1、2016年年4月月7日日 一、创伤止血一、创伤止血-要彻底要彻底 二、伤口包扎二、伤口包扎-要准确要准确 三、骨折固定三、骨折固定-要牢靠要牢靠 四、伤员搬运四、伤员搬运-要安全要安全第一项第一项 止止 血血v出血的分类及判断出血的分类及判断 内出血内出血 外出血外出血 1、动脉出血动脉出血： 2、静脉出血静脉出血： 3、毛细血管出血毛细血管出血：直接压迫止血法直接压迫止血法用一块足够厚、足够大、用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，清洁的敷料，持续不断持续不断地地压住伤口。压住伤口。可以用绷带进行外固定。可以用绷带进行外固定。 间接止血法间接止血法u 指压止血法；指压止血法；u 屈肢加垫止血法；
2、屈肢加垫止血法；u 绞紧止血法；绞紧止血法；u 止血带止血法；止血带止血法；u 伤口堵塞法。伤口堵塞法。一、指压止血法一、指压止血法定义定义：用手指压迫出血处用手指压迫出血处血管的上端（近心端），血管的上端（近心端），用力压向骨头，达到止用力压向骨头，达到止血的目的。血的目的。 范围范围：适用于头部、颈部：适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。种临时的止血措施。头顶部出血头顶部出血颜面部和鼻出血颜面部和鼻出血头面部、颈部出血头面部、颈部出血肩、腋部出血肩、腋部出血上臂出血上臂出血前臂出血前臂出血手掌出血手掌出血手指出血手指出血大腿出血大腿出血足部出血足部出血
3、二、屈肢加垫止血法二、屈肢加垫止血法下肢：小腿出血下肢：小腿出血 大腿出血大腿出血上肢：前臂出血 上臂出血三、绞紧止血法三、绞紧止血法四、橡皮带止血法四、橡皮带止血法橡皮止血带止血注意事项橡皮止血带止血注意事项 快快 准准 垫垫 上上 适适 标标 放放第二项第二项 包包 扎扎v包扎目的：包扎目的： 保护伤口；保护伤口； 防止感染；防止感染； 压迫止血；压迫止血； 固定骨折；固定骨折； 减少疼痛。减少疼痛。包扎要求包扎要求v四要四要：快、：快、 准、轻、牢。准、轻、牢。v四不要四不要：不触摸不触摸 不上药不上药 不不 取取 不不 送送伤口异物处理伤口异物处理: :不拔除（不取）不拔除（不取）固定
4、异物并包扎固定异物并包扎头部包扎法：头部包扎法：口决口决: 眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿， 枕后正确来交叉，回头固定额前结。枕后正确来交叉，回头固定额前结。头部帽式包扎头部帽式包扎毛巾横放头中间，毛巾横放头中间，前角后拉枕下结，前角后拉枕下结，后角向前颌下扎。后角向前颌下扎。单眼包扎法：单眼包扎法：折成带形三指宽，折成带形三指宽，上上1下下2放伤眼，放伤眼，下端耳下绕枕后，下端耳下绕枕后，健侧交叉伤侧结。健侧交叉伤侧结。双眼包扎法：双眼包扎法：折成带形三指宽，折成带形三指宽，放在枕后往前拉，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下结。交叉包眼枕下结。下颌包扎法：下颌包扎法
5、：折成带形三指宽，留出系带颈后放，折成带形三指宽，留出系带颈后放，一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌，一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌，两端系带顶作结。两端系带顶作结。手（足）部包扎法：手（足）部包扎法： 手掌对准顶角放，顶角上翻盖手背，手掌对准顶角放，顶角上翻盖手背，折出手形来交叉，绕腕一周背结打。折出手形来交叉，绕腕一周背结打。手臂包扎法手臂包扎法一角打结扣中指，一角打结扣中指，包没手臂螺旋绕，包没手臂螺旋绕，尽端用带固定好。尽端用带固定好。肘（膝）关节包扎法肘（膝）关节包扎法扎成带形包关节，扎成带形包关节，两端外侧来打结两端外侧来打结单肩包扎法：单肩包扎法：。 把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下
6、，把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下， 将三角将三角 巾巾 顶顶 角角 盖盖 住住 后后 肩肩 部，部， 用用 顶顶 角角 系系 带带 在在 上上 臂臂 三三 角角 肌肌 处处 固固 定，定， 再再 把把 另另 一一 个个 底底 角角 上上 翻翻 后后 拉，拉， 在在 腋腋 下下 两两 角角 打打 结。结。双肩包扎法：双肩包扎法： 底边平肩放整齐，底角绕腋背打结，底边平肩放整齐，底角绕腋背打结， 顶角系带翻胸前，两侧胸前假扣结。顶角系带翻胸前，两侧胸前假扣结。单胸包扎法：单胸包扎法：口决：顶角对准伤肩缝，口决：顶角对准伤肩缝， 底边围胸背后结，底边围胸背后结， 顶角系带要结牢。顶角系带要结牢。双
7、胸包扎法：双胸包扎法：口决：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结，口决：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结， 燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。腹部包扎法：腹部包扎法：将三角巾顶角向下，底边横放将三角巾顶角向下，底边横放于腰部；两底角围绕至腰部于腰部；两底角围绕至腰部后打结；顶角由两腿之间拉后打结；顶角由两腿之间拉向后穿横打结。向后穿横打结。 内脏脱出处理内脏脱出处理: :（不送）（不送） 1 1、盖敷料、盖敷料2 2、加圈、盖碗、加圈、盖碗3 3、盖三角巾、盖三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎单臀包扎法：单臀包扎法： 顶角向后腿上绕，顶角向后腿上绕，底角上翻臀后拉，底角上翻
8、臀后拉，双侧髂上把结打。双侧髂上把结打。单（双）臀包扎法单（双）臀包扎法 毛巾对折伤口盖，毛巾对折伤口盖， 腰边系带结打牢，腰边系带结打牢， 下端绕腿固定好。下端绕腿固定好。第三项第三项 骨折固定骨折固定v骨折定义骨折定义：骨骼受外力打击，骨骼受外力打击， 发生完全发生完全 或不完全断裂。或不完全断裂。v骨折分类骨折分类：开放性骨折开放性骨折 闭合性骨折闭合性骨折 v判断依据判断依据：疼痛、压痛；疼痛、压痛； 肿胀；肿胀； 畸形；畸形； 功能障碍功能障碍。v骨折固定目的骨折固定目的： 制动，止痛，防止伤情加重；制动，止痛，防止伤情加重； 保护伤口，防止感染；保护伤口，防止感染； 防止休克；防止
9、休克； 便于运送。便于运送。骨折固定要领：骨折固定要领：先止血，后包扎，再固定；先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称；夹板长短与肢体长短相对称；骨突出部位要加垫；骨突出部位要加垫；先扎骨折上下两端，后固定两关节；先扎骨折上下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。迅速送医院。骨折固定注意事项骨折固定注意事项 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁；保持伤口清洁； 肢体如有畸形、可按畸形位置固定；肢体如有畸形、可按畸形位置固定； 临时固定的作用只是制动，严禁当场整临时固定的作用只是制动，严禁
10、当场整复。复。前臂、上臂骨折固定法前臂、上臂骨折固定法无夹板前臂、上臂三角巾固定法无夹板前臂、上臂三角巾固定法衣禁躯干固定法衣禁躯干固定法小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法颈椎、腰椎骨折固定法颈椎、腰椎骨折固定法骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法第四节第四节 搬搬 运运v搬运伤员：搬运伤员： 伤员经过初步救护后，必须迅速安伤员经过初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗。疗。v搬运目的：搬运目的：及时抢救治疗；及时抢救治疗； 及早离开现场；及早离开现场； 防止再次受伤。防止再
11、次受伤。危重伤病员搬运体位：危重伤病员搬运体位：v昏迷无伤：侧位，头转向一侧。昏迷无伤：侧位，头转向一侧。v下肢骨折：平躺。下肢骨折：平躺。v腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。v颅脑损伤：半卧位或侧位。颅脑损伤：半卧位或侧位。v胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。v腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。v呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。单人徒手搬运法单人徒手搬运法拖行法拖行法爬行法爬行法双人轿杠式搬运双人轿杠式搬运 适用于清醒伤者适用于清醒伤者双人椅托式搬运双人椅托式搬运双人拉车式搬运法双人拉车式搬运法颈（腰）椎骨折颈（腰）椎骨折4 4人搬运法人搬运法骨盆骨折骨盆骨折3 3人搬运人搬运器械搬运器械搬运： 范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。 器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、 帆布担架、绳网担架等。就地取材帆布担架、绳网担架等。就地取材。担架搬运：担架搬运：注意：1）脸潮红，头高；2）脸苍白，肢高； 3）呕吐，头侧位；4）无心跳呼吸，CPR。小结：小结：1、救命；、救命；2、止血；、止血；3、包扎；、包扎；4、固定；、固定；5、搬运；、搬运； 2013年4月7日
