标本：病人血液、野生小动物和家畜器官、节肢动物l分离培养：动物腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种、细胞培养分离培养：动物腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种、细胞培养l血清学诊断：外斐反应、补体结合试验血清学诊断：外斐反应、补体结合试验l注意防止实验室感染注意防止实验室感染四、防治原
6、则四、防治原则l一般预防一般预防 灭虱、灭蚤和灭鼠。灭虱、灭蚤和灭鼠。 改善环境，注意个人卫生。改善环境，注意个人卫生。l特异预防特异预防 疫苗接种疫苗接种灭活疫苗。灭活疫苗。l治疗治疗 多选用氯霉素、四环素及强力霉素类抗生素。多选用氯霉素、四环素及强力霉素类抗生素。第二节第二节 主要致病性立克次体主要致病性立克次体一、普氏立克次体一、普氏立克次体二、斑疹伤寒立克次体二、斑疹伤寒立克次体三、恙虫病立克次体三、恙虫病立克次体一、普氏立克次体一、普氏立克次体 (R. prowazekii)l引起引起流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）亦称虱传斑疹伤）亦称虱传斑疹伤寒（寒（
7、louse-borne typhus）。）。l传染源：传染源： 病人，病人，不属于人畜共患病不属于人畜共患病l储存宿主：病人储存宿主：病人l传播媒介：人虱传播媒介：人虱l传播方式：人传播方式：人 人虱人虱 人人l临床表现临床表现: 潜伏期潜伏期 （1014d） 高热、头痛、肌肉痛等高热、头痛、肌肉痛等 （47d） 皮疹皮疹 神经、心血管和其他器官病变神经、心血管和其他器官病变二、斑疹伤寒立克次体二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi)l引起引起地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒（endemic typhus），亦称鼠型斑疹伤寒），亦称鼠型斑疹伤寒（murine typhus）。）。l传染源：鼠传染
8、源：鼠l储存宿主：鼠储存宿主：鼠 鼠鼠l传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤或鼠虱 鼠蚤鼠蚤 鼠虱鼠虱 鼠蚤鼠蚤 人人 鼠鼠三、恙虫病东方体三、恙虫病东方体 (O. tsutsugamushi)l引起引起恙虫病恙虫病，亦称丛林斑疹伤寒（，亦称丛林斑疹伤寒（scrub typhus）。）。l传染源：鼠传染源：鼠l储存宿主：恙螨储存宿主：恙螨l传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨l传播方式：传播方式：l临床表现临床表现: 潜伏期潜伏期 （710d） 高热、剧烈头痛、耳聋等高热、剧烈头痛、耳聋等 红斑样皮疹、水疱红斑样皮疹、水疱 溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂）溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂）思考题思考题l立克次体的共同特点有哪些立克次体的共同特点有哪些? ?l我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体及其传播媒介和储存宿主是什么？及其传播媒介和储存宿主是什么？
