1、01 年级临床医学专业年级临床医学专业精神病学精神病学试卷（试卷（B1B1）答案答案一、名词解释：（每题 5 分，共 25 分）妄想 ：妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。神经衰弱： 神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲
2、劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。二、填空题：（每空格 1 分，共 15 分）1嗜睡、昏睡、昏迷、 朦胧状态。（意识混浊、谵妄状态、梦样状态）2 偏执型、紧张型、 青春型、 单纯型。3焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍。（神经衰弱）4木僵、蜡样屈曲、缄默症。（违拗症）三、最佳选择题：（每题 2 分，共 40 分）C、B、D、C、BE、B、E、D、BE、E、D、A、AB、C、C、C、B问答题：（第 1、2 题每题 6 分，第 3 题 8 分）简述鉴别真性幻觉与假性幻
3、觉的要点真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空向如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的胆睛就能看到头脑里有个人像。精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些，简单描述。（写出 46 个即可）1思维奔逸(flight of thought)：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。2思维迟缓(inhibition of though
4、t)即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。3思维贫乏(poverty of thought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。4思维散漫(looseness of thought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。5思维破裂(splitting of thought)：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎。6 思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。
5、表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thought insertion)。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。7思维插入(thought insertion)和强制性思维(forced thinking)思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。8思维化声(thought of hearing)患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己
6、和他人均能听到。多见于精神分裂症。9思维扩散(diffusion of thought)和思维被广播(thought broadcasting)患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。10象征性思维(symbolic thinking)：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。11 语词新作(neologism)指概念的融合/浓缩以及无关概念的拼凑。 患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。12
7、逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。13强迫观念(obsessive idea)或称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。抗精神病药物常见的副作用有哪些（至少写出五种）1锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍2 恶性综合征3 癫痫发作4 自主神经副作用：5 代谢障碍：6 焦虑、激越7 粒细胞减少等01 年级临床医学专业年级临床医学专业精神病学精神病学试卷（试卷（B B2 2）答案答案一、名词解释：（每题 5 分，共
8、25 分）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性痴呆；临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。焦虑 ：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解
9、。SSRI：5-羟色胺再摄取抑制剂，是新一代的抗抑郁药物，代表药物如百忧解（氟西丁）等。二、填空题：（每题 1 分，共 15 分）1急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍2偏执型、紧张型、 青春型、 单纯型3三环类、 单胺氧化酶抑制剂、SSRI、其他。4情感丰富、暗示性高、自我中心、（富于幻想）。三、最佳选择题：（每题 2 分，共 40 分）C、B、A、E、BC、A、D、E、CA、A、E、B、BD、E、C、C、B四问答题：（第 1、2 题每题 10 分）1简述神经症的共同特点有共同的特点：发病与心理社会因素同个体的人格特征有关；不同神经症有不同的临床表现：分别以焦虑、强迫、疑
10、病、恐怖或烦恼为主要症状，而且无持久的精神病性症状；检查无任何可证实的器质性疾病基础；一般保持较好的社会适应能力，行为也在社会规范允许的范围之内；自知力大多良好，常迫切要求治疗。2试述引起木僵症状的可能疾病并简要鉴别引起木僵症状的可能疾病严重抑郁症、精神分裂症、神经症的抑郁型、器质性疾病等。其鉴别重点在于躁狂症或抑郁症病人的情感同思维和行为保持协调， 也与环境相一致；精神分裂症病人表现的是情感淡漠，即使在言语动作增多时也不伴有情感高涨，而且思维同行为与情感不协调，也与环境不一致。如发现有精神分裂症的特征性症状，应支持精神分裂症的诊断。器质性疾病多器质性病变的证据， 如头痛， 发热； 全身疾病如甲减引起的多伴有浮肿、贫血等。
