1、第 1 页 共 7 页第 4 章免疫调节第 1 节免疫系统的组成和功能问题探讨1. 扁桃体是人体重要的免疫器官，主要作用是抵御经空气传播的病原微生物的感染。医生通过检查扁桃体能够初步判断患者的患病情况。 扁桃体肿大意味着扁桃体有炎症， 患者可能被病菌感染了。2. 一方面，扁桃体具有免疫功能，同时它作为易被观察的免疫器官，肿大后可以起到指示机体是否被病菌感染的作用，能用于判断疾病状况；另一方面，扁桃体作为人体的器官，充血肿大后易形成脓肿，表现出吞咽食物时有疼痛感等症状，同时引发其他并发症状。练习与应用一、概念检测1. （1）（2）2. B3. C二、拓展应用1. 淋巴结等免疫器官王要由淋巴细胞构
2、成，并借助血液循环和淋巴循环互相联系。该人右足底被刺伤后，病原体进入体内，不断繁殖，并通过循环系统到达机体的其他部位，如腹股沟等处，产生免疫反应、诱发淋巴结发炎等；右侧腹股沟与右足底相对接近，因此，该人右足底被刺伤，局部感染也能引发右侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛。2. 医生给出切除扁桃体的建议是基于该同学的扁桃体经常反复发炎。 扁桃体经常反复发炎，可能引起邻近器官的感染、产生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等，也有可能引起机体其他系统产生病变，如心肌炎、关节炎、肾炎等。反复发炎的扁桃体已经不能作为正常工作的免疫器官，而是成为病灶了、因此需要手术切除。第 2 节特异性免疫问题探讨第 2 页 共 7 页1.
3、该同学的说法有一定的道理、感冒的病程一般为一周左右。这是因为人体的免疫系统首先要识别外来入侵的细菌或病毒、 然后要作出反应直至最后清除病原体， 这些过程都需要一定的时间。2. 这是一个开放性的问题，可以有自己的观点。例如，人体在各个系统的协调配合下具有一定的维持稳态的能力，普通的感冒在大多数情况下会自愈，可通过多休息、多喝水等方式提高免疫力，或者服用治疗感冒的非处方药等方法进行治疗。但是，感冒的原因有多种，并发症也多种多样，不能一概而论。对于流行性感冒，如果不及时治疗，有可能会引发严重的并发症。思考讨论1. 体液免疫是靠两个信号保证针对某种病原体特异性的，即病原体与 B 细胞接触形成的第一信号
4、及辅助性 T 细胞传递的第二信号。 细胞免疫依靠细胞毒性 T 细胞识别宿主细胞表面分子的特异性变化，保证针对某种病原体的特异性。2. 一般认为，辅助性 T 细胞在免疫调节过程中起着关键的调控作用。在体液免疫中，辅助性 T 细胞能够传递信息，激活 B 细胞，并保证浆细胞的特异性。同时，辅助性 T细胞释放的细胞因子能促进 B 细胞和细胞毒性 T 细胞的增殖、分化。通过辅助性 T细胞，体液免疫和细胞免地协调配合，共同维持机体稳态。3. 体液免疫和细胞免疫之间的联系主要体现在两个方面。（1）辅助性 T 细胞的介导作用能够使两者密切配合。（2）两者相互配合清除病原体;体液免疫产生抗体，能消灭细胞外液中的
5、病原体，而消灭侵入细胞内的病原体，要靠细胞免疫将靶细胞裂解，使病原体失去藏身之所，此时体液免疫就又能发挥作用了。练习与应用一、概念检测1. (1 ) (2 )(3 ) 2. C3.第 3 页 共 7 页二、拓展应用1.(1 )28 天前已经注射过 m 抗原， 因此， 此次注射 m 抗原引起的免疫反应属于二次免疫、而对 n 抗原的免疫反应则属于初次免疫。 二次免疫相对初次免疫而言， 反应更加迅速、高效、产生的抗体浓度差异也就更大。(2)如下图（在第 56 天时再注财 m 抗原和 n 抗原，抗 m 抗体的量也会存在与第 28 天注射时峰值差别不大的情况）2. 这一推理过程缺失的部分主要是特异性免疫
6、及二次免疫的部分环节，推理的完整性是科学思维重要的表现形式。这一推理过程是流感病毒进人机体后，引发特异性的免疫反应;当流惑病毒被消灭之后，机体会形成免疫记忆。如果流感病毒没有发生大的变异，当这些流感病毒再次进人机体时，记忆细胞会迅速增殖、分化，机体会通过更强烈的特异性免疫反应在流感病毒造成流感症状之前将其清除，因此不会有大规模流感暴发。第 3 节免疫失调问题探讨第 4 页 共 7 页1. 可能听说过药物过敏（如青霉素过敏、链毒素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘蜡过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）。2. 从本质上说，过敏反应就
7、是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。思考讨论1.因为辅助性 T 细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用， 当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态、 不能有效地清除病原体或癌变的细胞， 所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。2. 发现就治疗、而且免费的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量、不断减少社会歧视、也为到 2030 年实现全民健康覆盖，终结艾滋病这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。3.关于如何预防艾滋病，教材正文最后有总结，而且在科学技术社会HIV 与艾滋病这篇文章中也有涉及，此处从略。练习与应用一、概念检测1. （1）
8、（2）（3）2.A二、拓展应用(1)人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性 T 细胞可以通过向 B 细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性 T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B 细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B 细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B 细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性 T 细胞呈递抗原信息。(2)细胞因子风暴是指由于机体感染病原微生物后、体液中多种细胞因
9、子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子、正常情况下.这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如 SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答、引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，细胞因子风暴可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。第 5 页 共 7 页(3)作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防。第 4 节免疫学的应用问题探讨流感病毒极易发生变异，该同学注射的
10、流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的、所以没有起到预防作用。思考讨论 11. 学生能说出熟悉的疫苗，并指出它们预防的疾病即可。2. 疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品， 接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。3. 这种想法是可行的，因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。是
11、否能够设计出针对许多种疾病（具有与它们相关的多个抗原决定簇）的一种疫苗呢?理论上是可行的，但会遇到很多困难。旁栏思考题疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖荚膜类）及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA 疫苗也已经在临床中使用。批判性思维不同类型的免疫缺陷病患者，对是否接种疫苗、可以接种哪种疫苗的要求，是有区别的。但一般情况下，不建议患免疫缺陷病的儿童接种疫苗，特别是减毒活疫苗。这是因为这些儿童的免疫力低下，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激，处理不当，容易引起强烈
12、的免疫反应。思考讨论 21. 可能主要是没有考虑免疫排斥问题。第 6 页 共 7 页2. 在进行器官移植或骨髓移植时，都要先进行配型，这是因为，受体和供体的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。3. 利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。4. 需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡， 并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体、或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。练习与应用一、概念检测(1 )(2 )二、拓展应用1
13、. (1) 曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒。(2) 需要进行微量叠加。(3 )本质上它们并没有区别，但制作方法是不一样的。通过查阅文献，学生应能知道。现在狂犬病疫苗多使用动物细胞培养技术制备，而巴斯德的狂犬病疫苗是凭经验制成的、可能含有活病毒和灭活病毒。2. 此题为开放性问题，主要检测学生利用已有知识论证自己观点的能力、提出建议能力，言之有理即可。复习与提高一、选择题1. C2. B3. C二、非选择题1. 接种物中带有减毒的天花病毒，因此，被接种者会轻度感染天花。但由于接种的天花病毒毒性已经减弱，被接种者完全可以通过免疫系统实现自愈。在这个过程中，免疫系统完成了对天花病毒的特异性免疫反应，
14、同时针对天花病毒分化出记忆 B 细胞和记忆 T 细胞，当再次遇到天花病毒时能迅速作出反应。2.(1)第 7 页 共 7 页母亲胎儿结果基因型Rh 表型基因型Rh 表型DdRh+DdRh+相容ddRh-DdRh+不相容(2) 第一胎一般无临床症状， 是因为第一胎胎儿红细胞或 RhD 蛋白进入母体是少量的，并且大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的，此时母体产生的抗体较少，通过胎盘进入胎儿循环系统的就更少了，所以不易发生新生儿溶血。但当这位母亲第二次怀孕时，胎儿的红细胞或 RhD 蛋白再次进入母体，引起二次免疫，母体会产生更多的RhD 抗体，此时的抗体也更容易进入胎儿循环系统，也就更容易导致新生儿
15、溶血。(3) 可以让该母亲在分娩第一胎之后的很短时间内（如 72h 之内）接受 RhD 蛋白的抗体注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的 RhD 蛋白，这样使母体内不发生针对 RhD 蛋白的初次免疫，可以预防下一胎发生 Rh 溶血。3.(1 )抗原 浆细胞(2) 受 HPV 侵染的细胞表面的 HLA 分子表达水平下降， 会导致癌细胞无法有效地向 T细胞呈递抗原信息，这样，癌细胞就有可能逃避免疫监视，增加患宫颈癌的概率。(3) 可以纯化 HPV 的衣壳蛋白 L1 或利用基因工程生产 L1，并以 L1 蛋白为基础设计HPV 疫苗。现已上市的 HPV 疫苗，大部分是以 L1 蛋白或 L2 蛋白
16、为靶标制备的。4. 我国于 2006 年 3 月 1 号起实施艾滋病防治条例。该条例将“四免一关怀”政策制度化、法律化。条例第四章第四十四条规定了“四免”，即：(1)向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品； (2)对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；(3)向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；(4)向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。第四十六条和第四十七条体现了“一关怀”，即：县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助；还应当创造条件，扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，从事力所能及的生产和工作。“四免一关怀”是我国艾滋病防治有力的政策措施之一。这样做，能最大限度控制艾滋病的发病率及传播，还能消除群众的恐“艾”情绪，使全社会积极应对艾滋病的威胁，体现社会主义制度的优越性。
