1、免疫学的应用Application of immunology疫苗的作用是什么？疫苗的作用是什么？为什么它能够发挥这样的作用？为什么它能够发挥这样的作用？器官移植面临哪些问题？器官移植面临哪些问题？该如何解决这些问题？该如何解决这些问题？主目录疫苗1器官移植2习题巩固3第一章 Vaccine疫苗问题探讨Problems discussed 某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了，她对此很困惑；这到底是什么原因呢？为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？ 流感病毒极易发生变异流感病毒极易发生变异，该同学注射的流感疫苗
2、所预防的，该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的，所以没有起到预流感与她所患的流感可能不是同一个类型的，所以没有起到预防作用。防作用。讨论：讨论：疫苗Vaccine我国是世界上我国是世界上 用用 的方法预防传染病的国家。的方法预防传染病的国家。 公元16世纪，中国人首先用人痘疫苗预防天花人痘疫苗预防天花，为后来英国的外科医生詹纳(Jenner)发明牛痘疫苗奠定了基础。最早最早 免疫免疫疫苗Vaccine 法国科学家 有关疫苗的研制，开创了 地进行 的新时期。巴斯德巴斯德科学科学免疫接种免疫接种巴斯德主要成就巴氏消毒法、研制狂犬疫苗狂犬疫苗等。巴斯德简介：（1822年
3、12月27日1895年9月25日），法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。疫苗Vaccine1.概念： 疫苗通常是用疫苗通常是用 的或的或 的的 制成的生物制品。制成的生物制品。灭活灭活减毒减毒病原体病原体2.种类：灭活疫苗灭活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗灭活疫苗又称死疫苗死疫苗，将病原微生物加热或用化学试剂灭活后制作而成。制备简单，保存时间长且相对较制备简单，保存时间长且相对较安全，接种量大，需要多次接种。如狂犬疫苗等。安全，接种量大，需要多次接种。如狂犬疫苗等。经过处理的丧失了致病能力丧失了致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。一般接种一次，且接种量少，免疫一般接种一次，且接种量少
4、，免疫时间长，效果好时间长，效果好。 如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等麻疹疫苗等。疫苗Vaccine灭活疫苗减毒疫苗定义又称死疫苗，将病原体经过人工大量培养后，用理化方法灭活制成。用减毒或无毒力的活病原微生物制成的疫苗。优点缺点易保存、易保存、运输，运输，毒力无法毒力无法恢复。恢复。需要多次接种，需要多次接种，不产生不产生细胞免疫。细胞免疫。免疫效果免疫效果持久，持久，即可产生体液免疫即可产生体液免疫，也也可产生可产生细胞免疫。细胞免疫。毒力有可能毒力有可能恢复，恢复，不易不易保存、保存、运输。运输。疫苗Vaccine2.种类：灭活疫苗灭活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗
5、新型疫苗新型疫苗 将编码某种抗原蛋白的外源基因外源基因(DNA或RNA)直接导入动物体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防和治疗疾病的目的。优点是免疫保护力增强，制备简单，省时省力等，如我国研制的优点是免疫保护力增强，制备简单，省时省力等，如我国研制的某个亚型的禽流感疫苗。某个亚型的禽流感疫苗。二代疫苗技术Second generation vaccine technology疫苗Vaccine实例天花疫苗：根除了天花天花疫苗：根除了天花卡介苗（预防结核病）卡介苗（预防结核病）、麻疹疫苗（预防麻疹）、麻疹疫苗（预防麻疹）、 脊
6、髓灰质炎脊髓灰质炎疫苗（即疫苗（即糖丸糖丸，预防脊髓灰质炎），预防脊髓灰质炎）人人乳头瘤病毒（乳头瘤病毒（HPV）疫苗）疫苗（预防由（预防由HPV引起的几种子宫颈癌）引起的几种子宫颈癌） 第一第一个预防癌症的疫苗个预防癌症的疫苗（美国）（美国）我国研制的某个我国研制的某个亚型的禽流感疫苗亚型的禽流感疫苗，我国我国首个首个DNA疫苗疫苗， 为为新型新型基因工程疫苗基因工程疫苗。疫苗Vaccine 接种疫苗后，人体内可产生相应的接种疫苗后，人体内可产生相应的 （以及相应的（以及相应的 ），从而对），从而对特定的传染病特定的传染病具有抵抗力具有抵抗力。抗体抗体记忆细胞记忆细胞作用3.作用机理： 当给
7、机体输入当给机体输入 时时, ,免疫系统能够免疫系统能够 。外源抗原外源抗原产生反应产生反应具有 ，免疫力能维持 的时间。具有 ，接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体 引起的传染病。特异性特异性记忆性记忆性较长较长特点疫苗Vaccine疫苗浆细胞记忆B细胞抗体辅助性T细胞B细胞真正的病原体记忆B细胞浆细胞抗体清除病原体APC疫苗Vaccine到目前为止，疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器， 而且对某些疾病来讲，可能是唯一有效的预防措施。随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的 研制和应用已扩展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性 制剂。4.意义疫苗Vaccine很
8、多疫苗通常采取很多疫苗通常采取肌肉肌肉注射注射原因原因：1.肌肉里有引发免疫反应所必需的细胞抗原递呈细胞抗原递呈细胞。疫苗注射到肌肉后，它会高效地摄取、加工处理和递呈抗原（疫苗），并将其转移至免疫系统的大型集合点淋巴结，然后产生抗体和记忆细胞。2.血液中存在需要进行非特异性免疫的吞噬细胞血液中存在需要进行非特异性免疫的吞噬细胞，疫苗在被B淋巴细胞识别并产生抗体前，就会先被这些细胞少量清除。这样一来，疫苗产生的免疫效果就会大大降低，疫苗的效用价值也会极大受损。3.大多数疫苗都是由抗原和佐剂(辅助成分)组成的。佐剂佐剂往往具有往往具有一定的副作用一定的副作用，而大部分佐剂在肌肉注射时副作用远小于静
9、脉注射。疫苗Vaccine1.制备疫苗时，需要包含一整个病原体吗？ 不必包含完整的病原体不必包含完整的病原体。一般情况下，。一般情况下，引起免疫反应引起免疫反应的并不的并不是整个病原体，而是整个病原体，而是病原体所含有的是病原体所含有的。因此，可以利用病原。因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖夹膜类）及其产物制备疫苗。随体的某些成分（如蛋白质、多糖夹膜类）及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA疫苗也已经在临疫苗也已经在临床中使用。床中使用。疫苗Vaccine 一般情况下，不建议接种疫苗，特别是减毒疫苗，因为儿童一般情况下
10、，不建议接种疫苗，特别是减毒疫苗，因为儿童的免疫力低，疫苗相当于抗原，有可能引起强烈的免疫反应。的免疫力低，疫苗相当于抗原，有可能引起强烈的免疫反应。2.患免疫缺陷的儿童能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？3.为什么注射疫苗一段时间后才会起作用？ 疫苗作为抗原进入人体后，要经过处理、传递、识别以及淋疫苗作为抗原进入人体后，要经过处理、传递、识别以及淋巴细胞的增殖、分化后才能产生抗体。因此，注射疫苗一段时间巴细胞的增殖、分化后才能产生抗体。因此，注射疫苗一段时间后，人体才具有免疫力。后，人体才具有免疫力。疫苗Vaccine4.某同学接种了流感疫苗,大夫提醒他说:“这一两天要留意,可能会有轻微
11、发烧或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应? 疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。疫苗Vaccine5.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗?请谈谈你的理由。 这种想法是可行的，因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可这种想法是可行的，因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可
12、以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，联合疫苗，例如，百白破三联疫苗百白破三联疫苗可以同时预防可以同时预防百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。疫苗Vaccine6.国药集团中国生物在临床试验阶段探索了不同接种程序、不同接种剂量的方案，结果显示，两次接种间隔3周和4周的效果最好，为什么两
13、次接种间隔时间不能太长也不能太短？时间间隔太短：时间间隔太短：前一次产生的抗体水平较高，将后一次接种的前一次产生的抗体水平较高，将后一次接种的疫苗中和，降低疫苗的作用效果。疫苗中和，降低疫苗的作用效果。时间间隔太长：时间间隔太长：前一次产生的记忆细胞较少，使得后一次接种前一次产生的记忆细胞较少，使得后一次接种的疫苗产生的免疫加强效果下降。的疫苗产生的免疫加强效果下降。第二章 Organ transplantation器官移植器官移植Organ transplantation 用用 的器官置换的器官置换 的器官，的器官，以以 其其 的技术。的技术。正常正常丧失功能丧失功能重建重建生理功能生理功能
14、1.概念2.现状 器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段，器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段，主要依赖于主要依赖于 和和 等的不断改进，等的不断改进，以及高效以及高效 的陆续问世。的陆续问世。器官保存技术器官保存技术外科手术方法外科手术方法免疫抑制剂免疫抑制剂3.意义器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of organ transplantation资料资料1 人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国年，法国医生
15、卡雷尔在给一位朋友的信中写道：医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：“肾移植这种手术，在同种肾移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过。异体之间从来还没有成功过。”1952年，法国另一位医生为一位年，法国另一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了肾只存活了22天。天。1.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？可能是没有考虑可能是没有考虑问题。问题。细胞免疫器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of organ transplantation资料资料2 据媒体报道，瑞金
16、市据媒体报道，瑞金市3岁男孩张某身患白血病。幸运的是，岁男孩张某身患白血病。幸运的是，张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。2.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？ 这是因为受体和供体的这是因为受体和供体的组织相容性抗原越一致组织相容性抗原越一致，在进行移植时，在进行移植时发生发生免疫排斥的可能性就越低免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活；如果配，移植的器
17、官就越容易存活；如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of organ transplantation问题1：免疫排斥 1.每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质。 2.每个人的白细胞能够识别白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。 3.正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。 4. 如果将别人的组织或器官移植过来，白细胞就能识别HLA 不同而发起攻击。组织相容性抗原（MHC），也叫人类白细胞抗原（ HLA ）组织相容性抗原Histocompatib
18、ility antigen器官移植的关键：器官移植的关键： 供者与受者的供者与受者的HLA是否一致或相近是否一致或相近 事实上，除了 ，要在世界上找到HLA完全一致的人几乎是不可能的。同卵双胞胎同卵双胞胎非同卵双胞胎就不能进行器官移植了吗？研究表明，HLA的相似度达到50%以上以上就可以进行器官移植。在进行器官移植时，运用免疫抑制剂免疫抑制剂可以提高成活率。批判性思维：批判性思维：免疫抑制剂会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病，这一问题该如何解决？免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡。器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of
19、 organ transplantation资料资料4 据媒体报道，据媒体报道，2015年，研究人员利用年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏的迷你跳动心脏（相当于成人心脏的千分之一）；（相当于成人心脏的千分之一）；2017年，研究人员又利用年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。器官的
20、研究进展的报道。 科研人员培养出的人工心脏（红色为科研人员培养出的人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植， 有何优点？ 利用由自体干细胞培养出的组织利用由自体干细胞培养出的组织、器官进、器官进行移植，移植器官和受体的行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是组织相容性抗原是相同的相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。，移植后发生免疫排斥的可能性很小。免疫赦免Immunity privilege 人体某些部位具有免疫“特权”，它们能够耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应。在免疫豁免
21、部位，移植的器官可以存活很长时间而不发生免疫排斥反应。如角膜就属于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考虑配型角膜移植不必考虑配型。 睾丸也属于免疫豁免部位睾丸也属于免疫豁免部位，这也是鸡睾丸移植（上一章）能够成功的原因。在研究内分泌的实验方法中，将新的内分泌腺植入已去除内分泌腺的动物体内时，可能会发生免疫排斥。器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of organ transplantation资料资料3 据世界卫生组织于据世界卫生组织于2013年的调查结果显示，全球一年实施了年的调查结果显示，全球一年实施了122万例器官移植手术，而这万例器官移植手术，而这只能满足不到只
22、能满足不到10移植需求者的需求移植需求者的需求。另有数据表面，另有数据表面，2015年，我国实施器官移植手术突破年，我国实施器官移植手术突破1万例（其中万例（其中肝移植肝移植2000多例、肾移植多例、肾移植5000多例），位居世界第二位，但多例），位居世界第二位，但2015年肝移植需求者新增年肝移植需求者新增4000多人，肾移植需求者新增了多人，肾移植需求者新增了1万多人。万多人。问题2：供体器官短缺器官移植所面临的问题及希望Problems and hopes of organ transplantation免疫排斥反应免疫排斥反应 供体器官短缺供体器官短缺(1)利用由利用由_培养出相应的培
23、养出相应的_、_进行进行移植（既解决免疫排斥问题，又解决供体器官短缺问题）移植（既解决免疫排斥问题，又解决供体器官短缺问题）自体干细胞（自体干细胞（iPSC）组织组织器官器官(2)鼓励更多的人鼓励更多的人_（解决供体器官短缺问题）（解决供体器官短缺问题）自愿捐献器官自愿捐献器官4.器官移植存在的问题5.解决办法免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice1.免疫预防疫苗疫苗 患病前的措施。即根据，采用人工方法将或制成各种制剂，接种到人体内，使人体产生对特定传染病的抵抗能力，达到预防某些疾病的目的。主动免疫主动免疫（
24、抗原）（抗原）减毒疫苗：如伤寒菌苗、卡介苗减毒疫苗：如伤寒菌苗、卡介苗灭活疫苗：如如乙脑疫苗、牛痘苗灭活疫苗：如如乙脑疫苗、牛痘苗类毒素：如白喉、破伤风类毒素类毒素：如白喉、破伤风类毒素新型疫苗：如亚单位疫苗、核酸疫苗新型疫苗：如亚单位疫苗、核酸疫苗被动免疫被动免疫（抗体）（抗体）抗毒素：如白喉抗毒素抗毒素：如白喉抗毒素免疫球蛋白：如丙种球蛋白免疫球蛋白：如丙种球蛋白免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice比较项目人工主动免疫人工被动免疫输入物质免疫产生的时间免疫持续时间免疫记忆主要用途疫苗（抗原）疫苗（抗原）
25、抗体、细胞因子等抗体、细胞因子等慢，慢，14周周快，快，立即立即较长，半年至数年，较长，半年至数年，甚至终生甚至终生较短，较短，23周周有有无无疾病的预防疾病的预防疾病的治疗疾病的治疗免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice2.免疫诊断 根据抗原和抗体反应的，将免疫学技术和制剂用于临床诊断。如检测病原体和肿瘤标志物。检测病原体检测肿瘤标志物(如甲胎蛋白AFP)免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice2.免疫诊断具体检测方法凝集反
26、应凝集反应沉淀反应沉淀反应标记技术标记技术如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀如免疫荧光法如免疫荧光法如如ABO血型的鉴定、菌种鉴定血型的鉴定、菌种鉴定个体表现型个体表现型A型型B型型O型型AB型型红细胞表面红细胞表面抗原类型抗原类型A抗原抗原B抗原抗原无无A抗原抗原、无无B抗原抗原既有既有A抗原、抗原、又有又有B抗原抗原血清中抗体血清中抗体类型类型抗抗B抗体抗体抗抗A抗体抗体即有即有A抗体、抗体、又有又有B抗体抗体无无A抗体、抗体、无无B抗体抗体免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practi
27、ce抗抗A抗原的抗体抗原的抗体 抗抗B抗原的抗体抗原的抗体样品样品: : 自身指血自身指血材料材料: : 无菌无菌采血针采血针、载玻片载玻片、碘酒棉球等碘酒棉球等结果分析：结果分析：O型型A型型B型型AB型型免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice3.免疫治疗 通过对人体输入抗体、胸腺激素、细胞因子、免疫抑制剂等某些药物或生物制剂等，从而达到治疗疾病的目的。患病后的措施患病后的措施免疫增强增强疗法： 对免疫功能低下者， 如输入抗体、细胞因子等免疫活性物质。免疫抑制抑制疗法： 如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等
28、。免疫重建重建： 将正常个体的造血干细胞或淋巴细胞转移给免疫缺陷个体，以恢复其免疫功能。免疫学在临床实践上的应用The application of immunology in clinical practice项目免疫预防免疫治疗时间注射的物质目的病原体感染前的预防病原体感染前的预防病原体感染后的治疗病原体感染后的治疗疫苗疫苗( (经处理的抗原经处理的抗原) )抗体、细胞因子、血清等抗体、细胞因子、血清等激发机体自身免疫反激发机体自身免疫反应，产生抗体和记忆应，产生抗体和记忆细胞细胞直接注射免疫活性物质，直接注射免疫活性物质，增强人体抵御病原体的增强人体抵御病原体的能力能力免疫学在临床实践上
29、的应用The application of immunology in clinical practice免疫学应用免疫预防免疫诊断免疫治疗检测病原体、肿瘤标志物等检测病原体、肿瘤标志物等免疫增强疗法、免疫抑制剂、癌症的免疫疗免疫增强疗法、免疫抑制剂、癌症的免疫疗法法灭活疫苗减毒疫苗类毒素新型疫苗免疫球蛋白：抗毒素：注射抗体人工主动免疫注射抗原人工被动免疫如白喉抗毒素如丙种球蛋白课堂小结Immunodeficiency disease第三章 Exercises to consolidate习题巩固习题巩固Brief summary一、概念检测 被称为“糖丸爷爷”的顾方舟“一生只做一件事情”，即
30、研制“糖丸”脊髓灰质炎活疫苗，为我国消灭脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）作出了重要贡献，判断下列相关表述是否正确。（1）该“糖丸”是用灭活的病毒制成的。（ ）（2）该疫苗可以识别组织相容性抗原。（ ）（3）当接种该疫苗后，机体会产生一定的免疫反应。（ ）习题巩固Brief summary二、扩展应用1.巴斯德将感染了狂犬病感染了狂犬病的兔的神经组织制成匀浆，每天取样给家兔注射。开始几天被注射的家兔都会发病，但随着匀浆放置时间的延长，家兔发病的反应越来越弱，放置1014天的匀浆失去家兔患病的作用。这时，如果再给这些没有发病的、被注射了“过期病兔神经组织匀浆”的家兔注射新鲜病兔的神经组织匀浆，家兔也不
31、会发病了。1885年巴斯德将匀浆折射给一个9岁的被疯狗咬伤的小男孩，连续注射十几天后，小男孩活下来了。这位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗注射者。后来，巴斯德制成了狂犬病疫苗狂犬病疫苗，即过过期病兔的神经组织匀浆期病兔的神经组织匀浆。习题巩固Brief summary（1）据上述资料推测，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本质是什么？曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒（2） 为什么要对小男孩连续注射十几天呢？需要进行微量叠加需要进行微量叠加（3）现在用的狂犬病疫苗与巴斯德制作的疫苗有区别吗？ 本质本质上它们没有区别，但制作方法是不一样的。现在狂犬病上它们没有区别，但制作方法是
32、不一样的。现在狂犬病疫苗多使用动物细胞培养技术制备，而巴斯德的狂犬病疫苗是凭疫苗多使用动物细胞培养技术制备，而巴斯德的狂犬病疫苗是凭经验制成的，可能含有活病毒和灭活病毒。经验制成的，可能含有活病毒和灭活病毒。习题巩固Brief summary如果不小心被狗狗咬了，我们应该这样做：如果不小心被狗狗咬了，我们应该这样做：用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少15分钟分钟用碘酒或酒精局部消毒用碘酒或酒精局部消毒尽快注射抗狂犬病毒血清或用血清浸润咬伤部位尽快注射抗狂犬病毒血清或用血清浸润咬伤部位局部伤口不涂东西、不包扎，以利伤口排毒局部伤口不涂东西、不包扎，以利伤口排毒习题巩固B
33、rief summary一、选择题一、选择题1.B细胞、辅助性细胞、辅助性T细胞和细胞毒性细胞和细胞毒性T细胞的共同点不包括（细胞的共同点不包括（ ）A.它们都具有它们都具有特异性特异性B.受刺激后，都可以经历活化、增殖受刺激后，都可以经历活化、增殖过程过程C.它们都来自骨髓的造血干细胞，并在骨髓里它们都来自骨髓的造血干细胞，并在骨髓里成熟成熟D.它们的细胞表面都含有受体，可以识别相应的抗原它们的细胞表面都含有受体，可以识别相应的抗原习题巩固Brief summary2.在制备抗蛇毒毒素血清时，需将减毒的蛇毒注入家兔体内以引在制备抗蛇毒毒素血清时，需将减毒的蛇毒注入家兔体内以引起免疫反应，这一
34、免疫反应和所用的蛇毒分别是起免疫反应，这一免疫反应和所用的蛇毒分别是( )A.特异性免疫，抗体特异性免疫，抗体 B.特异性免疫，抗原特异性免疫，抗原C.非特异性免疫，抗体非特异性免疫，抗体 D.非特异性免疫，抗原非特异性免疫，抗原习题巩固Brief summary3.环孢素环孢素A是霉菌的一种代谢产物，它能选择性的抑制辅助是霉菌的一种代谢产物，它能选择性的抑制辅助T细胞细胞的增殖。那么，环孢素的增殖。那么，环孢素A可用于（可用于（ ）A、预防和治疗艾滋病、预防和治疗艾滋病B、降低恶性肿瘤的发病率、降低恶性肿瘤的发病率C、降低移植器官被排斥的概率、降低移植器官被排斥的概率D、清除宿主细胞内的结核
35、分枝杆菌、清除宿主细胞内的结核分枝杆菌习题巩固Brief summary二、非选择题 1. 1700年，英国皇家学会会员、怎么医生马丁李斯特收到一封英国商人从中国寄去的信，信中描述了商人在中国看到的人痘接种过程：“打开天花患者的小脓包，用棉花吸沾一点脓液，并使之干燥.然后放入可能患天花人的鼻子里。” 为什么被接种者会轻度感染天花并痊愈？在这个过程中，免疫系统发生了哪些变化？习题巩固Brief summary 接种物接种物种带有减毒的天花病毒种带有减毒的天花病毒，因此，被接种者会轻度感，因此，被接种者会轻度感染天花。但由于接种的天花病毒毒性已经减弱，染天花。但由于接种的天花病毒毒性已经减弱，被接
36、种者完全被接种者完全可以通过免疫协调实现自愈可以通过免疫协调实现自愈。在这个过程中，免疫系统完成了。在这个过程中，免疫系统完成了对天花病毒的特异性免疫反应，同时针对天花病毒分化出记忆对天花病毒的特异性免疫反应，同时针对天花病毒分化出记忆B细胞和记忆细胞和记忆T细胞，当再次遇到天花病毒时能迅速作出反应。细胞，当再次遇到天花病毒时能迅速作出反应。习题巩固Brief summary2.人类基因D编码红细胞表面的编码红细胞表面的RhD蛋白蛋白，其等位基因d不编码蛋白质。基因型为DD或Dd 的被称为 Rh 阳性（Rh+），基因型为dd被称为 Rh 阴性（Rh-）。人的血清中不存在抗人的血清中不存在抗Rh
37、D的天然抗体的天然抗体，RhD抗体可以透过胎抗体可以透过胎盘盘。当当Rh- 的母亲怀有的母亲怀有Rh+的胎儿时，的胎儿时，胎儿的少量红细胞或胎儿的少量红细胞或 RhD 蛋白可以在妊娠末期或分娩时进入母蛋白可以在妊娠末期或分娩时进入母体，使母体产生抗体体，使母体产生抗体。如果此抗体进入胎儿的循环系统，会使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血，严重时可导致死亡。习题巩固Brief summary母亲母亲胎儿胎儿结果结果基因型基因型Rh表型表型基因型基因型Rh表型表型DdDdddDdRh+Rh-Rh+Rh+相容相容不相容不相容（1）填写下表，预测结果 母亲和胎儿的RhD是否相容?习题巩固Brief
38、summary（2）当母亲和胎儿的 RhD不相容时，一般情况下，第一胎生产不会发生临床的症状。但当母亲第二次生育时，就可能发生新生儿溶血。请解释这是为什么。 第一胎一般无临床症状，是因为第一胎胎儿红细胞或RhD蛋白进入母体是少量的，并目大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的。此时母体产生的抗体较少母体产生的抗体较少，通过胎盘进入胎儿循环系统的就更少了，所以不易发生新生儿溶血。但当这位母亲第二次怀孕时，胎儿的红细胞或RhD蛋白再次进入母体，引起二次免疫二次免疫，母体会产生更多的RhD抗体，此时的抗体也更容易进入胎儿循环系统，也就更容易导致新生儿溶血。习题巩固Brief summary（3）一位R
39、h-的母亲第一胎生了个 Rh+的孩子，她还想生第二胎。请你为她提出一个预防第二胎新生儿溶血的方案并解释原因。 可以让该母亲在分娩第一胎之后的很短时间内（如72h之内）接受RhD蛋白的抗体注射。以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的她体内的RhD蛋白蛋白，这样使母体内不发生针对RhD蛋白的初次免疫，可以预防下一胎发生Rh溶血。习题巩固Brief summary注意：胎儿的红细胞或者D抗原一般是在妊娠末期或者分娩时进入母体。习题巩固Brief summary3.人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）可导致子宫颈癌子宫颈癌。请回答下列有关HPV疫苗和预防子宫颈癌的相关问题。
40、（1）当个体接种HPV疫苗后，该疫苗作为 可诱导B淋巴细胞增殖、分化成 和记忆细胞，记忆细胞在机体被HPV感染时能够迅速作出反应，因而能够起到降低患子宫颈癌风险的作用。抗原抗原浆细胞浆细胞（2）研究表明，受HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平分子表达水平往往下降，这与患子宫颈癌有什么关系？ 受受HPV侵染的细胞表面的侵染的细胞表面的HLA分子表达水平下降，会导致分子表达水平下降，会导致癌细胞无法有效地向癌细胞无法有效地向T细胞呈递抗原信息细胞呈递抗原信息，这样，癌细胞就有，这样，癌细胞就有可能可能逃避免疫监视逃避免疫监视，增加患宫颈癌的概率。，增加患宫颈癌的概率。习题巩固Brief sum
41、mary（3）HPV的衣壳蛋白主要由L1和L2构成，且主要成分是L1。根据这一信息，请你提出一个设计HPV疫苗的思路，并上网查找资料，看你设计的思路与已经上市的HPV疫苗的设计思路是否相同。 可以可以纯化纯化HPV的衣壳蛋白的衣壳蛋白L1或利用基因工程生产或利用基因工程生产L1，并并以以L1蛋白为基础蛋白为基础设计设计HPV疫苗。现已上市的疫苗。现已上市的HPV疫苗，疫苗，大部分是以大部分是以L1蛋白或蛋白或L2蛋白为靶标制备的。蛋白为靶标制备的。习题巩固Brief summary4.我国对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，请查阅资料，了解这项政策的具体内容，谈一谈这样做的原因和必要性。 我国
42、于我国于20062006年年3 3月月1 1号起实施艾滋病防治条例。该条例将号起实施艾滋病防治条例。该条例将“四免一关怀四免一关怀”政政策制度化、法律化。条例第四章第四十四条规定了策制度化、法律化。条例第四章第四十四条规定了“四免四免”,”,即即:(1):(1)向农村艾滋病向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品; ;对农村和城对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用用;(3);(3)向接受艾
43、滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测;(4);(4)向感染艾滋病向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。第四病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。第四+ +六条和第四十七六条和第四十七条体现了条体现了“一关怀一关怀”,”,即即: :县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助; ;还应当创造条件还应当创造条件, ,扶持扶持有劳动能力的艾滋病病毒
44、感染者和艾滋病病人有劳动能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人, ,从事力所能及的生产和工作。从事力所能及的生产和工作。“四四免一关怀免一关怀”是我国艾滋病防治有力的政策措施之一。这样做是我国艾滋病防治有力的政策措施之一。这样做, ,能最大限度控制艾滋能最大限度控制艾滋病的发病率及传播病的发病率及传播, ,还能消除群众的恐还能消除群众的恐“艾艾”情绪情绪, ,使全社会积极应对艾滋病的威胁使全社会积极应对艾滋病的威胁, ,体现社会主义制度的优越性。体现社会主义制度的优越性。习题巩固Brief summary稳态稳态神经调节神经调节体液调节体液调节免疫调节免疫调节功能正功能正常常疫苗的制作和应用疫苗的
45、制作和应用免疫排斥的缓解免疫排斥的缓解原理可用原理可用于于免疫失调免疫失调功功 能能异异 常常免疫系免疫系统统结构基结构基础础免疫监视免疫监视免疫自稳免疫自稳免疫防御免疫防御免疫细胞免疫细胞免疫器官免疫器官免疫活性物质免疫活性物质组组成成功功能能过敏过敏反应反应自身自身免疫免疫病病免疫免疫缺陷缺陷病病比如比如非特异性非特异性免疫免疫特异性免特异性免疫疫过程分为过程分为协调协调配合配合体液免体液免疫疫细胞免细胞免疫疫包括包括新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine2针3针1针现在我国进入期临床实验的疫苗，主要为：1.灭活疫苗 2.腺病毒载体疫苗 3.重组蛋白疫苗新型冠状病毒疫苗2019
46、-nCoV vaccine新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine1.灭活疫苗通过体外培养新冠病毒，再将病毒灭活，最终使其没有毒性；注射后刺激人体产生抗体，让免疫细胞记住病毒的样子。这是一种比较传统的技术路线。优点：备方法简单快速，安全性比较高；缺点：接种剂量大、免疫期短、免疫途径单一等。新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine2.腺病毒载体疫苗用经过改造后无害的腺病毒作为载体，导入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。（简单地说，这就是一种将致病抗原遗传序列整合到腺病毒中进行表达的疫苗）。优点：安全、高效、引发的不良反应少；缺点：需要克服“预存免疫”
47、，有效性可能不足。新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine3.重组蛋白疫苗通过基因工程方法，把新冠病毒的目的抗原基因构建在表达载体上，也就是将生产的新冠病毒作为抗原的S蛋白，然后将其注射到人体内，使人体产生抗体。优点：安全、高效、可规模化生产；缺点：它的抗原性受到所选用表达系统的影响。新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine4.核酸疫苗是将含有编码的蛋白基因序列的质粒载体导入体内，诱导免疫应答，可以快速制备，安全性较好，但是目前全球还没有类似的人用疫苗上市。优点：属于新技术，按其流程原理安全性较高缺点：技术不成熟，稳定性弱，难储运。目前欧美国家接种的新冠疫苗大多属于此类。新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine5.减毒流感病毒载体疫苗用已批准的减毒流感病毒疫苗为载体，携带新冠病毒的S蛋白，刺激人体产生抗体。优点：接种剂次少，免疫时间长。缺点：研发时间长，难储运。新型冠状病毒疫苗2019-nCoV vaccine1.为什么打新冠疫苗加强针？研究显示，随着接种疫苗时间的推移，受种者的中和抗体水平在下降，保护效果在减弱。2.加强针和之前接种的剂次可以使用不同技术路线的疫苗吗？专家建议，应选择相同技术路线的疫苗产品进行加强免疫。对于不同技术路线，即异源疫苗接种的问题，课时作业
