1、第14课 历史上的疫病与医学成就预习导学学习目标（1）知道古代疫病的流行及其影响；知道我国古代中医药的主要成就及近代西医在我国的传播、发展；了解人类防治疫病的发展历程。（2）在对史料解读的过程中，从不同角度对古代疫病的影响和防治措施及古代中医药成就进行归纳与总结，学会从历史表象中发现问题并对历史事物之间的因果关系作出解释，提升历史解释的能力，形成全面、客观看待历史事件的意识。（3）通过了解人类为改善生存环境而进行的医疗防疫方面的努力，感悟人类与疫病的斗争历程也是人类社会求生存、求发展的过程。知识梳理一、历史上的疫病1.含义:疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。2.重
2、大疫病(1)天花:古埃及时期,天花席卷尼罗河沿岸。18世纪时,欧洲天花肆虐;中国清朝的康熙皇帝得过天花。(2)鼠疫:6世纪时,地中海沿岸爆发鼠疫。14世纪时,欧洲鼠疫大流行,患者身上出现众多黑斑,被称为“黑死病”。此病流行了3个世纪,欧洲人口死亡过半,导致劳动力短缺,生产停滞,欧洲许多地区发生严重饥荒。(3)20世纪早期,斑疹伤寒在俄国和波兰大流行,造成数百万人死亡。(4)19181919年,西班牙流感全球大爆发,全世界死亡人口在2 000万人以上。3.危害(1)给人们的健康带来巨大威胁。(2)导致政治、经济的变动。4.应对措施 重视公共卫生古罗马非常注意公共卫生，修建引水道、下水道；中国古代
3、组织人力清理污水、疏通井渠河道；大灾之后及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病；东晋葛洪所著肘后备急方记载了青蒿对疟疾的治疗作用；中国古人发明人痘接种防治天花，在明朝时期广泛使用，后来传到欧洲。建立救治机构西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺庙病坊收治病人；古罗马时期的医院收治疫病患者。近代医学进步18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，大大降低天花的发病率；19世纪，法国微生物学家巴斯德创立的巴士灭菌法，广泛应用到医学领域；1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，应对细菌传染。2、 中医药的成就古代时间人物成就；著作意义/地位战国扁鹊“望、闻、问、切”四诊法战国至西汉黄
4、帝内经总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系。中医基础理论著作东汉晚期华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”张仲景伤寒杂病论奠定中医临床学的基础；被医家誉为“万世宝典”东晋葛洪肘后备急方记载了青蒿对疟疾的治疗作用唐代孙思邈千金方千金方临床百科全书；孙思邈“药王”唐本草世界上第一部由政府颁布的药典明代李时珍本草纲目“东方药学巨典”针灸，如北宋时期出现的针灸铜人，是医学教学模型建立在经络学说学术基础上，治疗效果显著，简便经济，受到国人的欢迎，也为世界所接受现代中华人民共和国成立后，中医药事业焕发了新生在中西医结
5、合方针的指导下，新老中西医团结协作总结临床经验，中医药的治疗水平取得长足进步；广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮；中医药工作者整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂；屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出，能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防止疟疾发挥了巨大作用；2015年，屠呦呦获诺贝尔生理学或医学奖；21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。三、西医在中国的传播1.西医发展:近代以来,西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分析,在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。(1)17世纪,英国生理学家威廉哈维著成心血运动论,揭示了血液循环的规律。(2)
6、荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜,对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。(3)19世纪,人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能和作用,创立了实验药理学。2.西医传播(1)明末清初:西医传入中国,但影响有限。(2)鸦片战争后迅速传播西式医院在通商口岸建立起来。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。西医院校建立,把教学、科研与临床结合在一起,培养了相当数量的西医人才。中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施,推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等,中国的公共卫生事业初步发展起来。知识拓展1.“疫病”是一种特殊的疾病疫病是指发生在人、动物或植物身上,并具有可传
7、染性的疾病的统称,一般由寄生虫和细菌、病毒等微生物引起。中医学认为瘟疫的病因是疫毒,与“非时暴寒”“非节之气”密切相关,多认为是受到“时行乖戾之气”,也就是带有致病因素不正常的邪气伤害所致。2.中医学的历史甲骨文中已有一些疾病与治疗方法方式的记载,八千年以前跨湖桥先民已经掌握原始针灸技术。春秋战国时期,中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科。西汉时期,开始用阴阳五行解释人体生理,出现了“医工”。3.中国古代预防疫病的思想和经验(1)隔离治疗,阻断传染秦朝,麻风病流行,政府制定了一些法律,包括指定专门医生检查麻风病人,以及如果发现了麻风病人,就将病人送到疠所或疠迁所隔离治疗。疠所是目前已知我
8、国最早的传染病隔离场所。汉元始二年(公元2年)采取了隔离措施,并设立“临时时疫医院”,隔离传染源。清朝设立了“查痘章京”官职,官员的职责是到各地去检查有无天花病人,一经发现,即强行将病人迁往很远的地方居住,即隔离治疗。(2)巡视散药,赐棺埋瘗:未感染者送药预防,一旦死亡,政府免费制棺深埋,以防疫病的进一步扩散。隋唐以后,每当疫情发生时,由中央政府统一领导,地方官吏配合医疗人员,免费发放医药,开仓赈济,已经形成制度。唐太宗就曾多次选派医官到地方救治疫病。宋哲宗元祐八年(1093年),中央下诏说:“访闻日近在京军民艰得医药,令开封府体访。”明朝各地州县都建立起官办的“惠民药局”,对地方疫情的控制起
9、到了积极的作用。(3)开仓放粮,减免租税:宋朝对受灾地区的百姓进行分片轮流发放食物,根据受灾的情况,以耆为基本单位,将受灾地区进行划分,并依照耆的大小,或五耆七耆,或十耆为一区,选派有行止、清正廉洁的官员进行管理。这样避免了饥民大量涌入城市,既便于赈灾,又起到了预防疫病发生的作用。这些措施让百姓能得到休息,并且稳定了社会秩序。(4)颁布医方,群防群治:在村口要路立牌晓示或编撰一些简单的强体避疫的药方引导群众运用,增强机体抵抗力,控制疫病蔓延,切断疫病的传播途径。4.近代中国西医的传播与发展(1)鸦片战争以前西方医学在中国的早期传播明末清初,来华传教士渐多,其中著名者有意大利人利玛窦、熊三拔,瑞
10、士耶稣会教士邓玉函等。他们在行医的同时,还翻译了多部西医书籍。1800年以后来华的英、美传教士医生,把西方医学的最新成果传入中国。教会医生在澳门、广州建立起近代化的新式医院,为当地培养新式医生。鸦片战争以前,传播医学是传教士在华宣扬教义的手段。工业革命开展后,医学又成为传教士服务于本国对华通商利益的辅助工具。但由于清政府一直奉行闭关锁国政策,传教士医生只能在广州一带活动。(2)鸦片战争后西方医学在华影响扩大:鸦片战争以后,根据条约规定,外国人有权在华行医和开设医馆,西方医学在华影响随之得到迅速扩大。一方面,教会在通商口岸设立了医院,给予中国各阶层民众以医疗上的福利;另一方面,传教士医生多方努力
11、,积极推进西方医学理论、医疗技术在中国的广泛传播。尽管各国列强在华的侵略行径引起了国人的敌视与仇恨,但是西方医学的科学理论与治疗技术,逐渐赢得了中国社会各界的认可与接受。(3)西方医学在维新运动中地位的提升:19世纪末,学习西方先进文化,拯救民族危亡的维新运动蓬勃兴起。维新派思想家认为救国首先必须强民,他们强调要从身心两方面提高国民的素质,提出了医学救国的主张。百日维新虽然失败,但学习西医已成为中国社会改革势力奋斗之重要方向(4)清末民初西方医学主体地位的形成甲午中日战争以后,大批中国学子赴日本学习。他们学成归国后,把日本的医学理念带回中国,成为传播西医的骨干力量。1903年清末教育改革中,中
12、国传统医学式微、西方医学科学转为主流已现端倪。辛亥革命后,民国政府以西方医疗卫生体制为范本,重构国家医疗卫生制度,中医不再列入国家医学教育内容,西方医学在中国现代医学体系中的主导地位基本确立。中国传统医学日趋边缘化,直到中华人民共和国成立后,大力提倡中西医结合思想,方才有所改观。课堂探究探究主题一 历史上疫病的影响及防控史料一 疫疾为人类带来的最为直接的灾难是导致大量人口的死亡。中国历代老百姓被疫病夺去生命的总数是无法算清楚的。一场疫病死去数十万、数百万人，在古书中每个朝代都曾出现过。而更多的时候古人笼统地以“死人无算”、“道騹相望”、“疫死者几半”等词概括过去。每场鼠疫等凶恶疫病爆发过后，其
13、高死亡率阴影笼罩整个社会，甚至在数十年里也难以磨灭，使得人们的心理变得十分脆弱。 张剑光三千年疫情史料二 无一岛屿这样隔离，无一山洞或山峰这样高不可攀，但是到处都有鼠疫的牺牲者。任何年龄的人都不能得以幸免，没有一座宫殿可以躲避，没有一间茅舍可以逃脱。人们像被雷轰击了那样堆积在街头，祭坛前的土地陷于瘫痪。街上死气沉沉，到处充斥着乱扔的尸体所散发出的恶臭。市民的生活已经停顿，只有抬尸人留在广场鼠疫冲淡了道德的力量，没有患病的那些人放浪形骸，尽情享受尘世间的欢乐，人民被迫相信：疾病曾单单赦免过人性道德最堕落的怪人。 改变人类社会的20种瘟疫史料三 天启七年(1627年)，陕西发生旱灾，白水农民王二揭
14、竿酿成明末农民起义，华北社会复陷入一场新的大动乱当中。 战争中人口大量死亡，旱灾又使得华北大部分地区陷入饥馑，军队的征战不断将疫情沿途传播，形成明末鼠疫扩散的动力之一。万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。 曹树基鼠疫流行与华北社会的变迁：15801644年史料四 最可怕的是人们的死亡速度。在中世纪黑死病时期的巴黎，每天有800人死去，维也纳是600人，而法兰西的吉佛里每天死亡1500人。 美霍华德迈克尔上帝的坏笑大病毒时代来临史料五 虽然清扫街道、收集垃圾、清理下水道、
15、掩埋尸体、管理食品销售和对船只进行隔离的社会努力，对阻止瘟疫的传播所起的作用很小，但从护理麻风病人延续下来的公共卫生意识得以加强。鼠疫后宗教精神的复苏带来了一股新的慈善热潮，一批教会和世俗医院建立起来；一些护理病人的宗教规则被颁布。 肯尼思基普尔剑桥人类疾病史根据上述史料结合所学知识，归纳历史上疫病的影响。要点阐释历史上疫病的影响：1.经济：导致大量人口死亡，劳动力短缺，生产停滞，经济衰退，饥荒时常发生；2.政治：造成社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落；重要历史人物丧命，威胁政权统治。阶级矛盾激化，农民起义发生，导致王朝更替；3.思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽；由于社会混乱，宗教变
16、得更加活跃；4.军事：瘟疫横行使得士兵大量死亡，军队战斗力降低，导致战败；军队行军将疾病传播到各地；因战乱出现的难民流动，扩大了疾病传播范围，使疫情更加严重。5.社会：给人们的健康带来巨大威胁，大量人口死亡；导致社会秩序混乱，道德沦丧；客观上促进了公共卫生意识加强、医学的进步和医疗卫生体系的发展。【对点训练】1902年，清政府颁布了天津卫生总局现行章程。“清洁道路、养育穷黎、施治病症、防检疫病”，并颁行相关卫生实施细则，其中包括卫生办法、育黎堂办法、时症医院办法、扫除科章程等。清政府这些措施的进步性主要是（）A.推进城市近代化B.加强政府的管理作用C.体现了法制发展D.提高人民的健康水平【答案
17、】A【解析】本题考查学生历史解释、唯物史观和史料实证的学科素养。题干材料关于清末新政的内容及其影响，旨在训练学生解读材料、分析理解、运用所学知识解决问题的能力。解题的关键是据所学史实正确分析材料的主旨，分析得出材料中清政府颁布一系列卫生法律法规，有利于推进城市卫生管理，进而推动近代中国城市近代化。依据题干材料，结合所学可知，清政府颁布一系列卫生法律法规，有利于推进城市卫生管理，推动近代中国城市近代化，故A项正确。 题干材料的主旨不是强调加强政府的管理作用，故B选项的表述与题干材料主旨不符，排除。 题干材料反映的是清政府颁布一系列卫生法律法规，有利于推进城市近代化，C项不是材料中措施的影响，排除
18、。 清政府颁布一系列卫生法律法规客观上有利于提高人民的健康水平，但是不是主要的进步性，故D项错误。综上可知，排除B、C、D三项，本题答案为A项。当堂达标1.有关清圣祖康熙的样貌,历史上有过不同记载。对此最合理的解释是()材料出处天表英俊,岳立声洪清史稿疏髯犯颊而斑白,雌雄眼,神气清明金昌业老稼斋燕行日记(作者为朝鲜王朝肃宗年间文人,1712年左右曾来清朝游历)他的五官端正,双目炯炯有神,鼻尖略圆而稍显鹰钩状。虽然脸上有一点天花留下的痘痕法国传教士白晋A.材料来自官方记载,最权威可信B.材料和有部分信息相似,记录真实可信C.三则材料立场各异,皆不可信D.三则材料都需要结合多方面的史料详加考察,小
19、心推理,大胆求证答案D解析：对于康熙的样貌,清史稿、朝鲜王朝的金昌业、法国传教士白晋有着不同的描述记载,哪一种更合理,并没有权威材料进行证明,因此不能准确进行判断,要结合相关的史料进行详细考察,推理求证,从而得到最合理的信息,故D项正确。2.14世纪黑死病肆虐欧洲,使欧洲人死亡2 500万,占当时欧洲人口的三分之一,改变了欧洲历史。与此相关联的是()A.宗教改革开始B.十日谈面世 C.新航路开辟D.论法的精神发表答案B解析14世纪欧洲黑死病肆虐,薄伽丘以此为背景,写下了十日谈,故B项正确。宗教改革始于1517年,故A项错误;新航路开辟是在15、16世纪,故C项错误;论法的精神发表于18世纪的法
20、国,故D项错误。3.东汉时,中医发现柳树皮可退烧止痛,而巴比伦、埃及、希腊在更早也有同样记载,但直至19世纪,欧洲科学家提纯柳树皮、绣线菊等得到水杨酸,才最终明了其原理,后又通过化学合成乙酰水杨酸即阿司匹林,解决了水杨酸严重伤胃的缺点。下列说法合理的是()A.中医长期领先欧洲医学 B.传统医学具有经验性特征C.西药阿司匹林源于中医 D.中医药需要现代科学验证答案B解析中医只是发现柳树皮可退烧止痛,但缺乏更深入的探究分析,说明传统医学具有经验性特征,故B项正确。依据题干信息“巴比伦、埃及、希腊在更早也有同样记载”可知,中医并不是长期领先欧洲医学,故A项错误;合成阿司匹林的是欧洲科学家,与中医无关
21、,故C项错误;依据题干信息“欧洲科学家提纯柳树皮、绣线菊等得到水杨酸”“又通过化学合成乙酰水杨酸即阿司匹林,解决了水杨酸严重伤胃的缺点”,可知近代医学重视通过理论研究而深入本质,而不是中医药需要现代科学验证,故D项错误。4.2015年12月7日,中国药学家屠呦呦在诺贝尔医学奖颁奖典礼上谈到东晋葛洪肘后备急方对她的启发。该书主要记述各种急性病症的简便治疗方法,并略记了病因、症状。下列对此书的评述,正确的是()A.该书体现了我国古代科技重经验和实用的特点 B.该书反映了当时“西学东渐”的文化潮流C.该书创立了当时世界上最先进的药物分类法 D.该书奠定了中医临床学的基础答案A解析依据“记述各种急性病
22、症的简便治疗方法,并略记了病因、症状”可知东晋葛洪所著的肘后备急方具有重视治疗方法记述的实用性特点,故A项正确。“西学东渐”是明朝后期出现的,故B项错误;“当时世界上最先进的药物分类法”在题干中无法体现,故C项错误;“奠定了中医临床学的基础”的是东汉张仲景的伤寒杂病论,故D项错误。5.唐朝时期,为了救助病残、乞丐及贫民,政府专门设置了一些病坊。据天宝年代敦煌郡会计牒记载,该郡的病坊有床4张、被子3张、碗10枚、匙箸各10口,可以提供10人一年的开支。其他州的情形与敦煌郡相差无几。这表明唐朝()A.中央用法律保障弱势群体 B.比以往的朝代更重视仁政C.重视基层治理以促进稳定 D.具备完整的社会保
23、障体系答案C解析根据材料“为了救助病残、乞丐及贫民,政府专门设置了一些病坊”可知唐朝政府注重基层救助,对贫苦百姓的救助有利于维护社会稳定,故C项正确。材料中的救助并未上升到法律文献的保障,只不过是政府的一些措施,故排除A项。根据材料相关信息不能得出唐朝比以往更重视仁政的结论,故排除B项。唐朝具备完整的社会保障体系的说法不符合史实,故排除D项。6.下表为不同史籍关于扁鹊望诊的历史记述,据此推断()记述出处公元前七世纪初,扁鹊望诊蔡桓公韩非子喻老公元前五世纪初,扁鹊为赵简子诊断病情史记扁鹊传公元前四世纪末,扁鹊曾试图用石具除去在位的秦武公脸部的疾病战国策秦策A.历史文献关于扁鹊的记载真实可信 B.
24、扁鹊可能是大众理想化人物的化身C.同一历史人物会有不同的历史结论 D.历史阐释和历史叙述必须保持一致答案B解析材料反映扁鹊横跨了三个世纪,说明材料是对扁鹊的神话,故B项正确,A项错误。材料只涉及扁鹊的事迹,没有涉及对扁鹊的评价,故C项错误;历史理解和历史叙述不一定必须保持一致,故D项错误。7.黄帝内经认为人的身、心、行共同构成了生命,三者整合才能使人和谐发展。心“德”管,(医者)身心不合,无以“扶正祛邪”。据此可知黄帝内经()A.蕴含了朴素的唯物论思想 B.强调了中医医德的重要性C.代表了中医理论的最高水平 D.奠定了传统中医临床学的基础答案B解析依据材料“(医者)身心不合,无以扶正祛邪”并结
25、合所学知识可知,黄帝内经强调了中医医德的重要性,故B项正确。A项不符合材料主旨,故排除;材料信息无法体现黄帝内经代表了中医理论的最高水平,故排除C项;D项是伤寒杂病论的影响,故排除。8.阅读材料,完成下列要求。材料一夫经方之难精,由来尚矣故学人必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉。凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避崄巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为
26、苍生大医,反此则是含灵巨贼。摘编自孙思邈备急千金要方材料二中医在其发展的历史长河中,逐渐形成了一套独具特色的医疗原则。中医认为,人与自然环境、社会因素和心理因素密切相关,因而影响健康和疾病的因素,既有生物因素,又有社会和心理因素。同时人体本身也是一个有机整体,人的五脏与五体,九窍、五声等相互联系,组成人体和五个系统,在此基础上又根据脏腑的表里关系通过经络联系起来,共同协调来完成人的生命活动。此外,中医还提倡“不治已病,治未病”。提醒人们从生命开始就要注意防病于未然。淮南子说“良医者,常治无病之病,故无病;圣人者,常治无患之患,故无患也。”摘编自邝日建中医学的特点、特色和优势材料三在黑死病肆虐时
27、,大约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难,一些人由对宗教信仰的怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗,以及对自己人生的深入思考,15到17世纪,人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施,在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展,西医逐渐发展起来。鸦片战争以后,西医大规模传入我国,中西医论争逐渐兴起,前期争医术为主,后期争医政(人员、经费、地位)为主。一些人士批评中医不清人体结构,管理松散,肯定西医考试录取医生,精于解剖。李鸿章认为中西医方法论不同,医药有别,希望“学者合中西之说而会其通”。19世纪末中西医粹中西骨骼辩正中西汇参铜人图说等著述相继刊出,1910年中西医学研究会成立,以“科学方
28、法整理中国医药”。摘编自王旭东、孟庆龙世界瘟疫史、赵洪钧近代中西医论争史(1)根据材料一、二并结合所学知识,分析中医体现了哪些中国传统文化观点。(2)根据材料三并结合所学知识,分析疾疫对近代西方社会的影响。(3)结合上述材料和所学知识,评述中国近代“中西医论争”。参考答案(1)天人合一、形神一体的整体观;防重于治的辨证观;关爱生命和健康的人本观(救死扶伤的人道主义精神);才德兼备的职业观;求真务实精神。(2)造成了人口减少、经济破坏和社会动荡;推动了文艺复兴和宗教改革兴起;推动了医疗卫生等公共事业发展;促进了相关科研的发展。(3)背景:鸦片战争后,西方近代文化对中国传统文化的冲击。因素:中西医
29、学理论、方法论的不同;主要是医术、医政的争论。影响:有利于思想的解放,有利于中西医的融合和中医现代化。解析第(1)问,从材料一“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”可归纳出天人合一、形神一体的整体观;从“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富见彼苦恼,若己有之,深心凄怆”可归纳出关爱生命和健康的人本观,也就是救死扶伤的人道主义精神;从材料二“中医还提倡不治已病,治未病。提醒人们从生命开始就要注意防病于未然”可归纳出防重于治的辨证观;综合分析材料一、二还可归纳出才德兼备的职业观以及求真务实的精神。第(2)问,从材料三“约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难”并结合所学可知疾疫造成了人口减少、经济破坏和社会动荡;根据材料三“一些人由对宗教信仰的怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗,以及对自己人生的深入思考”可知,疾疫还推动了文艺复兴和宗教改革兴起;根据材料三“人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施,在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展,西医逐渐发展起来”可分析出,疾疫推动了医疗卫生等公共事业的发展,促进了相关科研的发展。第(3)问,需从该现象出现的背景、影响因素以及对社会的影响方面作答,结合材料具体分析即可。
