1、项目一康复护理工作入门1康复护理技术康复护理技术主讲人：敖雪原主讲人：敖雪原 第一节第一节 康复医学工作介绍康复医学工作介绍 第二节第二节 康复护理工作介绍康复护理工作介绍 第三节第三节 残疾评定残疾评定2第一节 康复医学工作介绍3康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学4康复、康复医学的概念康复、康复医学的概念康复医学基本原则康复医学基本原则康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式康复的流程康复的流程康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会 综合协调地应用综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、，对病、
2、伤、残者进行训练或再训练，以提高其残者进行训练或再训练，以提高其活动能力活动能力u目前对康复的定义目前对康复的定义l综合协调地应用各种措施综合协调地应用各种措施l消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、伤、残者能使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会提高生存质量和重返社会康复护理学康复护理学5康复及其内涵康复范畴康复范畴医疗康复医疗康复medical rehabilitation康复工程康复工程 rehabilitation engineering 教育
3、康复教育康复educationa1 rehabilitation职业康复职业康复vocational rehabilitation社会康复社会康复social rehabilitation全面康复全面康复( comprehensive rehabilitation )康复护理学康复护理学6康复示意图功能丧失或缺陷功能丧失或缺陷残疾的康复残疾的康复医疗康复医疗康复教育康复教育康复职业康复职业康复社会康复社会康复生活自理生活自理上学上学就业就业参加社会活动参加社会活动营养不良营养不良环境污染环境污染疾病疾病外伤外伤发育缺陷发育缺陷老化老化心理创伤心理创伤残残 疾疾社会社会 康复康复 身身 体体康康
4、 复复精精 神神康康 复复医学康复医学康复职业康复职业康复教育教育康复康复自信、自强、自尊、自立康复及其内涵u康复对象：病、伤、残者康复对象：病、伤、残者u康复目的康复目的 使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。 “与病伤残共存与病伤残共存”康复护理学康复护理学9Who are they?康复护理学康复护理学11康复医学的定义u康复医学康复医学(rehabilitation medicine, RM)(rehabilitation medicine, RM) 广义广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务
5、，以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。医学学科。 狭义狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。医学应用学科。康复护理学康复护理学u 范畴：范畴：医疗康复医疗康复 导向：导向：改善功能改善功能 手段：手段：医学和康复工程技术医学和康复工程技术 内容：内容：康复评定、康复治疗康复评定、康复治疗 治疗对象：治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目
6、的：目的：全面康复全面康复康复护理学康复护理学12康复医学康复医学康复护理学康复护理学目的目的:抢救生命治愈疾病抢救生命治愈疾病 对象对象:有躯体脏器疾病者有躯体脏器疾病者 治疗治疗:药物或手术治疗药物或手术治疗康复医学与临床医学的区别康复医学康复医学临床医学临床医学改善功能改善功能 发挥潜能发挥潜能伤、残、慢性病、老年病者伤、残、慢性病、老年病者康复技术（功能训练）康复技术（功能训练）主导：主导：以疾病为主导以疾病为主导以功能障碍为主导以功能障碍为主导康复护理学康复护理学康复医学基本原则康复医学基本原则基本原则基本原则功能训练功能训练全面康复全面康复重返社会重返社会14康复护康复护理学理学康
7、复护理学康复护理学康复服务的方式 n机构内的康复服务：机构内的康复服务：综合性医院康复医学科或专科医院综合性医院康复医学科或专科医院 n上门康复服务：上门康复服务：从事相关康复专业从事相关康复专业 服务服务 的人员对服务对的人员对服务对象家中或社区康复象家中或社区康复n社区康复服务：社区康复服务：社区层次上的综合康复服务社区层次上的综合康复服务 ，是康复医是康复医疗网络的基层终端疗网络的基层终端 n 康复护理学康复护理学康复医疗工作的方式患者及患者及 家属家属心理治疗师心理治疗师语语言言物物理理职能治疗师职能治疗师义肢制作员义肢制作员社社会会工工作作者者医医事事工工程程人人员员职职业业鉴鉴定定
8、师师康康复复咨咨询询师师特殊教育者特殊教育者康康复复医医师师护护士士第二节 康复护理工作介绍 17康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学18康复护理技术概念康复护理技术概念康复护理内容康复护理内容护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用小结小结康复护理学康复护理学19康复护理技术概念u康复护理技术（康复护理技术（rehabilitation nursing, RNrehabilitation nursing, RN） 是一门旨在研究、伤、残者身体及精神康复的护理理论、知识、技能的科是一门旨在研究、伤、残者身体及精神康复的护理理论、知识、技能的科学，与预防、保健、临床护理共同组成全面护理。
9、学，与预防、保健、临床护理共同组成全面护理。康复护理学康复护理学20u康复护理对象康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象u康复护理目的康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。 康复护理技术康复护理内容u康复护理内容康复护理内容基础护理基础护理专科护理：专科护理：
10、 （一）观察患者的病情并做好记录（一）观察患者的病情并做好记录 （二）学习和掌握各种有关功能训练技术（二）学习和掌握各种有关功能训练技术 （三）预防继发性残疾和并发症（三）预防继发性残疾和并发症 （四）训练患者（四）训练患者“自我护理自我护理” （五）心里护理（五）心里护理21康复护理学康复护理学u康复病房管理：无障碍设计康复病房管理：无障碍设计l门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出l室内的地面应防滑、有弹性室内的地面应防滑、有弹性l病房和厕所的门应宽大病房和厕所的门应宽大l卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手l走廊应安装
11、扶手，利于行走训练走廊应安装扶手，利于行走训练l病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等康复护理特点康复护理学康复护理学22康复护理特点u常用康复护理技术常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等皮肤护理以及心理护理等23康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学24护士在康复治疗中的作用u病情的
12、观察者病情的观察者 u康复治疗的实施者康复治疗的实施者 u治疗组的协调者治疗组的协调者 u病房管理者病房管理者 1、康复、康复医学的概念、康复、康复医学的概念 2、康复医学原则及康复的服务的方式、康复医学原则及康复的服务的方式 3、护理技术的概念及内容、护理技术的概念及内容小结25康复护理学康复护理学目目 录录第三节 残疾评定26康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学27概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防小结小结康复护理学康复护理学28概述u残疾（残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称广义的残疾：人体身心功能障碍的总称l残损（残损（impairm
13、ent）：发生在器官水平上的残疾）：发生在器官水平上的残疾 l残疾（残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾）：发生在个体水平上的残疾l残障（残障（handicap）：发生在社会水平的残疾）：发生在社会水平的残疾 WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾人数占总人口的6.34%概述u残疾发生的原因残疾发生的原因l先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 l后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等l人口老化：
14、脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理学康复护理学29u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类我国残疾分类 残疾分类康复护理学康复护理学30u国际残损、残疾和残障分类国际
15、残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 1980年年WHO发布发布残疾分类传统的医学生物模式传统的医学生物模式: :病因病因 病理病理临床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式: :关注功能对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平康复护理学康复护理学31u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年年WHO发布发布残疾分类32康复护理学康复护理学uICFICF与与ICIDHICIDH的区别的区别ICIDHICIDH分类分类l疾病后果的分类疾病后果的分类l着眼于着眼于“患者患者”这一特殊的群体这一特殊的群体l强调单一方向的作用强调
16、单一方向的作用ICFICFl健康及其相关领域的分类健康及其相关领域的分类l立足于立足于“健康及其环境健康及其环境”l强调各因素之间的相互（双向）作用强调各因素之间的相互（双向）作用l从从“生物生物- -心理心理- -社会社会”的角度认识疾病与健康的角度认识疾病与健康l与所有人群有关，具有普遍的适用性与所有人群有关，具有普遍的适用性残疾分类33康复护理学康复护理学u我国残疾分类：我国残疾分类：六类，各类再进一步分级六类，各类再进一步分级视力视力残疾残疾l盲盲( (一级盲、二级盲一级盲、二级盲) )；低视力；低视力 （一级、二级）（一级、二级）听力听力残疾残疾l聋聋( (一级聋、二级聋一级聋、二级
17、聋) )，重听，重听( (一级重听、二级重听一级重听、二级重听) )，言语言语残疾残疾l单纯语言残疾单纯语言残疾( (不分级不分级) )；智力智力残疾残疾l一级一级( (极重度极重度) )，二级，二级( (重度重度) )，三级，三级( (中度中度) )，四级，四级( (轻度轻度) )；肢体肢体残疾残疾l分四级，一级最重，四级最轻；分四级，一级最重，四级最轻；精神精神残疾残疾l分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）残疾分类34康复护理学康复护理学残疾评定u定义定义 残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障
18、碍进行评定，并残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。u评定流程与方法评定流程与方法 询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。35康复护理学康复护理学疾病疾病残损残损残疾残疾残
19、障残障( (器官水平器官水平) )( (个体水平个体水平) )( (社会水平社会水平) ) 一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防预防发生预防发生预防发展预防发展预防残障预防残障最有效，最有效，可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率70%70%可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率10%10%20%20%残疾预防36康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的一级预防残疾的一级预防目的目的l预防残疾的发生预防残疾的发生 措施措施l预防性保健及咨询指导预防性保健及咨询指导 l预防接种预防接种 l避免引发伤病的危险因素和危险源避免引发伤病的危险因素和危险源 l实行健康的生活方式实行健康的生活方式 l
20、遵守安全规则和维护安全的环境遵守安全规则和维护安全的环境 l注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡37康复护理学康复护理学u残疾的二级预防残疾的二级预防目的目的l限制或逆转由伤病造成的残疾限制或逆转由伤病造成的残疾l预防残疾的发展预防残疾的发展 措施措施l早期发现早期发现l早期医护干预早期医护干预 l早期康复治疗早期康复治疗 残疾预防38康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的三级预防残疾的三级预防目的目的l残疾出现后采取措施，预防残障。残疾出现后采取措施，预防残障。措施措施l康复治疗康复治疗l假肢、矫形器、轮椅假肢、矫形器、轮椅l支持性医疗和护理支持性医疗和护理l康复咨询，提高自我康复能力康复咨询，提高自我康复能力 39康复护理学康复护理学u 国际残损、残疾、残障的分类（国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）u 国际功能、残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类(ICF) u 国内残疾分类（六类）国内残疾分类（六类） 视、听、言语、智力、肢体、精神视、听、言语、智力、肢体、精神u 残疾预防（三级）残疾预防（三级）小结40康复护理学康复护理学目目 录录
