1、一卫生事业管理学 卫生事业管理学是研究卫生事卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科。业发展规律的学科。 研究中国卫生事业管理的理论和方法；研究中国卫生事业管理的理论和方法；研究与中国国情相适应的卫生政策；研究与中国国情相适应的卫生政策；研究与正确政策相适应的组织管理和工作方法；研究与正确政策相适应的组织管理和工作方法；研究中国及世界各国卫生事业管理的经验。研究中国及世界各国卫生事业管理的经验。卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的重要学科。重要学科。 卫生事业管理学有自己独立的知识体卫生事业管理学有自己独立的知识体系和特殊的研究对象；引进了
2、管理学的系和特殊的研究对象；引进了管理学的基本理论和方法，也引进了政治学、经基本理论和方法，也引进了政治学、经济学、社会学、伦理学、医学科研方法济学、社会学、伦理学、医学科研方法学的理论和方法。学的理论和方法。卫生事业管理学是应用管理科学的理卫生事业管理学是应用管理科学的理论、知识和方法、研究卫生管理活动的组论、知识和方法、研究卫生管理活动的组织结构、基本特点，运行机制及发展规律织结构、基本特点，运行机制及发展规律的一门学科。它是管理科学在卫生事业管的一门学科。它是管理科学在卫生事业管理中的具体应用，是一门具有综合性、交理中的具体应用，是一门具有综合性、交叉性特点的学科。叉性特点的学科。 1社
3、会卫生活动的宏观管理规律社会卫生活动的宏观管理规律卫生方针、政策的研究；卫生方针、政策的研究；卫生组织和卫生管理体制的特点；卫生组织和卫生管理体制的特点；卫生规划制定原则及意义；卫生规划制定原则及意义；卫生服务体制及服务机制；卫生服务体制及服务机制；医疗保健制度研究；医疗保健制度研究；社会经济、科技、教育、文化、法制与卫生社会经济、科技、教育、文化、法制与卫生管理的关系研究。管理的关系研究。 2社会卫生活动的微观管理规律社会卫生活动的微观管理规律医院管理规律；医院管理规律；卫生防疫管理的基本规律；卫生防疫管理的基本规律；中医管理的基本特点；中医管理的基本特点；药品、器械、保健品管理的规律。药品
4、、器械、保健品管理的规律。 二卫生事业管理学的性质 卫生事业管理学作为知识体系，既有综合性卫生事业管理学作为知识体系，既有综合性又有交叉性。又有交叉性。综合性：需要应用管理学、卫生统计学、流综合性：需要应用管理学、卫生统计学、流行病学、社会医学、卫生经济学、法学、计算机行病学、社会医学、卫生经济学、法学、计算机科学等多种学科的综合知识。科学等多种学科的综合知识。交叉性：该学科是管理学与医学、社会学、交叉性：该学科是管理学与医学、社会学、哲学等各学科门类之间的交叉学科。哲学等各学科门类之间的交叉学科。 2社会卫生活动的微观管理规律社会卫生活动的微观管理规律医院管理规律；医院管理规律；卫生防疫管理
5、的基本规律；卫生防疫管理的基本规律；中医管理的基本特点；中医管理的基本特点；药品、器械、保健品管理的规律。药品、器械、保健品管理的规律。 管理学是基础，管理学的原则以及管理职管理学是基础，管理学的原则以及管理职能所包括的计划、组织、指挥、协调和控制能所包括的计划、组织、指挥、协调和控制等五个方面都可得到应用，如卫生规划、目等五个方面都可得到应用，如卫生规划、目标管理、组织层次、控制与评价均是制定卫标管理、组织层次、控制与评价均是制定卫生政策的基础。生政策的基础。 卫生事业管理中对人群社会卫生状况卫生事业管理中对人群社会卫生状况的了解和卫生服务的主人都是建立在社的了解和卫生服务的主人都是建立在社
6、会医学研究的基础上。会医学研究的基础上。 卫生事业管理学需要研究卫生事业的经济卫生事业管理学需要研究卫生事业的经济问题，研究卫生系统投资比例、投资的技术问题，研究卫生系统投资比例、投资的技术经济效果、医疗卫生设施管理和组织管理等经济效果、医疗卫生设施管理和组织管理等都需要卫生经济学的理论、知识和方法。都需要卫生经济学的理论、知识和方法。 通过卫生法学的研究，有助于卫生事业管通过卫生法学的研究，有助于卫生事业管理借助法律手段、为保护和增进人民健康服理借助法律手段、为保护和增进人民健康服务。法制管理是卫生事业管理的手段之一，务。法制管理是卫生事业管理的手段之一，对搞好卫生事业管理具有重要作用。对搞
7、好卫生事业管理具有重要作用。 卫生事业管理学需要研究卫生事业的经济卫生事业管理学需要研究卫生事业的经济问题，研究卫生系统投资比例、投资的技术问题，研究卫生系统投资比例、投资的技术经济效果、医疗卫生设施管理和组织管理等经济效果、医疗卫生设施管理和组织管理等都需要卫生经济学的理论、知识和方法。都需要卫生经济学的理论、知识和方法。 三卫生事业管理学的研究方法了解、掌握信息，了解事物发展规律，从中了解、掌握信息，了解事物发展规律，从中研究并提出解决问题的方法。研究并提出解决问题的方法。典型调查，掌握第一手材料，总结经验，关典型调查，掌握第一手材料，总结经验，关键是选好典型。键是选好典型。抽样调查，可获
8、各种类型的资料，成功关键抽样调查，可获各种类型的资料，成功关键样本要有代表性、样本量恰当及数据的可靠。样本要有代表性、样本量恰当及数据的可靠。 创设一定环境，严格控制条件，观察某项创设一定环境，严格控制条件，观察某项管理决策方案实施情况，从而得出研究结果管理决策方案实施情况，从而得出研究结果的一切方法。的一切方法。单项实验研究，主要对一项或几项管理决单项实验研究，主要对一项或几项管理决策进行社会研究，如农村医疗保险改革试点策进行社会研究，如农村医疗保险改革试点研究。研究。 综合性试验研究法，要结合一定的社综合性试验研究法，要结合一定的社会经济和一定人口的社区，多因素参与会经济和一定人口的社区，
9、多因素参与的综合性研究。如城市初级卫生保健的的综合性研究。如城市初级卫生保健的研究。研究。 有计划地收集国内外各种信息资料与调有计划地收集国内外各种信息资料与调查研究和试验研究得到的资料，进行比较查研究和试验研究得到的资料，进行比较分析研究。分析研究。关键是资料丰富、可靠、注意可比性，关键是资料丰富、可靠、注意可比性，同时选用先进的比较研究手段。同时选用先进的比较研究手段。 一我国卫生事业的性质我国卫生事业是政府实行一定福利政策我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。的社会公益事业。理解卫生事业性质，对正确制定卫生改理解卫生事业性质，对正确制定卫生改革和发展的方针、政策、合理利用和配
10、置革和发展的方针、政策、合理利用和配置卫生资源有着重要意义。卫生资源有着重要意义。 1医疗保障中的福利政策。医疗保障中的福利政策。2财政投入的福利政策。财政投入的福利政策。3医疗卫生服务性收费的福利性。医疗卫生服务性收费的福利性。4对预防保健服务免费或适当收费。对预防保健服务免费或适当收费。5基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于，特殊则接供求关系自主确定。，特殊则接供求关系自主确定。 1举办卫生事业不收取投资回报。举办卫生事业不收取投资回报。2卫生事业享有政府给予的某些特权。卫生事业享有政府给予的某些特权。3卫生事业机构应承担公共义务。卫生事业机构应承担
11、公共义务。4政府对卫生工作进行政策干预和法律管政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多数人的利益。理，以保证大多数人的利益。5卫生公益事业可以实行福利政策，也可卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经营，但基本特征是服务于大众、服务以保本经营，但基本特征是服务于大众、服务于群体，让公众受益。于群体，让公众受益。 总之，卫生事业是一项对公众有益的总之，卫生事业是一项对公众有益的非盈利性的社会公益事业，是社会保障非盈利性的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部份，国家、集体和个体系的重要组成部份，国家、集体和个人对其发展都应负有一定的社会责任。人对其发展都应负有一定的社会责任。 二影响
12、我国卫生事业性质的主要因素卫生事业发展受社会制度、社会经济、人卫生事业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化背景与风俗习惯以口状况与教育结构、文化背景与风俗习惯以及社会制度、科技发展与管理水平的影响。及社会制度、科技发展与管理水平的影响。由于福利政策的公益性事业，在我国主要受由于福利政策的公益性事业，在我国主要受社会制度和经济发展水平所决定。社会制度和经济发展水平所决定。 提高全民族健康素质是现代化建设的重要目提高全民族健康素质是现代化建设的重要目标。标。“一定福利政策一定福利政策”的属性，是从国家利益、的属性，是从国家利益、社会利益、集体经济利益出发，通过政府提供一社会利益、集体
13、经济利益出发，通过政府提供一定的福利政策形式，承担社会人口基本卫生保健定的福利政策形式，承担社会人口基本卫生保健方面的照顾与优待。体现了制度的优越性，又和方面的照顾与优待。体现了制度的优越性，又和我国生产力发展水平相适应。我国生产力发展水平相适应。 卫生事业发展受社会制度、社会经卫生事业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化背景与济、人口状况与教育结构、文化背景与风俗习惯以及社会科技发展与管理水平风俗习惯以及社会科技发展与管理水平的影响。由于福利政策的公益性事业，的影响。由于福利政策的公益性事业，在我国主要受社会制度和经济发展水平在我国主要受社会制度和经济发展水平所决定。所决定。
14、“一定福利政策一定福利政策”是指既有差别又有一定限度是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。的卫生保健福利。差别表现在政府给社会成员的卫生保健有一差别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济关系的一种特定表定的差别，这是社会主义经济关系的一种特定表现形式。现形式。限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的福利，而不是卫生保健的所有方面。福利，而不是卫生保健的所有方面。 公益性属性也是和我国的经济发展水平相公益性属性也是和我国的经济发展水平相适应的。适应的。国家对卫生事业的发展负有重要责任，但国家对卫生事业的发展负有重要责任，但是同时要广泛动
15、员社会各方面筹集发展卫生是同时要广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要提高自我保健意事业的资金，公民个人也要提高自我保健意识，自觉地增加对医疗保健的投入。识，自觉地增加对医疗保健的投入。 一卫生工作方针的含义及依据以农村为重点，预防为主，中西医以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人卫生方针健康服务，为社会主与，为人卫生方针健康服务，为社会主义现代化建设服务。义现代化建设服务。 做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任。各级党和政府义不容辞的责任。初级
16、卫生保健是农村卫生工作的关键，是农初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的村卫生工作的“龙头工程龙头工程”。积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。 加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。三级卫生服务网。巩固与提高农村基层卫生队伍。巩固与提高农村基层卫生队伍。高度重视和做好贫困地区的卫生工作。高度重视和做好贫困地区的卫生工作。 预防为主是我国控制疾病形势的需要。预防为主是我国控制疾病形势的需要。各级政府对公共卫生和预防保健工作要各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责。全面负责。认真做好认真做好“五大
17、卫生五大卫生”工作。工作。依法保护妇女儿童健康。依法保护妇女儿童健康。 各级医疗、预防、保健机构都要贯彻各级医疗、预防、保健机构都要贯彻预防为主的方针。预防为主的方针。加强卫生宣传、开展健康教育，是贯加强卫生宣传、开展健康教育，是贯彻预防为主方针的重要措施。彻预防为主方针的重要措施。 中医药学是中华民族的优秀传统文化，中医药学是中华民族的优秀传统文化，是我国卫生事业的重要组成部份和独具的特是我国卫生事业的重要组成部份和独具的特色与优势。色与优势。 正确处理继承与创新的关系。正确处理继承与创新的关系。加强中医医疗机构的建设。加强中医医疗机构的建设。根据中医药发展需要，多种形式培养中根据中医药发展
18、需要，多种形式培养中医药专业人才，努力造就新一代名中医。医药专业人才，努力造就新一代名中医。改革、完善中药材生产组织管理形式。改革、完善中药材生产组织管理形式。 加强医学科学技术研究。加强医学科学技术研究。深化卫生科技体制改革。深化卫生科技体制改革。办好医学教育，培养一支适应社会需求、办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。 各级党政领导重视。各级党政领导重视。社会各部门协作配合。社会各部门协作配合。人民群众积极参与。人民群众积极参与。 卫生工作的根本宗旨，卫生工作方针的核心、卫生工作的根本宗旨，卫生工作方针的核心、农村卫生、预防
19、保健、中医药三个战略重点农村卫生、预防保健、中医药三个战略重点依靠科技与教育依靠科技与教育动员全社会参与动员全社会参与基本策略基本策略实现根本宗旨明确了我国卫生工作的重点，依靠力量、明确了我国卫生工作的重点，依靠力量、工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作的指南。的指南。要实现总目的，需建立可以考核评价的具要实现总目的，需建立可以考核评价的具体目标。体目标。 1994年年WTO提出卫生事业的目的：公平、质提出卫生事业的目的：公平、质量，效率。量，效率。2000年，平均的健康状况、健
20、康状况的公平年，平均的健康状况、健康状况的公平性，卫生工作反应性的平均状况，卫生工作反应性，卫生工作反应性的平均状况，卫生工作反应的公平性，卫生筹资的公平性。的公平性，卫生筹资的公平性。这五项可以作为我们确立考核评价的参考。这五项可以作为我们确立考核评价的参考。建立符合国情的评价指标。建立符合国情的评价指标。 二卫生发展战略 卫生发展战略是根据卫生政策的需要，卫生发展战略是根据卫生政策的需要，对卫生事业在预定时间内可能达到的发展程对卫生事业在预定时间内可能达到的发展程度进行科学预测，据此确定卫生战略和战略度进行科学预测，据此确定卫生战略和战略目标。目标。 农村卫生农村卫生 预防保健预防保健 中
21、医中药中医中药 以人为本原则以人为本原则公平优先、兼顾效率原则公平优先、兼顾效率原则基本卫生服务均等化原则基本卫生服务均等化原则低收入人口优先受益原则低收入人口优先受益原则供方竞争原则供方竞争原则 1改革卫生投放方向，有效地分配卫生资源改革卫生投放方向，有效地分配卫生资源提高基本卫生服务的可及性。提高基本卫生服务的可及性。2实现基本卫生服务均等化，减少贫富所致实现基本卫生服务均等化，减少贫富所致的健康差距。的健康差距。3坚持低水平、广覆盖、高效率。坚持低水平、广覆盖、高效率。4建立社会及个人多元化的卫生投资机制。建立社会及个人多元化的卫生投资机制。 一基本国情人民日益增长的物质文化需要同落后的
22、社会人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾仍然是我国社会的主要矛盾。生产之间的矛盾仍然是我国社会的主要矛盾。城乡二元经济结构还是没有改变，地区差距城乡二元经济结构还是没有改变，地区差距扩大的趋势尚未扭转，贫困人口数不少。扩大的趋势尚未扭转，贫困人口数不少。 就业和社会保障压力大。就业和社会保障压力大。面临发达国家在经济科技等方面优势的压力。面临发达国家在经济科技等方面优势的压力。经济体制和其它方面的管理体制还不完善。经济体制和其它方面的管理体制还不完善。民主法制建设和思想道德建设还存在一些问题；民主法制建设和思想道德建设还存在一些问题；生产力、科技、教育还比较落后。生产力、科技、
23、教育还比较落后。 二我国卫生事业面临的基本矛盾1国际范围内先进的医学技术和我国落后经国际范围内先进的医学技术和我国落后经济状况的矛盾；济状况的矛盾；2城乡矛盾；二元经济结构，乡村的经济、城乡矛盾；二元经济结构，乡村的经济、文化低于城市。文化低于城市。3国家社会经济发展不平衡造成的矛盾；国家社会经济发展不平衡造成的矛盾； 经济差的地区不能自我解决卫生问题；经济差的地区不能自我解决卫生问题；适应所有地区的政策难以出台；适应所有地区的政策难以出台；分级决策的体制尚未完全形成，基层领分级决策的体制尚未完全形成，基层领导的知识和决策水平也比较低，创造性解决导的知识和决策水平也比较低，创造性解决问题的能力
24、低。问题的能力低。 4工农群众人数众多与自身资源缺的工农群众人数众多与自身资源缺的矛盾。矛盾。80%的人口，（经济资源、知识资源、的人口，（经济资源、知识资源、组织资源、权力资源）比较少，处于相对组织资源、权力资源）比较少，处于相对弱势地位。弱势地位。 5问题的复杂性与智力资源的有限性的矛盾。问题的复杂性与智力资源的有限性的矛盾。人口众多，情况差异大，需解决问题复杂，科学人口众多，情况差异大，需解决问题复杂，科学教育事业落后，人才缺乏。教育事业落后，人才缺乏。人民群众参与社会公共事物的程度比较低，智力人民群众参与社会公共事物的程度比较低，智力资源没有得到充分的发挥。资源没有得到充分的发挥。 6
25、卫生事业管理者的社会目标与自身利益卫生事业管理者的社会目标与自身利益的矛盾。的矛盾。管理者的社会目标是争取卫生事业取得社会管理者的社会目标是争取卫生事业取得社会效益的最大化。效益的最大化。管理者有自身利益，部门、行业利益交织。管理者有自身利益，部门、行业利益交织。部门、行业利益与社会利益发生矛盾时使管部门、行业利益与社会利益发生矛盾时使管理者处于两难状况。理者处于两难状况。 三我国卫生事业处在一个急剧变化的社会环境中具有全局意义的两个根本性转变：具有全局意义的两个根本性转变：一是经济体制从传统的计划经济体制向社会一是经济体制从传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。主义市场经济体制转变。
26、二是经济增长方式从粗放型向集约型转变。二是经济增长方式从粗放型向集约型转变。两个转变从根本上改变了我国卫生事业的政两个转变从根本上改变了我国卫生事业的政策环境、经济环境和人文环境。策环境、经济环境和人文环境。 社会主义市场经济的推进使人们富裕起社会主义市场经济的推进使人们富裕起来了，但财富的占有明显分化，对卫生的需来了，但财富的占有明显分化，对卫生的需求出现了不同的层次和有差异的服务。求出现了不同的层次和有差异的服务。 卫生管理者需研究社会需求，分析所卫生管理者需研究社会需求，分析所在地区、城市、社区的卫生需求，从按在地区、城市、社区的卫生需求，从按照自己的习惯和偏好提供服务转变为根照自己的习
27、惯和偏好提供服务转变为根据社会的现实需求和潜在需求提供卫生据社会的现实需求和潜在需求提供卫生服务。服务。 市场经济促进了决策机制的改革。市场经济促进了决策机制的改革。由高度集中的决策机制逐渐转向分级决由高度集中的决策机制逐渐转向分级决策的体制转变。策的体制转变。知识经济和信息时代的快速推进。知识经济和信息时代的快速推进。 卫生管理干部越来不适应新形势。卫卫生管理干部越来不适应新形势。卫生事业外环境的变化，使得培养一大批生事业外环境的变化，使得培养一大批有知识、善思维、肯负责管理者的迫切有知识、善思维、肯负责管理者的迫切性日益突出。性日益突出。 社会主义市场经济条件下，政府的许多社会主义市场经济
28、条件下，政府的许多卫生政策都会影响卫生机构的行为。卫生政策都会影响卫生机构的行为。如医院由统收统支的事业单位转变为自如医院由统收统支的事业单位转变为自收自支定额补贴单位会对医院行为方式造成收自支定额补贴单位会对医院行为方式造成什么影响。什么影响。 按照服务项目付费的方法会对医院行按照服务项目付费的方法会对医院行为产生什么作用。都需要管理者去调查为产生什么作用。都需要管理者去调查研究，对其正反两方面的效果，得出清研究，对其正反两方面的效果，得出清醒的认识，并研究兴利除弊的办法。醒的认识，并研究兴利除弊的办法。 懂卫生法律，不能做触范国家法律的事。懂卫生法律，不能做触范国家法律的事。学习市场经济运
29、作规则其它法律法规，避学习市场经济运作规则其它法律法规，避免在经济交往中陷于被动。免在经济交往中陷于被动。 社会成员追求自己经济利益具有合理社会成员追求自己经济利益具有合理性，经济收入的差异成为劳动力流动的主性，经济收入的差异成为劳动力流动的主要因素，要因素，“单位人单位人”逐渐向逐渐向“社会人社会人”转转变。变。 许多卫生政策会通过影响卫生人力的经济许多卫生政策会通过影响卫生人力的经济收入进而影响卫生人力配置。收入进而影响卫生人力配置。卫生管理者要学会认识各种卫生政策对人卫生管理者要学会认识各种卫生政策对人力资源配置的影响。要预见和驾驭事物的发力资源配置的影响。要预见和驾驭事物的发展，就要学
30、会用新的理论眼镜去观察事物。展，就要学会用新的理论眼镜去观察事物。 重新协调劳动者个人和组织的关系，使重新协调劳动者个人和组织的关系，使大家处理好个人目标和组织目标的关系，个大家处理好个人目标和组织目标的关系，个人利益和集体利益的关系，暂时利益和长远人利益和集体利益的关系，暂时利益和长远利益的关系，组织利益和社会利益的关系。利益的关系，组织利益和社会利益的关系。 社会发展的每一个阶段都会出现新事物，社社会发展的每一个阶段都会出现新事物，社会变革会传递许多新信息。新事物、新信息不会变革会传递许多新信息。新事物、新信息不可避免地要对卫生管理者的思想观点和思想方可避免地要对卫生管理者的思想观点和思想
31、方法产生影响。如企业承包制，产权制度改革，法产生影响。如企业承包制，产权制度改革，医院是否效仿，国有医院一统天下是否合理。医院是否效仿，国有医院一统天下是否合理。卫生管理者要观察新事物、学习新知识、掌卫生管理者要观察新事物、学习新知识、掌握新理论、具有新观念。握新理论、具有新观念。 要不断学习有关市场经济的方针、政策、法要不断学习有关市场经济的方针、政策、法律、法规。律、法规。要不断学习哲学、经济学、社会学、市场营要不断学习哲学、经济学、社会学、市场营销学、伦理学等一切与卫生事业发展有关的学科销学、伦理学等一切与卫生事业发展有关的学科知识。知识。要不断学习现代医学的新进展和新成果，要要不断学习
32、现代医学的新进展和新成果，要不断地学习卫生事业管理学的新知识和新理论。不断地学习卫生事业管理学的新知识和新理论。 四职业化卫生管理队伍建设卫生管理者职业化是顺应卫生改革发展卫生管理者职业化是顺应卫生改革发展历史潮流的律动。历史潮流的律动。知识经济的高科技角逐和世界经济一体知识经济的高科技角逐和世界经济一体化的态势把医药卫生推向前沿，成为世界化的态势把医药卫生推向前沿，成为世界医药卫生的一部份。医药卫生的一部份。 计划经济体制已转轨为市场经济体制，医药卫计划经济体制已转轨为市场经济体制，医药卫生体制发生了较大的变化。生存与发展离不开经生体制发生了较大的变化。生存与发展离不开经济的支持。济的支持。
33、卫生机构要以独立法人的地位面对社会压力，卫生机构要以独立法人的地位面对社会压力，参与市场竞争，加大了卫生管理者的责任，拓展参与市场竞争，加大了卫生管理者的责任，拓展了卫生管理者的任务。了卫生管理者的任务。 卫生行政部门要独立解决许多复杂的内卫生行政部门要独立解决许多复杂的内部和外部问题，专家型管理才已不适应现代部和外部问题，专家型管理才已不适应现代卫生管理的发展。卫生管理的发展。 应拓展选拔卫生管理人才的视野，干部应拓展选拔卫生管理人才的视野，干部专业化的概念不应局限于卫生技术专业化，专业化的概念不应局限于卫生技术专业化，而应扩展到卫生管理相关的各个专业，尤其而应扩展到卫生管理相关的各个专业，
34、尤其重视学习管理科学的人才。引进跨行业、高重视学习管理科学的人才。引进跨行业、高层次人才担任管理岗位职务。层次人才担任管理岗位职务。 管理是重要的生产力管理是重要的生产力卫生机构将参加市场竞争，管理队伍将卫生机构将参加市场竞争，管理队伍将可能成为改革的可能成为改革的“短边效用短边效用”。措施：措施：1给现有管理层干部补课；掌握管理科学的给现有管理层干部补课；掌握管理科学的基本知识；摒弃经验管理的做法；学会用科学方基本知识；摒弃经验管理的做法；学会用科学方法管理医药卫生机构。法管理医药卫生机构。2加强院校教育加强院校教育加强卫生管理专业的学科建设加强卫生管理专业的学科建设3建立管理专业职称系列和
35、评价体系。建立管理专业职称系列和评价体系。 卫生规划定义：卫生组织或系统进行某卫生规划定义：卫生组织或系统进行某项卫生活动的目标，制定全局性战略以实现项卫生活动的目标，制定全局性战略以实现这些目标，结合全局战略开发一个全面的分这些目标，结合全局战略开发一个全面的分层计划体系以综合和协调各种活动。层计划体系以综合和协调各种活动。 一卫生规划应坚持的理念一卫生规划应坚持的理念协调发展的理念协调发展的理念可持续发展的理念可持续发展的理念系统的理念系统的理念目标和过程的理念目标和过程的理念 二卫生规划过程二卫生规划过程确定目标确定目标分析环境分析环境分析资源分析资源修正目标修正目标制定战略制定战略实施
36、战略实施战略监测评估监测评估 一充分满足区域内全体居民的卫生服务需求 “区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分，是政府对卫生事业发展实行宏计划的组成部分，是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。统筹规划、合理配置。” 其实质是在一定的区域范围内根据自然生态环其实质是在一定的区域范围内根据自
37、然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，向全源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，向全体居民提供公平、有效卫生服务的过程。体居民提供公平、有效卫生服务的过程。 二我国区域卫生规划的目标 构建与国民经济和社会发展水平相适构建与国民经济和社会发展水平相适应的、有效的、经济的、公平的中国卫应的、有效的、经济的、公平的中国卫生服务体
38、系和管理体制，改善和提高卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。生综合服务能力和资源利用效率。 三区域卫生规划的意义 （1）随着社会主义市场经济体制的建立和医）随着社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变，我国将逐步建立在国家宏观调控学模式的转变，我国将逐步建立在国家宏观调控之下各级政府分级负责、分级管理的卫生事业管之下各级政府分级负责、分级管理的卫生事业管理体制，将国家的卫生事业发展规划落到实处，理体制，将国家的卫生事业发展规划落到实处，确保卫生事业朝着正确的方向发展，使各区域卫确保卫生事业朝着正确的方向发展，使各区域卫生事业的发展与当地的国民经济、社会发展水平生
39、事业的发展与当地的国民经济、社会发展水平相适应，与人民健康需求相协调。相适应，与人民健康需求相协调。 （2）中国卫生事业的性质是政府实行一定福利）中国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。国家的宏观调控对卫生事业政策的社会公益事业。国家的宏观调控对卫生事业的发展起着非常重要的作用，过去长期以来我国实的发展起着非常重要的作用，过去长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系，卫生机构按部门、地方行政隶属关系设置，多系，卫生机构按部门、地方行政隶属关系设置，多部门管理。区域卫生规划改变了计划经济体制下形部门管理。区域卫生规划
40、改变了计划经济体制下形成的卫生计划模式，使卫生事业从粗放型增长向集成的卫生计划模式，使卫生事业从粗放型增长向集约型增长转变。约型增长转变。 （3）区域卫生规划要求卫生工作实行）区域卫生规划要求卫生工作实行全行业管理，这就要求政府主管部门转变全行业管理，这就要求政府主管部门转变职能，对卫生工作实行宏观调控，由过去职能，对卫生工作实行宏观调控，由过去的的“直接办卫生直接办卫生”过渡到过渡到“管卫生管卫生”，通，通过法制、行政和经济的手段，实现卫生事过法制、行政和经济的手段，实现卫生事业的全行业管理和法制化管理。业的全行业管理和法制化管理。 （1）市场经济体制的建立要求卫生事）市场经济体制的建立要求
41、卫生事业必须适应其转变。由于过去卫生机构的业必须适应其转变。由于过去卫生机构的重复建设，而导致医疗服务量长期不足、重复建设，而导致医疗服务量长期不足、社会效益和经济效益差。因此，必须以共社会效益和经济效益差。因此，必须以共建、联办、兼并、撤销或压缩规模建制等建、联办、兼并、撤销或压缩规模建制等各种方式进行调整。各种方式进行调整。 （2）卫生机构内减员增效，优化内部结构）卫生机构内减员增效，优化内部结构，激活卫生机构的效率，使其按照，激活卫生机构的效率，使其按照“优质、高优质、高效、低耗效、低耗”的原则运行。合理分流富余人员，的原则运行。合理分流富余人员，部分下岗人员经培训后转岗到社区卫生服务和
42、部分下岗人员经培训后转岗到社区卫生服务和卫生监督执法队伍；难以安置的下岗人员，可卫生监督执法队伍；难以安置的下岗人员，可参照企业改革的有关规定，实行再就业。参照企业改革的有关规定，实行再就业。 （3）卫生机构间引人竞争机制。竞）卫生机构间引人竞争机制。竞争的主题是质量和效率；评定标准是社争的主题是质量和效率；评定标准是社会需求和群众满意度。会需求和群众满意度。 （1）对卫生资源进行合理配置和有效利）对卫生资源进行合理配置和有效利用是区域卫生规划的核心，其原则是用是区域卫生规划的核心，其原则是“规划规划总量、调整存量、优化增量总量、调整存量、优化增量”，使有限的卫，使有限的卫生资源得到充分利用。
43、生资源得到充分利用。 （2）原有的卫生体制形成了我国资）原有的卫生体制形成了我国资源短缺与浪费并存的局面，通过实施区源短缺与浪费并存的局面，通过实施区域卫生规划促进医疗卫生服务的供需平域卫生规划促进医疗卫生服务的供需平衡，走注重质量和效益、以内涵建设为衡，走注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路。主的发展道路。 对不合理的卫生资源的布局和结构进行对不合理的卫生资源的布局和结构进行调整。在供大于求地区，严格控制增量、调整。在供大于求地区，严格控制增量、遏制增长势头、将存量从结构和空间分布遏制增长势头、将存量从结构和空间分布上向短缺地方调整；在供小于求地区，采上向短缺地方调整；在供小于求地区，采
44、取适宜政策促进发展。取适宜政策促进发展。 （3）对卫生资源进行合理配置和有效利）对卫生资源进行合理配置和有效利用，着眼于提高卫生事业的综合服务能力，用，着眼于提高卫生事业的综合服务能力，明确各层次各类医疗卫生机构的地位、功能明确各层次各类医疗卫生机构的地位、功能及相互关系，形成功能互补的、整体的、综及相互关系，形成功能互补的、整体的、综合的卫生服务体系。合的卫生服务体系。 四充分满足区域内全体居民的卫生服务需求（1）区域卫生规划从区域和人群出发，）区域卫生规划从区域和人群出发，以居民的主要卫生问题为规划依据，以居民以居民的主要卫生问题为规划依据，以居民健康指标为目标。健康指标为目标。 （2）引
45、导卫生资源向预防保健、社区和）引导卫生资源向预防保健、社区和农村流动。逐步建立和完善具有综合服务能农村流动。逐步建立和完善具有综合服务能力、贴近和方便群众的社区卫生服务。以居力、贴近和方便群众的社区卫生服务。以居民、家庭为服务对象，负责辖区内的医疗、民、家庭为服务对象，负责辖区内的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务及转诊等工作。术服务及转诊等工作。 在农村，加强县、乡、村三级医疗卫在农村，加强县、乡、村三级医疗卫生服务网的建设，根据所承担的任务，生服务网的建设，根据所承担的任务，确定布局和规模，提高服务质量和服务确定布局和规模，提高服务质量
46、和服务能力。能力。 （3）我国幅员辽阔、人口众多，各）我国幅员辽阔、人口众多，各地经济发展水平极不平衡，人们的卫生地经济发展水平极不平衡，人们的卫生服务需求也不尽相同，国家卫生规划很服务需求也不尽相同，国家卫生规划很难适合各地卫生发展的需要。难适合各地卫生发展的需要。区域卫生规划的范围比较局限，在一区域卫生规划的范围比较局限，在一定的行政区域或经济区域内，其社会经定的行政区域或经济区域内，其社会经济状况比较相近，居民的卫生服务需求济状况比较相近，居民的卫生服务需求也比较相似，据此配置卫生资源能充分也比较相似，据此配置卫生资源能充分满足区域内居民的卫生服务需求。满足区域内居民的卫生服务需求。 五
47、区域卫生规划的基本原则（1）从国情出发，与区域内国民经）从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。的实际健康需求相协调。 （2）优先发展和基本保证基本卫生）优先发展和基本保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。重点加服务，大力推进社区卫生服务。重点加强农村卫生和预防保健，重视和发挥传强农村卫生和预防保健，重视和发挥传统医药在卫生服务中的作用。统医药在卫生服务中的作用。 （3）符合成本效益，提倡资源共享，）符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。通过改革，认真解提高服务质量和效率。通过改革，认真解决资源浪费与不足并
48、存的矛盾。决资源浪费与不足并存的矛盾。 （4）加快卫生管理体制和运行机制改革，对）加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。区域内所有卫生资源实行全行业管理。（5）解放思想，实事求是，因地制宜，敢于）解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的约束，边规划，边调整。冲破现有条条框框的约束，边规划，边调整。 一区域卫生规划的编制内容 （1）分析社会经济、居民健康和卫生）分析社会经济、居民健康和卫生资源状况；资源状况；（2）确定主要卫生问题；）确定主要卫生问题；（3）制定规划目标和资源配置标准；）制定规划目标和资源配置标准；（4）实施监督评价。）实施监督评价。 二
49、区域卫生规划的编制程序 形势分析形势分析确定卫生问题与优先领域确定卫生问题与优先领域制定综合目标制定综合目标选择策略（确定项目活动）选择策略（确定项目活动）制定实施计划制定实施计划监测计划的实施监测计划的实施评价与计划的调整评价与计划的调整 三区域卫生规划的实施 1）国家建立由国家计划委员会牵头，财）国家建立由国家计划委员会牵头，财政部、卫生部、国家中医药管理局等有关部政部、卫生部、国家中医药管理局等有关部门参加的国家区域卫生规划工作小组，负责门参加的国家区域卫生规划工作小组，负责全国有关区域卫生规划工作的组织协调、指全国有关区域卫生规划工作的组织协调、指导实施和监督评价。导实施和监督评价。
50、2）各省、自治区、直辖市人民政府建立）各省、自治区、直辖市人民政府建立相应的领导小组，负责本省（自治区、直辖相应的领导小组，负责本省（自治区、直辖市）区域卫生规划工作，制定本地区卫生资市）区域卫生规划工作，制定本地区卫生资源配置标准，并规划跨市（地）级卫生资源源配置标准，并规划跨市（地）级卫生资源的配置，指导市（地）级开展区域卫生规划的配置，指导市（地）级开展区域卫生规划工作。工作。 3）各市（地）级人民政府建立由政府）各市（地）级人民政府建立由政府领导挂帅，有关部门参加的区域卫生规划领导挂帅，有关部门参加的区域卫生规划领导小组。在地方政府的直接领导下研究领导小组。在地方政府的直接领导下研究制
