1、糖尿病患者的自我管理自我管理的重要性 帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在 治疗中增强自我决策和照顾的能力 24小时的管理是必需的 主动地自我管理有助于长期的有效控制自我管理能力 自信心自信心（想去做）知识知识（知道做什么）行为行为（知道怎样做）自我管理“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症“严重性”： 糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重 健康问题 “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的 发病率将大大减低“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出是值得的患者健康信念的建立,促进自我管理 结合个人和家庭的需求 提供感情上的支持 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧 指
2、导病情监测（代谢指标监测、并发症监测） 生病期间的自我管理 掌握糖尿病知识及心理调节 指引行为改变从以下方面提高自我管理的能力糖尿病患者每日需要完成的“功课” 饮食合理安排饮食，定时定量 运动每周至少运动35天 药物坚持每天正确应用药物 监测结合病情，定期监测 心情学会自我调节，保持愉快心情 观察有无急慢性并发症的早期症状 防护防止急慢性并发症发生的措施主要内容 糖尿病患者的监测 足部的日常防护监测的意义 有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动 帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调整治疗方案 有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症糖尿病患者监测的内容 一般监测：症状、体征、
3、血压、BMI、腰围/ 臀围 代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、神经系统、心血管系统、足部检查血糖监测方法 自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖监测的基本形式 动态血糖监测（CGM）：连续监测天的血糖 糖化血清白蛋白（GA）：反映周平均血糖水平 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映个月平均血糖水平反映长期血糖控制水平的金标准自我血糖监测（SMBG） 患者利用血糖仪进行 是血糖监测的基本形式 最基本的评价血糖控制水平的手段 适用于所有糖尿病患者 注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行血糖测量简要步骤测试前先洗手，并待干选择部位，消毒
4、并待干（酒精消毒）正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）校对好试纸号码（必要时）采血，一次性吸取足量的血样量记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物SMBG对医生的作用 能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响 发现低血糖 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案 提高治疗的有效性和安全性饮食变化 如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作记录，以便了解食物对血糖的影响 赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二天的血糖 饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖运动前血糖14mmol/L，先休息，后运动运动及运动量改变运动前血糖13mmol/
5、L，伴高血糖症状健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态溃疡和感染坏死和截肢糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后 差早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于 截肢即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部 护理能使80%患者不发生足部溃疡预防胜于治疗如何预防糖尿病足的发生？ 检查和识别糖尿病足的危险因素 做好糖尿病足的早期筛查 有效而严格地控制血糖、血压、血脂 选择正确的方式运动 戒烟限酒 积极做好足部护理是关键糖尿病足的早期筛查1、平时学会自己检查足部血管搏动
6、情况 能触及动脉搏动，且搏动有力，为良好 能触及动脉搏动，但搏动细弱，为一般，需要密切观察 如不能触及动脉搏动，为差，需要及时就医2、每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查3、已经被证实有足病危险因素者，应该每36个月检查1次足部日常护理 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 细心修剪趾甲足部日常检查 重点检查足底、脚趾、趾尖、趾间及足部变型部位 检查内容：足背动脉搏动、各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、郓裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度、颜色、趾甲异常、肿胀、溃汤、感染等足部卫生保健 坚持并采用正确的方法洗脚，不要过分浸泡双脚，时间15分钟 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度
7、（37 ） 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理皮肤护理 使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上夏季 不光脚走路 不光脚穿鞋 不穿露脚趾的鞋冬季 脚部不直接接触热源确保能看得很清楚应在洗脚后，趾甲变软时直着修剪剪去尖锐的部分，然后用锉刀将边缘修光滑不要到公共浴室修脚出现问题及时找医生细心修剪趾甲特别提醒（足部受伤的处理） 如果脚受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是： 用盐水清洗伤口 轻轻擦干 医用敷料覆盖 每天更换敷料警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!参考文献参考文献11宋志勇 ,穆亚敏.自我管理在糖尿病管理中的研究与探讨.J文献综述,2016,(14):50-51.22杨小玲,袁丽,郭晓蕙.等.中国2型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策J.中华糖尿病杂志,2013，5(11):666 669
