欢迎来到163文库! | 帮助中心 精品课件PPT、教案、教学设计、试题试卷、教学素材分享与下载!
163文库
全部分类
  • 办公、行业>
  • 幼教>
  • 小学>
  • 初中>
  • 高中>
  • 中职>
  • 大学>
  • 各类题库>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 163文库 > 资源分类 > PPT文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    第四章肝性脑病病人的护理PPT课件.ppt

    • 文档编号:2372112       资源大小:805KB        全文页数:25页
    • 资源格式: PPT        下载积分:22文币     交易提醒:下载本文档,22文币将自动转入上传用户(三亚风情)的账号。
    微信登录下载
    快捷注册下载 游客一键下载
    账号登录下载
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要22文币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    优惠套餐(点此详情)
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、试题类文档,标题没说有答案的,则无答案。带答案试题资料的主观题可能无答案。PPT文档的音视频可能无法播放。请谨慎下单,否则不予退换。
    3、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者搜狗浏览器、谷歌浏览器下载即可。。

    第四章肝性脑病病人的护理PPT课件.ppt

    1、 第四章 消化系统疾病 第五节 肝性脑病 1、掌握 护理评估、护理措施、健康教育2、理解 主要护理问题3、了解 概述、病因及发病机制又称肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征主要表现:意识障碍、行为失常和昏迷一、概一、概 述述3二、病二、病 因因l最常见的是病毒性肝炎后肝硬化最常见的是病毒性肝炎后肝硬化l 肝衰竭肝衰竭l 原发性肝癌原发性肝癌l 严重胆道感染严重胆道感染l 妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝4少见三、三、诱诱 因因l 上消化道大出血上消化道大出血l 高蛋白饮食高蛋白饮食l 大量排钾利尿和放腹水大量排钾利尿和放腹水l 催眠镇静药和麻醉药催眠镇静药和麻

    2、醉药l 便秘便秘l 感染感染l 其他:尿毒症、其他:尿毒症、 低血糖、低血糖、 外科手术外科手术5l 根据根据意识障碍程度、神经系统表现意识障碍程度、神经系统表现和和脑电脑电图改变图改变,由轻到重分为由轻到重分为4 4期:期:六、临床表现六、临床表现8一期(前驱期)一期(前驱期)轻度性格改变、行为异常轻度性格改变、行为异常二期(昏迷前期)二期(昏迷前期)意识错乱、睡眠障碍、意识错乱、睡眠障碍、行为异常行为异常 三期(昏睡期)三期(昏睡期)昏睡、可以唤醒昏睡、可以唤醒四期(昏迷期)四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒神志完全丧失,不能唤醒l 1 1、血氨:正常人空腹静脉血氨为、血氨:正常人空腹静

    3、脉血氨为40-40-70ug/dl70ug/dl,慢性肝性脑病尤其是门体静脉分流,慢性肝性脑病尤其是门体静脉分流性脑病病人多有血氨升高,急性肝性脑病病性脑病病人多有血氨升高,急性肝性脑病病人血氨可以正常。人血氨可以正常。l2、脑电图:(节律变慢),正常人脑电图a波8-13次,肝性脑病病人脑电图节律变慢,二、三期病人每秒4-7次。七、实验室检查七、实验室检查11 3、诱发电位(视觉、嗅觉、躯体感觉)4、心理智能测验:定向力、计算力5、影像学检查:颅脑CT及MRI可发现脑水肿,头颅核磁共振检查中可发现额叶皮质脑萎缩 严重肝病、广泛门体静脉侧支循环严重肝病、广泛门体静脉侧支循环 精神紊乱、昏睡或昏迷

    4、、扑翼样震颤精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震颤 肝性脑病的诱因肝性脑病的诱因 明显肝功能损害或血氨增高明显肝功能损害或血氨增高 典型的脑电图改变典型的脑电图改变八、诊断要点八、诊断要点13九、治疗要点九、治疗要点(一)去除肝性脑病发作的诱因(一)去除肝性脑病发作的诱因 控制感染和上消化道出血,清除积血控制感染和上消化道出血,清除积血 避免快速大量排钾利尿、放腹水避免快速大量排钾利尿、放腹水 纠正水、电解质和酸碱平衡失调纠正水、电解质和酸碱平衡失调 缓解便秘缓解便秘 控制使用麻醉、止痛、安眠等药物控制使用麻醉、止痛、安眠等药物14(二)减少肠内毒物的生成和吸收 (1)饮食:起病数日内禁食蛋白质,以

    5、碳水化合物为主,家用必须氨基酸。神清后逐步加用蛋白质至40-60g/d,以植物蛋白最好。 (2):灌肠或导泻:常用0.9%的氯化钠溶液或弱酸溶液,忌用肥皂水灌肠。可用硫酸镁导泻,但急性门体分流性脑病病人首选66.7%的乳果糖灌肠。 (3)抑制细菌生长:口服抗生素如甲硝唑、新霉素、利福新明等。九、治疗要点九、治疗要点(三)促进有毒物质的代谢(三)促进有毒物质的代谢降氨药物:谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸降氨药物:谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸 鸟氨酸门冬氨酸。支链氨基酸。鸟氨酸门冬氨酸。支链氨基酸。2 2、GABA/BZGABA/BZ复合受体拮抗剂复合受体拮抗剂3 3、人工肝、人工肝16九、治疗要点九、

    6、治疗要点(四)(四) 对症治疗对症治疗 纠正水、电解质和酸碱失衡纠正水、电解质和酸碱失衡 保护脑细胞功能保护脑细胞功能 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止脑水肿防止脑水肿17十、常用护理诊断十、常用护理诊断/问题问题l1 1、意识障碍意识障碍 与血氨增高,干扰脑细胞与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。能量代谢和神经传导有关。l 2 2、营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与肝与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关。关。 18其他护理诊断 3、活动无耐力 与肝功能减退、营养摄入不足有关 4、照顾者角色困难 与病人意识障碍、照顾者

    7、缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关(五)护理措施 1、一般护理 (1)休息与体位:绝对卧床休息,专人护理。昏迷者取仰卧位,头偏向一侧,防止舌根后坠阻塞呼吸道。兴奋躁动不安或抽搐的病人需要加用床档,必要时使用保护带,以防坠床。 (2)饮食护理 限制蛋白质,起病数天暂停蛋白质的摄入(、期限制在20g/d以内),神智清楚,逐渐增加蛋白质饮食,但短期内不能增加至40-50g/d。最好给予植物性蛋白,其支链氨基酸多、非吸收纤维多,可减少氨的生成,并有利于氨的清楚 给予高热量饮食,以碳水化合物为主,如米饭、面条等。昏迷病人以鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液提供热量,以减少体内蛋白质的分解。钠限制在250mg/

    8、d,水入量为尿量加1000ml。提供丰富的维生素,多吃蔬菜水果,禁用维生素B6,以免影响多巴胺进入脑组织。脂肪会减缓胃的排空,应尽量少用。二、病情观察密切观察肝性脑病的早期征象,如思维意识的改变,监测生命体征及瞳孔的变化。三、对症护理(1)保护脑细胞:对有抽搐、脑水肿的病人,应遵医嘱使用脱水剂,同时注意滴速和尿量。(2)昏迷病人的护理:重要的是保持呼吸道通畅,平卧位,头偏向一侧,吸氧。做好口腔护理,对眼睑闭合不全、角膜外露的病人用0.9%的生理盐水纱布覆盖;尿潴留病人给予导尿;防止静脉血栓形成和肌肉萎缩,可给病人做肢体被动运动。四、用药护理 1、新霉素:使用不超过1个月,以免长期口服导致耳毒性

    9、和肾毒性,使用期间应检测肾功能和听力。 2、谷氨酸钠和谷氨酸钾、精氨酸等:降血氨作用至今尚不肯定其疗效,对水电解质和酸碱平衡有较大影响,临床少用。精氨酸不宜与碱性溶液配伍使用,而且滴速不宜过快,以免引起流涎呕吐、面色潮红等反应。 3、乳果糖或乳梨醇通过酸化肠道使产氨减少,但肠内产气较多,可引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱,应小剂量开始,调节至每日排便2-3次,粪PH为5-6为宜。 4、使用L门冬氨酸和L鸟氨酸应检查肾功能,严重肾衰竭患者禁用。静脉给药应控制滴速,避免恶心、呕吐等消化道不良反应。六、健康指导六、健康指导1 1、疾病知识指导:介绍疾病的相关知识,指导避、疾病知识指导:介绍疾病的相关知识,指导避免各种诱发因素如限制蛋白质摄入,避免感染、免各种诱发因素如限制蛋白质摄入,避免感染、戒烟酒戒烟酒2 2、心理指导:相互沟通,建立良好的护患关系,、心理指导:相互沟通,建立良好的护患关系,给予情感支持,树立信心给予情感支持,树立信心3 3、用药指导:尊医嘱用药,观察疗效、作用、副、用药指导:尊医嘱用药,观察疗效、作用、副作用,定期门诊随访。作用,定期门诊随访。25


    注意事项

    本文(第四章肝性脑病病人的护理PPT课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!




    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库