1、慢性肝炎的日常保健慢性肝炎的日常保健提纲认识乙肝认识乙肝药物治疗药物治疗 日常保健日常保健 肝炎的概念、分类肝炎的概念、分类 病毒性肝炎病毒性肝炎 酒精性肝炎酒精性肝炎 药物性肝炎药物性肝炎 自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害其他原因所致肝损害肝炎的类型：肝炎的类型：病毒性肝炎病毒性肝炎 概念：是由多种肝炎病毒引起的，以概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病病 主要表现主要表现疲乏、食欲减退疲乏、食欲减退肝大、肝功能异常肝大、肝功能异常可有黄疸可有黄疸 甲型病毒性肝炎(HAV) 乙型
2、病毒性肝炎(HBV) 丙型病毒性肝炎(HCV) 丁型病毒性肝炎(HDV) 戊型病毒性肝炎(HEV)病毒性肝炎：病毒性肝炎：HFV HFV 已型肝炎病毒已型肝炎病毒HGV HGV 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒TTV TTTTV TT型肝炎病毒型肝炎病毒甲型和戊型甲型和戊型表现为表现为急性肝炎急性肝炎乙、丙、丁型乙、丙、丁型多表现为多表现为慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎：慢性肝炎：急性乙型肝炎：急性乙型肝炎：潜伏期潜伏期70-80天天，可，可转为慢性肝炎转为慢性肝炎慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎：病程超过半年病程超过半年慢性慢性迁延性迁延性肝炎肝炎慢性慢性活动性活动性肝炎肝炎食欲不振、乏力、腹胀、肝痛食欲不振、乏
3、力、腹胀、肝痛症状较重，黄疸、肝病面容症状较重，黄疸、肝病面容 乙肝流行广泛 乙肝危害严重 如何知道自己得了乙肝认识乙肝认识乙肝乙肝病毒感染呈世界性流行 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强病毒强100倍倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。展可导致肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙肝病毒是怎么损伤肝脏的乙肝病毒是怎么损伤肝脏的 乙
4、肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫应答所造成应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、肝细胞就持续受到破坏肝细胞就持续受到破坏乙肝的疾病进展过程乙肝的疾病进展过程乙肝乙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌 急性乙肝急性乙肝约约60%的患者具有明的患者具有明显的症状和体征，例显的症状和体征，例如发热、疲劳、食欲如发热、疲劳、食欲降低、恶心和黄疸降低、恶心和黄疸 慢性乙肝慢性乙肝如果感染乙肝病毒后如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感病毒
5、，将成为慢性感染染慢性乙肝进展，慢性乙肝进展，肝细胞不断坏死，肝细胞不断坏死，刺激肝脏内纤维刺激肝脏内纤维组织过度增生，组织过度增生，导致肝硬化导致肝硬化 肝脏疾病不断进展肝脏疾病不断进展乙肝病毒持续复制绝大多数肝癌都绝大多数肝癌都发生在肝硬化的发生在肝硬化的基础上基础上正规医院正规医院专业医生专业医生正确的诊断方法正确的诊断方法我得了乙肝我得了乙肝吗？吗？如何确定是否患了乙肝如何确定是否患了乙肝诊断乙肝的原则测定乙肝测定乙肝病毒标志病毒标志肝生化功肝生化功能、临床能、临床检查检查肝生化功肝生化功能、临床能、临床检查、肝检查、肝活检活检测定其他测定其他肝炎病毒肝炎病毒标志标志作好鉴别作好鉴别诊
6、断诊断乙肝是乙肝是否存在否存在肝脏是肝脏是否有病否有病肝脏疾病肝脏疾病发展趋势发展趋势如何如何是否合并是否合并其它病毒其它病毒性肝炎性肝炎是否同其是否同其他疾病混他疾病混淆淆乙肝病人检查指标乙肝病人检查指标乙肝病毒学检测：乙肝病毒DNAHBV DNAHBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治疗的效果疗的效果乙肝血清学检测：乙肝抗原n表面抗原表面抗原 (HBsAg)n最先出现的血清学标志最先出现的血清学标志n持续时间持续时间 6 个月个月 = 慢性感染慢性感染n e 抗
7、原抗原(HBeAg)n 病毒复制的标志病毒复制的标志n 阴性不一定表示无病毒复制阴性不一定表示无病毒复制乙肝血清学检测：乙肝抗体在在HBsAg 转阴后恢复的标志转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在同时存在HBeAg阴转则提示预后良好阴转则提示预后良好若同时存在若同时存在HBV DNA 阳性则提示阳性则提示HBV基因突变基因突变提示现正或继往感染提示现正或继往感染与病情恢复或免疫力无关与病情恢复或免疫力无关提示急性感染提示急性感染表面抗体(抗-HBs)e抗体(抗-HBe)核心抗体(抗-HBc)抗-HBc IgM抗原抗体系统检测临床意义（两对
8、半）抗原抗体系统检测临床意义（两对半）HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs临床意义IgMIgG+- -感染或无症状携带者感染或无症状携带者+ -+ -急性肝炎有传染急性肝炎有传染大三阳大三阳+- +-慢性肝炎有传染慢性肝炎有传染大三阳大三阳+-+ -急性肝炎趋向恢复急性肝炎趋向恢复小三阳小三阳-+- +恢复期传染性低恢复期传染性低- -+既往感染或接种疫苗既往感染或接种疫苗- -未感染，无免疫力未感染，无免疫力肝功能查什么？ 主要血清酶测定主要血清酶测定 ALT/AST：肝脏转氨酶，在肝细胞受损时从肝脏进入：肝脏转氨酶，在肝细胞受损时从肝脏进入血液而被测出，是反映肝功能的最常用指
9、标血液而被测出，是反映肝功能的最常用指标检测意义：升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变，检测意义：升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变，提示应积极治疗提示应积极治疗 通过显微镜可准确判断慢性肝炎患通过显微镜可准确判断慢性肝炎患者所处的病变阶段及预后者所处的病变阶段及预后 可确定乙肝病毒复制状态可确定乙肝病毒复制状态肝脏活组织怎么查？肝脏活组织怎么查？成人急性乙肝患者95%可恢复 成人急性乙肝患者经过充分休息、适当的成人急性乙肝患者经过充分休息、适当的营养和护肝药后，多在营养和护肝药后，多在6个月内恢复。一旦个月内恢复。一旦感染时间超过感染时间超过6个月，大多数便转为慢性感个月，大多数便转为慢性感染
10、。没有出现任何症状，肝功能正常，而染。没有出现任何症状，肝功能正常，而转为慢性感染的患者，便是通常所说的乙转为慢性感染的患者，便是通常所说的乙肝病毒携带者。肝病毒携带者。乙肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均携带者均为传染源。为传染源。 HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。要的传染源。 传染性的强
11、弱与病毒的复制状态有关。乙肝病传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。传播途径传播途径血液传播、血液传播、（输血、血制品、（输血、血制品、医疗器械等）医疗器械等） 日常生活日常生活（伤口、共用刀具、（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或溃疡等）溃疡等） 母婴母婴 传播传播性传播性传播澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播。依据是：并不经口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。不随粪便排出，除非有消化道出血者。 试验证明：污染试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存阳性血液
12、的粪便保存数日后数日后HBsAg即转阴。即转阴。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用传播中的作用尚无确实的证据。尚无确实的证据。高危人群 母亲是母亲是HBV感染者的婴儿感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员 吸毒者吸毒者 监狱犯人监狱犯人 性传播疾病病人性传播疾病病人 血液透析病人血液透析病人 医护人员医护人员 治疗的必要性治疗的必要性 治疗总目标治疗总目标 治疗方案治疗方案药物治疗药物治疗 治疗的必要性 慢性乙肝如果没有及时和有效的抗病毒治慢性乙肝如果没有及时和有效的抗病
13、毒治疗，每年大约有疗，每年大约有 3%的病人发展为肝硬化的病人发展为肝硬化 5年大约有年大约有16%的病人发展为肝硬化的病人发展为肝硬化 一旦诊断乙肝，要及时、规范治疗一旦诊断乙肝，要及时、规范治疗慢性乙肝治疗的目标乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，因此，乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，因此，国际和国内的乙肝治疗指南明确指出慢性乙肝治疗的总体目标国际和国内的乙肝治疗指南明确指出慢性乙肝治疗的总体目标： 长期地抑制乙肝病毒的复制长期地抑制乙肝病毒的复制 减轻肝细胞炎症、坏死和纤维化减轻肝细胞炎症、坏死和纤维化 延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬延缓和阻止
14、疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生化、肝癌及其并发症的发生 治疗乙肝的方法很多，主要有：治疗乙肝的方法很多，主要有： 抗病毒治疗抗病毒治疗 抗炎保肝治疗抗炎保肝治疗 抗纤维化治疗抗纤维化治疗 免疫调节治疗等免疫调节治疗等乙肝治疗方案乙肝治疗方案抗病毒治疗是关键 乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力无能为力” 抗病毒治疗针对直接病
15、因抗病毒治疗针对直接病因乙肝病毒复制乙肝病毒复制现有的抗病毒药物 -干扰素干扰素拉米夫定拉米夫定阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等8080年代年代9090年代后期年代后期20052005年后年后乙肝治疗方法乙肝治疗方法 联合治疗的现状联合治疗的现状替比夫定替比夫定n 注射给药注射给药n 有效抑制病毒复制有效抑制病毒复制n 疗效相对持久疗效相对持久 n 不良反应发生率较高不良反应发生率较高 n 适用的人群窄适用的人群窄 传统药物-干扰素n 注射给药注射给药n 疗效略优于普通干扰素疗效略优于普通干扰素n 不良反应发生率较高不良反应发生率较高n 适用患者群窄适用患者群窄n 价格
16、较高价格较高新一代干扰素聚乙二醇化干扰素 口服给药口服给药 第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改善肝功能，延缓乙肝疾病进展善肝功能，延缓乙肝疾病进展 安全性良好安全性良好 适合广泛的患者群，且用药经验丰富适合广泛的患者群，且用药经验丰富 已被列入已被列入2000和和2002年国家基本药物目录年国家基本药物目录 价格易于患者接受，且价格易于患者接受，且列入列入2004年国家基本医疗年国家基本医疗保险药品目录保险药品目录 是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药拉米夫定阿德福韦酯 口服给药口服给药 长期治疗耐药发生率低，可持续
17、抑制病毒复制，长期治疗耐药发生率低，可持续抑制病毒复制，疗效持续增加疗效持续增加 治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐药的患者的治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐药的患者的疗效出色疗效出色 安全耐受安全耐受 价格易于患者接受价格易于患者接受 原研产品和国内仿制产品由于晶型和生产工艺不原研产品和国内仿制产品由于晶型和生产工艺不同，在生物利用度、稳定性等方面存在一定差异同，在生物利用度、稳定性等方面存在一定差异恩替卡韦 口服给药口服给药 抗病毒作用强，治疗未接受过口服抗病毒抗病毒作用强，治疗未接受过口服抗病毒治疗的患者耐药率低治疗的患者耐药率低 动物实验发现致癌性，对其长期治疗的安动物实验发现致癌性，对
18、其长期治疗的安全性正在进行大规模临床研究全性正在进行大规模临床研究 价格较高价格较高替比夫定 口服给药口服给药 抗病毒作用较强抗病毒作用较强 与聚乙二醇化干扰素联合治疗的临床研究与聚乙二醇化干扰素联合治疗的临床研究因出现严重不良反应而被中止因出现严重不良反应而被中止其他新药 泰诺福韦泰诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate) 依曲西他平依曲西他平(emtricitatine ,FTC) 恩曲他滨恩曲他滨 克拉夫定克拉夫定(clevudine) -L-核苷酸核苷酸L-核苷类似物核苷类似物 LB80380 韩国韩国 磷酸化鸟嘌呤核苷类似物磷酸化鸟嘌呤核苷类似物 2,3-
19、双脱氧双脱氧-3-含氟鸟嘌呤核苷酸含氟鸟嘌呤核苷酸(FLG) -L- Fd4C(elvucitabine ,ACH-126 ,443) 其他药物 抗炎保肝药物抗炎保肝药物 能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进肝脏代谢。能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进肝脏代谢。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物 抗纤维化药物抗纤维化药物 能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的基础基础 免疫调节药物免疫调节药物 可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒提供了一定可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病
20、毒提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效的条件。但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效长期抗病毒治疗很重要 目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制 抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃药导致乙肝病毒重新活跃坚持长期抗病毒治疗坚持长期抗病毒治疗持续抑制病毒复制持续抑制病毒复制 监测（化学、血清学标志、监测（化学、血清学标志、HBV DNA）：前）：前3月每月查，此后每月每月查，此后每3月查月查 疗程：完成疗程：完成1年基本疗程后进行评价，如达到完全应答进入巩固阶段年基本疗程后
21、进行评价，如达到完全应答进入巩固阶段 中国慢性乙肝防治指南对口服抗病毒治疗疗程的建议3912151821242730 （月）（月）6基本疗程基本疗程1 1年年评价疗效评价疗效（至完全应答）（至完全应答）巩固阶段巩固阶段HBeAg阳性阳性慢性乙肝慢性乙肝HBeAg阴性阴性慢性乙肝慢性乙肝HBeAg阳性者至少阳性者至少12月月HBeAg阴性者至少阴性者至少18月月完全应答者最短疗程：完全应答者最短疗程：HBeAg阳性阳性患者患者月月 HBeAg阴性阴性患者患者月月 心理调养心理调养 保持乐观平和的心态保持乐观平和的心态 休息休息 避免过度的脑力或体力劳动避免过度的脑力或体力劳动 饮食调养饮食调养
22、饮食应适口、清淡、新鲜、易饮食应适口、清淡、新鲜、易消化消化 卫生习惯卫生习惯 不吸烟、禁酒、适量饮茶不吸烟、禁酒、适量饮茶日常保健日常保健 乙肝病人的饮食调养 健康均衡饮食健康均衡饮食摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉等等 少吃油炸少吃油炸/ /油腻食品油腻食品减少肝脏脂代谢的负担减少肝脏脂代谢的负担 多吃新鲜的食物多吃新鲜的食物如新鲜的蔬菜，水果等如新鲜的蔬菜，水果等 忌食辣椒忌食辣椒肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒会刺激胃肠道，肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒会刺激胃肠道，因此不宜食用因此不宜食用总结 乙肝病毒的持续复制是造成肝脏
23、疾病进展乙肝病毒的持续复制是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素的最主要危险因素 一旦诊断乙肝，应积极治疗，抑制病毒复一旦诊断乙肝，应积极治疗，抑制病毒复制，延缓疾病进展制，延缓疾病进展 坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝非常重要坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝非常重要 此外，乙肝病人还应注意日常保健，以促此外，乙肝病人还应注意日常保健，以促进病情康复进病情康复 保肝原则保肝原则-1.均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果;2.不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜酸菜;3.少吃动物油和肥肉少吃动物油和肥肉;
24、4.不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛;5.吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多比电烤和加铁板烧烤的要多;6.腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生族维生素和矿物质，如谷类食物。素和矿物质，如谷类食物。 保肝食品保肝食品-荔枝：据本草纲目记载，荔枝有强肝健胰的效能，荔枝：据本草纲目记载，荔枝有强肝健胰的效能，对增强精力、血液有卓越的效果。可是，食之过多会出鼻血，对增强精力、血液有卓越的效果。可是，
25、食之过多会出鼻血，或引起牙痛，容易上火。或引起牙痛，容易上火。猪血：据本草纲目记载，猪血有解毒的作用，可用猪血：据本草纲目记载，猪血有解毒的作用，可用于中风、头眩、中满腹胀、交接阴毒、杖疮等。时常吃猪血于中风、头眩、中满腹胀、交接阴毒、杖疮等。时常吃猪血汤，维持肝脏机能，非常必要的。汤，维持肝脏机能，非常必要的。乌梅：防止宿醉的方法，亦在于强化肝脏，早晨起来觉乌梅：防止宿醉的方法，亦在于强化肝脏，早晨起来觉得痛苦时，宜用乌梅煎汤加入砂糖饮喝，此为速效性的方法。得痛苦时，宜用乌梅煎汤加入砂糖饮喝，此为速效性的方法。又用洋参煎服，亦有效果。又用洋参煎服，亦有效果。 治肝脏病的食物治肝脏病的食物 在
26、我国蚬子汤，而在外国则为柠檬。菊花茶也有在我国蚬子汤，而在外国则为柠檬。菊花茶也有效果。从中药店购买金银花和甘草，煎汤后加入黑砂效果。从中药店购买金银花和甘草，煎汤后加入黑砂糖糖(乌糖乌糖)饮服亦可。此外，当归、生地、黄芩、山饮服亦可。此外，当归、生地、黄芩、山栀、淡竹叶、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用，枸杞也栀、淡竹叶、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用，枸杞也对肝脏有益。对肝脏有益。谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、其次为红枣、桂圆、核桃、栗子桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，如韭菜、大蒜、洋葱
27、、鱼等也对肝有保健作用。另外，如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒，芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。又能够抑杀病菌。病毒性肝炎防治病毒性肝炎防治1. 注意个人卫生，食品、饮水安全；注意个人卫生，食品、饮水安全；2. 健康和乐观的生活方式：控制饮酒、健康和乐观的生活方式：控制饮酒、毒品、过度劳累等；毒品、过度劳累等；3. 注意与患者或病毒携带者的接注意与患者或病毒携带者的接触保持适当；触保持适当；4. 输血、献血保持警惕；输血、献血保持警惕；5. 接种疫苗和及时处理可疑感染；接种疫苗和及时处理可疑感染；6. 积极配合治疗积极配合治疗患
28、者如何调整心态 接受疾病接受疾病-正常现象，长期准备正常现象，长期准备 不盲目恐惧不盲目恐惧-疾病、传染、药物、失眠疾病、传染、药物、失眠 不道听途说不道听途说-相信科学，系统工程相信科学，系统工程 不盲目比较不盲目比较-听从医生指导，个体差异听从医生指导，个体差异 接受现实接受现实-理解别人，正确对待失去理解别人，正确对待失去 树立人生观树立人生观-乐观生活，提高免疫力乐观生活，提高免疫力乙肝病毒携带者 多指无症状乙肝病毒携带者（多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），如），如果果1 年内连续随访年内连续随访3 次以上，血清转氨酶次以上，血清转氨酶ALT 和和AST 均在正常范围、并且肝组织学均
29、在正常范围、并且肝组织学检查无明显异常的，都称为慢性乙肝病毒检查无明显异常的，都称为慢性乙肝病毒携带者携带者.一般认为，乙肝病毒携带者可照常一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。乙肝患者是指肝功能检查异工作和学习。乙肝患者是指肝功能检查异常者。常者。乙肝病毒携带者的分类 无症状无症状HBsAg携带者分为携带者分为3类：类：1.患过肝炎患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。携带状态。2.健康携带者，经多次健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体反复化验肝
30、功能均属正常，无任何症状体征征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。 乙肝病毒携带者的处理 第一类无症状第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪，每携带者应进行医学跟踪，每3个月复个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。不能因为自我感觉良好不予治疗，而任由病情及时治疗。不能因为自我感觉良好不予治疗，而任由病情发展最终可能导致肝硬化，甚至肝癌。发展最终可能导
31、致肝硬化，甚至肝癌。 第二类无症状第二类无症状HBsAg携带者可以照工作、学习和劳携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。免疫状态的改善可以自然转阴。 第三类无症状第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。后，应按现症病人对待，及时进行治疗。医学处理原则 1.保护肝脏：绝对保护肝脏：绝对 戒酒，避免过劳，保持心情舒戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志物及肝功畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志
32、物及肝功能，必要时可服用维生素能，必要时可服用维生素C等以增强机体抵抗力等以增强机体抵抗力和加强肝脏营养，忌盲目用药。和加强肝脏营养，忌盲目用药。 2.抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，如抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。及中成药等。 3.家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。餐具分离使用。疫苗预防感染。餐具分离使用。 防止母婴传播 由于母婴传播是乙肝病毒重要的传播途径，因此，由于母婴传播是乙肝病毒重要的传播途径，因此，对于乙肝病毒携
33、带者及乙肝患者所生的新生儿，对于乙肝病毒携带者及乙肝患者所生的新生儿，应在出生应在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白白(HBIG)，并将乙肝疫苗按，并将乙肝疫苗按0、1、6方案方案(即出生即出生时、时、1个月、个月、6个月各注射一次个月各注射一次)完成全程共三次的完成全程共三次的接种，以达到阻断母婴传播的目的。通过注射乙接种，以达到阻断母婴传播的目的。通过注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使95%以上的新生以上的新生儿避免感染乙肝病毒，不至于变成新一代的乙肝儿避免感染乙肝病毒，不至于变成新一代的乙肝病毒携带者和乙肝患者。病毒携带者和乙肝患者。蜘蛛痣The end,thank you !
