1、肺炎的护理肺炎的护理呼吸内科呼吸内科1PPT课件定义终末气道、肺泡和肺间质的炎症病原微生物免疫损伤过敏及药物理化因素2PPT课件发病情况 尽管新的强效抗生素和有效的疫苗不断的投入临床应用，但其发病率和死亡率仍然很高。3PPT课件感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）理化因素（放射线、吸入化学性气体等）免疫损伤过敏及药物病因4PPT课件发病机制空气吸入、血型播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润多数愈后不留瘢痕，肺结构和功能恢复部分致病力较强的细菌可引起肺组织坏死性病变易形成空洞5PPT课件病原学分类细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄葡萄球菌肺炎克雷
2、伯杆菌病毒性肺炎：冠状病毒、呼吸道合胞病毒流感病毒真菌性肺炎：白念珠菌曲霉菌隐球菌肺孢子菌寄生虫性肺炎：弓形体肺吸虫6PPT课件临床表现临床表现 常见症状：发热、咳嗽、咳痰常见症状：发热、咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重：脓性痰、血痰、胸痛原有呼吸道症状加重：脓性痰、血痰、胸痛 早期肺部体征无明显异常早期肺部体征无明显异常 重症：有呼吸频率增快，发绀，呼吸困难重症：有呼吸频率增快，发绀，呼吸困难 肺实变：叩诊浊音，语颤增强，闻及湿性罗音肺实变：叩诊浊音，语颤增强，闻及湿性罗音 痰液特征症状：肺炎球菌肺炎铁锈色痰痰液特征症状：肺炎球菌肺炎铁锈色痰 肺炎克雷伯杆菌砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌砖红色胶
3、冻样痰7PPT课件细菌性肺炎细菌性肺炎 细菌性肺炎最常见，占80%左右。 发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至3940，。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。 咳嗽，咳铁锈色或脓性痰 常伴有恶心，呕吐，周身不适和肌肉酸痛8PPT课件病毒性肺炎 起病缓慢 冬春季多发 头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰 流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，1236小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难，紫绀，可发生呼吸衰竭和休克，两肺可闻及湿罗音和哮鸣音。 密切接触人群或有心肺疾病者，老年人常见9PPT课件支原体肺炎 同时有咽炎、支气管炎和肺炎 最初症状类似于流感 有周身不适，
4、咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状 儿童和青年人居多10PPT课件真菌性肺炎 最常见的深部真菌病 相关致病因素：广谱 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，HIV感染和艾滋病增多。11PPT课件吸入性肺炎 为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。 多见于久病卧床的病人 如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。 出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。12PPT课件老年人肺炎特点 老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，易漏诊而延误治疗。 一般肺炎症状，如畏寒、高热、咳嗽、胸痛可不明显。
5、常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状。 肺部炎症范围广时有低氧血症表现，如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。13PPT课件14PPT课件15PPT课件16PPT课件17PPT课件18PPT课件护理诊断护理诊断 1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏
6、知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识相关知识 6.潜在并发症：感染性休克，低氧血症潜在并发症：感染性休克，低氧血症19PPT课件护理措施 （一）一般护理（一）一般护理1.休息与环境 保持室内空气清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响体力。2.体位 指导或协助病人采取合适的体位，注意每2小时变换体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。3.饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。 20PPT课件护理措施护理措施 (二）病情观察：监测病二）病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、人的神志、体温、呼
7、吸、脉搏、血压和尿量，并脉搏、血压和尿量，并做好记录。做好记录。21PPT课件 1.高热的护理高热的护理 每每4h测量体温、脉搏，体温突然升高或测量体温、脉搏，体温突然升高或骤时，随时测量并做好记录。骤时，随时测量并做好记录。 取舒适体位，将治疗和护理集中在同一取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够的休息。时间完成，保证足够的休息。 及时补充营养和水分。及时补充营养和水分。 高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。 遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观察疗效及副作用。并注意观察疗效及副作用。 经我们以上的
8、护理措施，病人的体温于经我们以上的护理措施，病人的体温于14时降至时降至37 c。（三）对症护理（三）对症护理22PPT课件2.咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理 评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。力状况，咳嗽的能力和方法。 保持环境整洁舒适，室内湿度保持在保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%60%，避免尘埃与烟雾的刺激。，避免尘埃与烟雾的刺激。 适当补充水分，每日保证饮水在适当补充水分，每日保证饮水在1500ml以以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。定
9、时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。（三）对症护理（三）对症护理23PPT课件1.观察休克的征象观察休克的征象 密密切观察生命体征和病情切观察生命体征和病情的变化。（心律加快、的变化。（心律加快、脉搏细速、血压下降、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、精神萎靡、神智模糊、烦躁不安、皮肤湿冷、烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。）尿量减少等。）2.环境和体位（仰卧中环境和体位（仰卧中凹位）凹位）（四）感染性休克的护理（四）感染性休克的护理 3. 高流量吸氧高流量吸氧 4.补充血容量补充血容量 5.纠正酸中毒纠正酸中毒 6.应用血管活性
10、药物的应用血管活性药物的护理护理 7.对因治疗对因治疗 8.病情转归观察病情转归观察24PPT课件（五）低氧血症及处理 头痛、烦躁不安、嗜睡等精神症 状，发绀、呼吸困难症状加重。心动过速、脉率增快等循环系统症状。PaO260mmHg伴或不伴CO2潴留。 保持呼吸道通畅，氧疗，遵医嘱用 呼吸兴奋剂，必要时机械通气临床表现处理要点25PPT课件（六）用药护理（六）用药护理（七）心理护理（七）心理护理护理措施护理措施26PPT课件八、27PPT课件健康指导健康指导 （一、疾病指导）（一、疾病指导）28PPT课件健康指导健康指导二、生活指导二、生活指导 指导病人要注意休息，劳逸结指导病人要注意休息，劳
11、逸结合，生活有规律。合，生活有规律。三、出院指导三、出院指导 出院后需继续用药者，应指导出院后需继续用药者，应指导病人遵医嘱按时服药，向病人介绍所服药物病人遵医嘱按时服药，向病人介绍所服药物的疗效、用法、疗程、副作用、防止自行停的疗效、用法、疗程、副作用、防止自行停药或减量。药或减量。29PPT课件常见继发性肺炎的护理 呼吸机相关性肺炎提高医护人员的防范意识，加强无菌操作，严格做好小杜隔离工作半坐卧位更利于呼吸通气，预防肺不张，病情平稳的患者应抬高床头30度左右或采取半卧位30PPT课件坠积性肺炎的护理早期足量应用广谱抗生素行雾化吸入湿化气道，翻身叩背，帮助排痰做好生活护理，保持口腔清洁吞咽功能障碍者予以鼻饲，并做好鼻饲的护理31PPT课件32PPT课件
