1、承插型盘扣式脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架） 表12.4 工程名称结构形式 施工单位项目经理 监理单位项目总监 验收部位/高度验收时间 序序号号检检查查项项目目标标 准准验验收收结结果果 1 保 证 项 目 施工 方案 编制专项施工方案并进行设计计算。 专项施工方案按规定审核、审批。 2 架体 基础 架体基础平整、夯实、符合专项方案设要求。 架体立杆底部设置垫板且垫板的规格符合规范要求。 架体立杆底部按要求设置可调底座。 按规范要求设置纵、横向扫地杆。 采取排水措施。 3 架体 稳定 架体与建筑结构按规范要求拉结。 架体底层第一步水平杆处按规范要求设置连墙件且采用其它 可靠措施固定。 连
2、墙件采用刚性杆件。 按规范要求设置竖向斜杆或剪刀撑。 竖向斜杆两端固定在纵、横向水平杆与立杆汇交的盘扣结点 处。 斜杆或剪刀撑沿脚手架高度连续设置且角度符合要求。 4 杆件 设置 架体立杆间距、水平杆步距不超过设计或规范要求。 按专项施工方案设计的步距在立杆连接插盘处设置纵、横向 水平杆。 双排脚手架的每步水平杆，当无挂扣钢脚手板时按规范要求 设置水平斜杆。 5脚手板 脚手板满铺且铺设牢固、平稳。 脚手板规格或材质符合要求。 采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在水平杆上且挂钩处于锁住 状态。 6 交底 与验收 架体搭设前已进行交底且有文字记录。 架体分段搭设、分段使用已进行分段验收。 架体搭设完毕办
3、理验收手续。 验收内容进行量化，并经责任人签字确认。 保 证 项 目 序序号号检检查查项项目目标标 准准验验收收结结果果 7 一 般 项 目 架体 防护 架体外侧设置密目式安全网封闭且网间连接严密。 作业层防护栏杆符合规范要求。 作业层外侧设置高度不小于180的挡脚板。 作业层脚手板下用安全平网兜底且作业层以下每隔10m未采用 安全平网封闭。 8 杆件 连接 立杆竖向接长位置符合要求。 剪刀撑的斜杆接长符合要求。 9 构配件 材质 钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符合规范要求 。 钢管无弯曲、变形、锈蚀现象。 10通道 设置人员上下专用通道。 通道设置符合要求。 验收结论 验收人签字 施工单位 验收意见（签章） 搭设单位 验收意见（签章） 监理单位验收： 符合要求，同意使用() 不符合验收程序，重新组织验收() 总监理工程师（签章）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
