1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov全球全球60亿人口亿人口20亿人曾感染亿人曾感染HBV，占全球人口占全球人口1/3慢性慢性HBV感染者感染者3. 5-4.0亿，亿，其中其中亚洲占亚洲占2/3 ，中国占中国占1/4 25%40%最终将最终将死于肝功能失代偿死于肝功能失代
2、偿、肝硬化或肝癌、肝硬化或肝癌Kew MC. Viral hepatitis & liver disease, 2004每年因每年因HBV感感染相关死亡者染相关死亡者100万例万例,占传占传染病死亡率第染病死亡率第7位位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全国全国HBV感染的流行情况感染的流行情况 中华医学会肝病分会、感染病分会. 慢性乙型肝炎防治指南 2005卫生部公布2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果 卫生部网站2008文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如
3、有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBsAg 包膜包膜A(n) 乙肝乙肝病毒病毒颗粒颗粒(-)-DNAmRNAcccDNADNA polRT包裹的前基因包裹的前基因 mRNARTRTRT部分双链部分双链 DNART 乙肝乙肝病毒病毒颗粒颗粒肝细胞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBV DN
4、ADNAP（外膜蛋白）（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）（核衣壳蛋白）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小球形颗粒：直径22 nm 数量最多管形颗粒：2240-400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。“空心汤圆”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1. AASLD guideline. 20072. EASL guideline 20093. APASL guideline 20084.中国“慢性乙型肝炎防治指南20
5、05”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
6、当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）谷氨酰转移酶（-GT）和碱性磷酸酶ALP (AKP) 两者均是反应胆汁淤积的指标-GT - 肝细
7、胞膜结合 ALP - 肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 潜伏期：2-6个月急性感染慢性乙型肝炎肝硬化肝癌慢性携带痊愈肝硬化痊愈死亡静止性肝硬化死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Fattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989;Ikeda K et al. J Hepatol 1998.肝硬化失代偿期肝硬化肝细胞癌(HCC)20
8、23%615%1220%慢性乙肝慢性乙肝 死亡死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2. 胆红素测定（1）血清胆红素血清总胆红素升高水平可反应肝细胞损伤程度 直接胆红素占总胆红素的比例对判断黄疸性质有 一定帮助。（2）尿二胆尿胆红素： 均为结合胆红素。尿胆素原： 急性黄胆高峰期或淤胆性肝炎及胆道 梗阻时，尿胆原可阴性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3. 甲胎蛋白（AFP）急性肝炎：一般不升高 慢性肝炎及肝硬化：可升高，但病情好转后降低 重型肝炎：可升高 预后较好？ 诊断原发性肝癌（PHC）：500 ng
9、/ml，4周以上 200-500 ng/ml，8周以上4. 白蛋白、球蛋白白蛋白水平有助于判断肝脏储备功能 球蛋白水平对判定是否为慢性肝炎病毒感染有帮助 白/球比例：不宜作为判断肝纤维化及疗效的指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1. “两对半”的意义判定 有无传染性？HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并 不能肯定有传染性。 抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，病情恢复。 HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者 不能否定有病毒复制。 抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV DNA检测。 抗HBc
10、-IgM（）：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者 病毒复制活跃。 抗HBc-IgG（）：凡有过HBV感染者均可阳性， 单凭此不能判断目前HBV的感染状态。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴幼儿期感染：近90%转为慢性。成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性。慢性乙肝肝硬化肝 癌10%10%“三部曲”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供
11、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表9 批准用于治疗CHB的药物的比较
