1、乙状结肠癌乙状结肠癌 护理查房护理查房定义定义1.大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。2.乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现有：腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。该病发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处。男女之比为23:1，以4050岁年龄组发病率最高。病因病因乙状结肠癌发生的确切病因尚未阐明，据流行病学调查结果和临床观察分析，可能与以下因素有关。1.饮食习惯 乙状结肠癌的发生与高脂肪、高蛋白和低纤 维饮食有一定的相关性；过多摄入腌制及油煎炸食品可增加肠道中致癌物质，诱发癌症；而维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可能增加大肠癌的发病几率2.遗传因素
2、10%15%的大肠癌患者为遗传性结直肠肿瘤，常见的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）及遗传性非息肉病性结肠癌，在散发性大肠癌病人家族成员中，大肠癌的发病率高于一般人群。 病因病因3.癌前病变 多数来自腺瘤癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被列为癌前病变。 病理与分型病理与分型1.大体分型： a 隆起型； b 溃疡型:最为常见；c浸润型 ； d胶样型；2.组织学分类：a腺癌：可进一步分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌等，其中最常见的组织学类型为管状腺癌； b 腺鳞癌:肿瘤由腺癌细胞和鳞癌
3、细胞构成，其分化多为中度至低度。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。 病理与分型病理与分型3.扩散和转移方式：a直接浸润 b淋巴转移 （最常见） c血行转移 d种植转移4临床病理分期： 、Dukes分期系统列表如下： （1）Dukes A 期-癌肿未穿出肌层，无淋巴结转移。 A1期-即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。 A2期-癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。 A3期-癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。 病理与分型病理与分型（2）Dukes B 期-癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移（3） Dukes C期-癌肿已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌
4、伴淋巴结转移的病例）。 （4）Dukes D期-癌肿已发生远隔器官的转移（肝，肺等）、结直肠肿瘤的TNM分期 TNM分类 T 原发肿瘤 TX原发肿瘤不能被确定 T0 无原发肿瘤的依据 Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润病理与分型病理与分型T1肿瘤侵犯粘膜下层 T2肿瘤侵犯固有肌层 T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。 T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜脏层 N 区域淋巴结 NX区域淋巴结不能被确定 N0无区域淋巴结转移 N1区域淋巴结转移1至3颗 N2区域淋巴结转移4颗或更多 M 远处转移 MX远处转移不能被确定 M0无远处转移 M1有远处转
5、移临床表现临床表现结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。临床表现临床表现若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：临床表现临床表现1.右半结肠癌右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃
6、疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。临床表现临床表现2.左半结肠癌左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。 结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，
7、可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。辅助检查辅助检查 1.肛管指诊和直肠镜检；检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。 2.乙状结肠镜和纤维结肠镜：镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。 3.腹部平片：适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。4.钡剂灌肠：可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。5.癌胚抗原（CEA）:对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。 治疗治疗结肠癌的治疗方法
8、是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。手术方法如下：1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。治疗治疗5.伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。6.不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织
9、、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。患者病史患者病史姓名：王关方 职业：工人性别：男 工作单位：常州中房物业有限公司年龄：57 住址：常州市金玉苑丙1024婚姻：已婚 住院号：693463入院时间：2015 -05-15 10:30患者病史患者病史主诉：左下腹痛伴大便次数增多半月。现病史: 患者半月前无明显诱因出现左下腹痛，呈隐痛，发作无规律，持续时间半小时至数小时不等，伴有大便次数增多，每次发作时有便意，日解大便57次，可解出少量细条状大便，偶有大便带血，量
10、不多，解出后下腹部胀痛稍有缓解。诊治拟“乙状结肠占位”收住院进一步诊治。家族史家族史否认家族中存在肝炎、结核、性病等传染性疾病；否认家族中存在糖尿病、血友病等家族性遗传性疾病；否认家族中存在恶性肿瘤病史。既往史既往史平时健康状况一般，否认有肝炎、结核等传染病史；否认2型糖尿病、高血压史；否认食物、药物等过敏史；否认外伤、手术史；否认输血史预防接种史不详个人史个人史出生生长于原籍，长期吸烟1包*20余年，有长期饮酒史，2两/天*20余年；否认工业毒物及粉尘接触史；否认血吸虫及疫水接触史；22岁结婚，育有一子，家人体健体格检查体格检查腹壁柔软，左下腹压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块，莫
11、菲氏征阴性，麦氏点无压痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，双下肢无浮肿。肛门指检：直肠粘膜光滑，未及肿块，指套染血，未见外疮，肛裂。辅助检查辅助检查尿常规：尿潜血+-肠镜结肠镜：进镜18cm达乙状结肠，前端见菜花样新生物，占据大部分肠腔，质脆易出血，肠腔狭窄，肠腔不能通过肝肾功能、血脂、电解质、心肌酶谱未见明显异常。肿瘤指标：CA-50:30.01U/ml，CA19-9:67.13U/ml,肿瘤指标升高，警惕肿瘤。PSA、CEA、 CA125、 CA153、 CY211 、CA724 、NSE 、SCC 、AFP未见异常。辅助检查辅助检查糖化血红蛋白HbAl6.9%，提示近2-3月血糖控制不佳。糖
12、11.36mmol/L，增高，监测血糖。诊断诊断术前：乙状结肠癌，2型糖尿病。术中：乙状结肠癌手术名称：乙状结肠癌根治术护理诊断（术前）护理诊断（术前）护理诊断：焦虑：与担心手术及治疗效果有关。 营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施（术前）护理措施（术前）焦虑目标：患者未发生过度焦虑或焦虑减轻，能积极接受治疗和护理。措施：1.热情接待患者，介绍环境、床位医师、护士，使患者尽快熟悉环境。2.为患者提供一个安全舒适的休息环境。3.正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者调节情绪、较轻焦虑的方法，如听音乐、多与人交谈等。护理措施（
13、术前）护理措施（术前）4.鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，使其积极配合治疗和护理。评价：患者能面对及接受手术治疗。护理措施（术前）护理措施（术前）营养失调预期目标：住院期间病人体重不降低。护理措施： 1、术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，如鱼、瘦肉、乳制品等。 2、定时监测血糖变化，少量多餐。 评价：病人营养摄入平衡，目测未消瘦。护理措施（术前）护理措施（术前）知识缺乏护理目标：患者情绪稳定，了解疾病相关知识。护理措施： 1多与患者交谈了解其心理状况，针对情况给予心理支持，增强战胜疾病的信心。 2多与患者交流，耐心回答病人的问题，鼓励病人诉说。 3向患者解释不良
14、的心理反应对疾病的不利影响，鼓励患者保持良好心态。 4指导患者注意休息，适当的活动，逐渐恢复体力。护理诊断（术后）护理诊断（术后）护理诊断 高热:与手术中存在的吸收热有关 疼痛:与手术创伤有关 清理呼吸道低效：与不敢用力咳嗽有关 引流效能低下：与引流管未妥善固定、引流不畅有关 皮肤完整性受损：与长期卧床，肢体活动受限有关 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：出血、感染、吻合口漏护理措施（术后）护理措施（术后）高热护理目标：患者体温正常护理措施：1.密切观察体温的变化，及时的给予物理或者药物降温。2.出汗后及时更换衣裤及床单位，保持床单且的整洁和干燥。3.定时复查血常规，尤其是白细胞，选用合理
15、的抗生素。评价： 患者体温正常护理措施（术后）护理措施（术后）疼痛护理目标：患者疼痛缓解护理措施： 1.评估患者疼痛的性质，程度。 2.加强心理护理，给予精神安慰。 3.咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4.指导患者放松的方法，以减轻患者对疼痛的感受性，减少止痛药的用量。 5.中度疼痛时，遵医嘱使用止痛药，并观察效果。评价： 患者疼痛缓解。护理措施（术后）护理措施（术后）清理呼吸道低效护理目标：患者能正确的咳嗽、咳痰护理措施： 1、协助患者每2小时翻身拍背一次，并且教会家属如何正确有效的拍背，教会患者有效咳痰方法。 2、痰液粘稠可每日给予雾化吸入两次或者持续雾化，必要时给予吸痰。 评价：患者能自行
16、将痰咳出护理措施（术后）护理措施（术后）引流效能低下护理目标：保持引流管的有效引流。护理措施： 1.术后六小时，生命体征平稳后改半卧位，并经常更换卧位，有利于引流，促使感染局限化 。 2.保持腹腔引流管引流通畅，定时挤捏引流管，并观察引流液的性质、颜色，量 。护理措施（术后）护理措施（术后）3 保持留置导尿通畅。4每日更换引流袋，注意无菌操作。5防止管道扭曲受压，滑脱，翻身时注意妥善固定引流管位置。评价：患者引流管通畅，在位良好。护理措施（术后）护理措施（术后）皮肤完整性受损预期目标：住院期间不发生褥疮。护理措施： 1、观察病人骨突处皮肤情况。 2、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和大小
17、便等刺激物刺激皮肤。 3、建立翻身卡，每2h起码翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。 4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。 5、如有需要给患者使用气垫床。 评价：住院期间不发生褥疮。护理措施（术后）护理措施（术后）营养失调护理目标：患者的营养状况得以维持或改善。护理措施： 1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。 2、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。护理措施（术后）护理措施（术后） 4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。 5、可自主进食后注意进食量，少量多餐。
18、6、每天定时监测血糖变化情况，维持血糖稳定，出现异常情况及时汇报医师，遵医嘱予以处理。 评价：患者的营养状况得以维持或改善。护理措施（术后）护理措施（术后）潜在并发症：感染护理目标:患者未发生感染护理措施： 1、严密监测生命体征的变化。 2、倾听患者的主诉，观察伤口周围有无红肿，伤口辅料有无渗液。 3、密切观察引流液的性质，及早发现感染的迹象 4、更换引流袋时严格无菌操作，防止感染。 5、协助做好各项基础护理。护理措施（术后）护理措施（术后） 6、遵医嘱合理使用抗生素。 7、定时复查血象。 8、观察患者深静脉置管处有无红肿，如有潮湿应立即更换。评价：患者未发生感染。护理措施（术后）护理措施（术
19、后）潜在并发症：出血护理目标：患者未发生出血护理措施： 1.严密观察患者生命体征，心率，脉搏，呼吸，血压，并做好记录。 2.观察引流管量，颜色，性质。 3.遵医嘱正确使用止血药。 4.观察伤口敷料有无渗血渗液，及时通知医生进行更换。评价：患者未发生出血健康教育健康教育1、避免高脂肪、低纤维饮食，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。2、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。3、适当运动，劳逸结合。4、保持心情舒畅。5、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。6、遵医嘱定期复诊，如出现发热、腹痛等情况及时就诊。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自
20、读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国
21、以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附
22、设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920
23、年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为
24、便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中
25、国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先
26、进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。
27、(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成
28、年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运
29、动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏
30、，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博
31、会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近
32、代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1
33、909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致
34、。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业
35、信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯
36、工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵
37、引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武
38、昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进
39、步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
