1、急性上呼吸道感染 一 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行 二 病因病理 急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多
2、见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 三 临床表现有以下类型 1、普通感冒、普通感冒 （common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病 同时或数小时后，可有喷嚏
3、、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天痊愈。 2、病毒性咽炎、喉炎、病毒性咽炎、喉炎 临床可表现为咽炎、喉炎。 而对下呼吸道感染则表现为支气管炎、肺炎，这不属于急性上呼吸道感染。 （1）急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染疼痛时咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触
4、痛。 2）急性病毒性喉炎:临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 3、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 4、咽结膜热、咽结膜热 临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 5、细菌性咽扁桃体炎、细菌性咽扁桃体炎 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色
5、点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征 四 家庭预防 加强身体锻炼，增加户外活动，增强机体抵抗能力。讲究卫生，合理护理，根据天气变化适当增减衣服；居室要定期通风换气，室温勿过高或过低，并保持一定湿度。在寒冬季节，尽可能不带小儿去公共场所，以防交叉感染。 5）衣被不要太厚。生病孩子用过的器具要经常清洗消毒。孩子与孩子之间要有一定的隔离措施，以防相互传染。 五 健康宣教 1 2、宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者，适宜流食、半流食，如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感高热、口渴咽干者，可进食清凉多汁的食物，如莲藕、百合、荸荠等。 3、饮食宜少量多餐：
6、如退烧后食欲较好，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。 4、多食蔬菜、水果等食物：补充由于发热所造成的营养素损失，增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化，同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素 5、忌饮食不节：饮食不节不仅对感冒不利，还会使感冒迁延难治。风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。风热感冒发热期，应忌用油腻荤腥及甘甜食品；风热感冒恢复期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛热的食物；暑湿感冒，除忌肥腻外，还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。 6、预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。 7、治
7、疗感冒8大误区：闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。 8 冬季养生要注意冬季养生要注意 脚暖：脚暖：一旦脚部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒 冷水洗脸：冷水洗脸：在冬天，面部皮肤由于气温低的刺激，毛细血管呈收缩状态。用热水洗脸，当时会感觉温暖，一旦热量散失，毛细血管又恢复原状，这样一涨一缩，易使面部皮肤产生皱纹。而晨起用冷水洗脸，顿时就有头清眼明的感觉。冷水的刺激既能改善面部血液循环，又可增强皮肤弹性。其冬令保健作用还在于：增强机体御寒能力，预防感冒、鼻炎，对神经衰弱的神
8、经性头痛者亦有益。当然，冷水温度不能太低，以略高于10摄氏度为宜。dAXayV8vT6tQ3rO1oL+mJ(jH&hE!fCZcAXaxU8vS5sQ3qN0oL-lI(jG%gE!eBZczW9xU7uR5sP2pN0nK)lI*iG%gD#eBYbyW9wT6uR4rO2pM+mK)4rO2pM+mK)kH&iF$fC#dAXbyV8vT6tQ3rO1oL+mJ(jH&hE$fCZcAXaxU8vS5sQ3qN0oL-lI(jG%hE!eBZczW9xU7uR5sP2pN0nK-lI*iG%gD#eBYbyW9wT6uR4rO2pM+nK)kH*iF$fD#dAXbyV8vT6tQ4rO
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