1、.1.2血细胞的生成一般规律血细胞的生成一般规律3.4.5.6.胞体：较小胞体：较小, ,正常骨髓内约占正常骨髓内约占 0.5 0.5 2 % 2 % 。 胞核：较大，圆或椭圆居中占胞核：较大，圆或椭圆居中占2/32/3以上，染色质呈细颗粒状，如一层薄沙，无浓以上，染色质呈细颗粒状，如一层薄沙，无浓集，核膜不情楚集，核膜不情楚核仁：核仁：2-52-5个较小，清楚，呈淡蓝或无色。个较小，清楚，呈淡蓝或无色。胞浆；量少，呈明亮天蓝色，无颗粒。胞浆；量少，呈明亮天蓝色，无颗粒。POXPOX阴性，后期有时也可见阳性颗粒阴性，后期有时也可见阳性颗粒原始粒细胞原始粒细胞7.myeloblast myelo
2、blast 8.9.Auer rod仅见于仅见于AMLAMLAuer robAuer rob10.胞体：较原始粒细胞大。胞体：较原始粒细胞大。 占占0.5%4%0.5%4%胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁核仁：核仁1-31-3个，但有时核仁少而小。个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒. .POXPOX染色阳性。染色阳性
3、。早幼粒细胞早幼粒细胞11.a ab bAuerAuer小体呈小体呈“柴捆样柴捆样”，是，是M3M3特征特征嗜天青颗粒嗜天青颗粒12.13.中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞 ：占：占2-12%2-12% 。胞体直径。胞体直径101018m18m，圆形。，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/32/31/21/2，染色质聚集，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。特异的中性颗粒。中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞ab ba. .中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞b.b.分叶粒细
4、胞分叶粒细胞14.15. 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞（acidophilicgranulocyteacidophilicgranulocyte） 胞质呈浅红色，由于其中充满颗粒，胞质呈浅红色，由于其中充满颗粒，常不易见到细胞质。颗粒呈鲜红色，常不易见到细胞质。颗粒呈鲜红色，直径直径0.50.51.51.5微米。核为杆形或分叶微米。核为杆形或分叶形形 。 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞（basophilicgranulocytebasophilicgranulocyte） 胞质呈极浅棕红色，核为肾形或分胞质呈极浅棕红色，核为肾形或分叶形（叶形（1 14 4叶），被颗粒所遮盖，叶），被颗粒所遮盖，核的轮廓常不清，
5、颗粒为嗜碱性且核的轮廓常不清，颗粒为嗜碱性且具异染色，呈紫色。具异染色，呈紫色。16.原始红细胞原始红细胞胞浆油墨化感胞浆油墨化感17.Increased erythroid blasts are notedIncreased erythroid blasts are notedAML-M6AML-M618.早幼红细胞早幼红细胞19.早幼红细胞早幼红细胞ProerythroblastProerythroblast20.晚幼红细胞晚幼红细胞墨块感墨块感21.1241. 1. 原始红细胞原始红细胞 2. 2. 早幼红细胞早幼红细胞 3. 3. 中幼红细胞中幼红细胞 4. 4. 晚晚幼红细胞幼红细胞
6、322.Megaloblastic Anemia, AA(Megaloblastic Anemia, AA(巨幼细胞贫血）巨幼细胞贫血）原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高。原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高。巨幼红细胞：幼核老浆巨幼红细胞：幼核老浆2022-4-4.2324.原始单核细胞原始单核细胞核仁核仁胞浆胞浆“毛玻璃样毛玻璃样”25.AML-M5AML-M5原始单核细胞原始单核细胞+ +幼稚单核细胞幼稚单核细胞30%30%。细胞形态见原始单核细胞描。细胞形态见原始单核细胞描述。可见述。可见auerauer小体，较细长小体，较细长. .a - NAEa - NAE染色反应阳性，被染色反应阳
7、性，被NaFNaF抑制。抑制。26.幼稚单核细幼稚单核细胞胞27.单核细胞单核细胞28.胞体较大，边缘不规则，呈泡状突起，胞胞体较大，边缘不规则，呈泡状突起，胞质量少，染深蓝色，周边浓染，可见胞质质量少，染深蓝色，周边浓染，可见胞质指状突起，可见核旁淡染区，无颗粒。指状突起，可见核旁淡染区，无颗粒。核染色质排雷紧密，分布不均匀，核仁核染色质排雷紧密，分布不均匀，核仁2-2-4 4个，呈淡蓝色，常不清晰。个，呈淡蓝色，常不清晰。PASPAS染色强阳性染色强阳性泡状突起泡状突起原始巨核细胞原始巨核细胞胞体明显增大，约占胞体明显增大，约占 0 0 5 5 。外形不。外形不规则，边缘如撕扯状，胞质量多
8、，染蓝色规则，边缘如撕扯状，胞质量多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或淡粉红色。或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或淡粉红色。胞核不规则，呈折叠，扭曲，肾形胞核不规则，呈折叠，扭曲，肾形核染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状核染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状排列紧密，核仁模糊。排列紧密，核仁模糊。幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞29.骨髓像：骨髓像： 巨核细胞系异常增巨核细胞系异常增 生，原始巨核细胞生，原始巨核细胞30%30%。 细胞体积小，胞体细胞体积小，胞体圆，边缘不整齐，呈圆，边缘不整齐，呈云雾或毛刺，胞浆量云雾或毛刺，胞浆量少，深蓝色，无颗粒。少，深蓝色，无颗粒。周围有伪足突起。周围有伪足突起。核仁多不清
9、楚。核仁多不清楚。PASPAS呈阳性颗粒呈阳性颗粒伪足突起伪足突起30.颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞10 10 27%27% 裸核型巨核细胞裸核型巨核细胞8-30%8-30% 31.32.原始淋巴细胞原始淋巴细胞核仁核仁胞浆少，淡蓝色胞浆少，淡蓝色33.幼稚淋巴细胞幼稚淋巴细胞34.淋巴细胞淋巴细胞胞体圆形，直径胞体圆形，直径121215m15m，胞核，胞核椭圆形稍偏一侧，椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密核染色质排列紧密而均匀。胞质较多，而均匀。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小不等可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。的天青胺蓝颗粒。胞体圆形，直径胞体圆形，直径6 69m9m，
10、胞核圆，胞核圆形或有小切迹，核形或有小切迹，核染色质聚集紧密成染色质聚集紧密成大块状。胞质量很大块状。胞质量很少，颇似裸核，如少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，可见，呈淡蓝色，一般无颗粒医一般无颗粒医. .大淋巴细胞大淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞35.原始幼稚淋巴细胞增多原始幼稚淋巴细胞增多90%90%，大量大小较均一的幼淋细胞，细胞小。，大量大小较均一的幼淋细胞，细胞小。 胞核多不规则，呈圆形或不规则性凹陷。胞核多不规则，呈圆形或不规则性凹陷。 核染色质细致，胞浆少，呈浅蓝，可有空泡。核仁不明显。核染色质细致，胞浆少，呈浅蓝，可有空泡。核仁不明显。 ALL-L1ALL-L136.大细胞为主，核
11、染色质细点状，核型规则，核仁明显，胞浆深蓝色，大细胞为主，核染色质细点状，核型规则，核仁明显，胞浆深蓝色，胞浆空泡明显，呈蜂窝状胞浆空泡明显，呈蜂窝状ALL-L2ALL-L237.38.原浆细胞原浆细胞Plasmablast细胞呈椭圆形，胞核圆形，占细胞大部分，常偏于细胞呈椭圆形，胞核圆形，占细胞大部分，常偏于一侧，核染色质为紫红色，呈细颗粒状或网状，含一侧，核染色质为紫红色，呈细颗粒状或网状，含淡蓝色核，不清楚；胞质呈灰蓝色，不透明，核周淡蓝色核，不清楚；胞质呈灰蓝色，不透明，核周围着色较淡，不含颗粒。围着色较淡，不含颗粒。幼浆细胞幼浆细胞Proplasmacyte核染色质较原浆细胞粗密，开
12、始聚集核染色质较原浆细胞粗密，开始聚集深染，趋向车轮状和龟背状排列，核深染，趋向车轮状和龟背状排列，核仁多消失，胞浆量多，呈灰蓝色，核仁多消失，胞浆量多，呈灰蓝色，核周围淡染，可有空泡。周围淡染，可有空泡。浆细胞浆细胞Plasmacyte核染色质为深紫红色，聚集成块，呈车轮状。核染色质为深紫红色，聚集成块，呈车轮状。胞浆量多，有泡沫感，有时可泡。胞浆量多，有泡沫感，有时可泡。哈雷彗星哈雷彗星39.骨髓瘤细胞特点：骨髓瘤细胞特点：瘤细胞大小不一，呈圆形、椭圆瘤细胞大小不一，呈圆形、椭圆形或不规则形，一般较大，形态形或不规则形，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布呈明显的多变性，多呈堆集分布
13、 。胞核长圆形，偏位，核染色质疏胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可有松，排列紊乱，可有1 12 2个大而个大而清楚的核仁。清楚的核仁。胞质较为丰富呈中等量，染嗜碱胞质较为丰富呈中等量，染嗜碱性深蓝色，或呈火焰状不透明，性深蓝色，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡 火焰状不透明火焰状不透明MMMM40.1 红细胞红细胞2 2 嗜酸分叶粒细胞嗜酸分叶粒细胞3 3 嗜碱分叶粒细胞嗜碱分叶粒细胞4 4 分叶粒细胞分叶粒细胞5 5 晚幼红细胞晚幼红细胞6 6 单核细胞单核细胞7 7 血小板血小板41.1幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞2 2 产板巨核细胞产板巨核
14、细胞3 3 颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞4 4 原始淋巴细胞原始淋巴细胞5. 5. 晚幼红细胞晚幼红细胞6. 6. 中幼红细胞中幼红细胞7. 7. 早幼粒细胞早幼粒细胞8. 8. 杆状粒细胞杆状粒细胞9. 9. 成熟淋巴细胞成熟淋巴细胞10.10.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞11.11.嗜碱杆状粒细胞嗜碱杆状粒细胞12.12.早幼红细胞早幼红细胞21442.781 1早幼粒细胞早幼粒细胞2 auer rob2 auer rob3 3 单核细胞单核细胞4 4 晚幼红细胞晚幼红细胞5 5 原始粒细胞原始粒细胞6 6 中幼粒细胞中幼粒细胞7 原始单核细胞原始单核细胞8 8 退化嗜酸粒细胞退化嗜酸粒细胞123456143.2022-4-4.44
